支撑喉镜和纤维喉镜在声带息肉切除中的应用效果比较

陈海娟

摘  要：目的  探究支撑喉镜和纤维喉镜下切除声带息肉的效果对比。方法  选取2019年3月～2020年3月，沈阳维康医院收治72例行声带息肉切除患者，按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组36例。对照组实施纤维喉镜治疗，观察组进行支撑喉镜治疗。对比两组术后疗效、并发症、医疗费用、手术时间、出血量及住院时间。结果  治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组;观察组住院费用高于对照组;观察组术中出血量少于对照组;观察组手术时间短于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价的生活质量评分显著高于对照组;观察组抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）评价的心理状态评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间对比，差异无统计意义（P>0.05）。结论  针对行声带息肉切除患者，采用支撑喉镜治疗，提升治疗有效率，对患者并发症发生率和临床症状缓解及减少手术时间、术中出血量存在着积极影响，可以显著改善患者的生活质量，这一治疗方式有临床应用价值。

关键词：并发症;治疗效果;声带息肉;支撑喉镜;纤维喉镜

中图分类号：R767.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0172-03

声带息肉臨床上常见于耳鼻喉科中，为喉部良性疾病，常由于人体过度用声或发声不当造成的，主要症状是声音嘶哑，也可因一次性强烈发声后，一些患者便患病[1]。现如今，手术治疗是主要治疗声带息肉的方式，且常见于临床手术治疗中，是支撑喉镜与纤维喉镜。实施支撑喉镜治疗行声带息肉切除患者，临床上取得的作用显著，疗效确切，所以此次研究通过对2019年3月～2020年3月收治的72例行声带息肉切除患者，在支撑喉镜治疗的时候，其所得到的结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择沈阳维康医院在2019年3月～2020年3月收治的72例行声带息肉切除患者，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组36例。对照组用纤维喉镜治疗，观察组实施支撑喉镜治疗。其中观察组男20例，女16例;年龄为25～55岁之间，平均（35.31±4.22）岁;息肉直径0.40～3.74cm，平均（2.51±0.50）cm。对照组男22例，女14例;年龄为24～56岁之间，平均（35.53±4.50）岁;息肉直径0.43～3.91cm，平均（2.60±0.42）cm。此次研究所有患者知情同意，本研究经伦理委员会批准。对比患者一般资料，有可比性，无统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①满足行声带息肉切除诊断要求[2];②既往无精神病史者;③基本资料完整者。

排除标准：不愿参与此次研究者。

1.3  方法

1.3.1  对照组

治疗选取纤维喉镜（日本奥林巴斯电子鼻咽喉镜ENF-V3）。需保持患者口腔和喉腔在一条直线上，取仰卧位，基于咽喉和鼻腔及声带麻醉之后。主治医师手持镜柄操作体，同时持镜干远处，缓慢送入一侧鼻腔，在远端调整好后伸入到患者的喉部，经过患者的鼻底经鼻咽处进口咽。看到小结或息肉，通过镜下暴露声门区放入活检钳，之后关闭钳子，于对准息肉或小结后，完成之后将活检钳退出，洗干净血液及分泌物，通过吸引器进行。假设需采取分次钳取的方法，针对的是小结或息肉较大情况下，要明确保证不会出现残体残留。

1.3.2  观察组

治疗选取支撑喉镜（日本奥林巴斯HDTV）。给予全麻，取平卧位，头部呈过度后伸状。把支撑喉镜插至患者的喉咽部，对患者上切牙提供保护，沿着舌背进行，暴露并固定声门区，将会厌挑起，在不同喉钳1次或多次的情况下，依据患者病变状态，在显微镜下切除声带息肉。对声带是否完好，息肉是否已经切除进行认真检查。清除患者的声门染血分泌物，必要时需压迫创面，给予有效止血。

1.4  观察指标

在结束治疗之后，对比两组患者术后疗效和并发症及医疗费用，同时观察两组患者的手术时间和出血量及住院时间并对比分析。评定疗效：无效：患者仍然存在声带息肉，症状无明显改善;有效：患者息肉局部不再光滑，症状改善程度较大;治愈：患者声带息肉出现完全消失的现象，术后症状也明显消失[3]。总有效率=（有效+治愈）例数/总例数×100%。生活质量评分[4]：选择世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），分为社会和躯体及环境、心理、综合五个领域，共26个项目，各领域评分4～26分，总评分范围26～130分，当患者的生活质量越好，则取得的评分就越高。心理状态评分：选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理变化情况，当分值愈高患者负性心理越严重，且SAS 分界值≥50分，SDS 分界值≥53分[5]。

1.5  统计学处理

Epidata数据处理，SPSS21.0统计学软件，分析患者治疗观察、研究所用全部数据，用[n（%）]表示计数资料，数据资料使用χ2检验;利用（x±s）表示计量资料，数据资料用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组治疗效果

相较于对照组治疗总有效率，在进行治疗干预之后观察组较为优异（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者住院、手术时间，术中出血量及住院费用

相较于对照组，观察组患者住院费用较高（P<0.05）;而相较于对照组，观察组患者的术中出血量、手术时间较少（P<0.05）;但是两组患者的住院时间对比，差异无统计意义（P>0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者术后并发症

两组总并发症差异显著（P<0.05）;而相较于对照组，观察组患者的咽黏膜下出血发生率较低。见表3。

2.4  两组生活质量情况比较

相较于对照组，观察组的社会、躯体、环境、心理、综合的生活质量评分均显著较高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组心理状态评分比较

相较于对照组，观察组的SAS、SDS心理状态评分均显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

声带息肉属于喉部良性疾病，常因过度用声或发声不当所致，主要表现是声音嘶哑，也可因一次性强烈发声后，一些患者便患病[6-7]。现如今，手术治疗是声带息肉疾病治疗所使用的主要方式，且常見于临床上的手术治疗方式，是支撑喉镜与纤维喉镜[8]。支撑喉镜治疗的方式更适用于小息肉切除处理的过程中，也可以避免对患者造成不必要的损伤，支撑喉镜治疗具有操作简单快捷和并发症较少的优势，但是患者手术后息肉复发的情况还并不明确，在这一治疗方式应用的时候，需要结合患者的实际情况加以开展，推动患者能够得到有效治疗。支撑喉镜下能够更加清晰显示出患者的病灶情况，对患者微小病灶的发现及治疗具有积极影响，可以有效实现一次性完全清除这些微小病灶的效果，支撑喉镜下术后复发率较低，息肉的清除度更高。

此次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，住院费用高于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组;并发症发生率低于对照组;WHOQOL-BREF生活质量评分显著高于对照组;SAS、SDS的心理状态评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间对比，差异无统计意义（P>0.05）。

综上所述，针对行声带息肉切除患者，采用支撑喉镜治疗，可使得患者快速康复，对患者并发症发生率和临床症状缓解及有效减少患者的手术时间、术中出血量存在着积极影响，可以显著改善患者的生活质量，促使患者得到更好的治疗，这一治疗方式具有临床应用价值。

参考文献

[1]郭会义.支撑喉镜和纤维喉镜下手术切除声带息肉的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：68-69.

[2]秦辉.支撑喉镜和纤维喉镜下声带息肉切除术疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（8）：487-489.

[3]王玲，罗伟，任婷婷.纤维喉镜下声带息肉切除术与支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉的疗效对比[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（4）：121-124.

[4]张志斌，赵智杰，南志勇.支撑喉镜联合鼻内镜声带良性肿物切除49例临床疗效[J].中国药物与临床，2019，19（13）：2201-2202.

[5]徐向前.多功能支撑喉镜在声门暴露困难中的应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2017，23（6）：582-583.

[6]马利娟，汤夏冰，魏新民.支撑喉镜联合鼻内镜与纤维喉镜下切除声带息肉临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：608-610.

[7]邓素云.支撑喉镜和纤维喉镜下手术治疗声带息肉的疗效评估[J].海南医学院学报，2017，23（1）：113-115，119.

[8]臧艳姿，张文奇，马崧，等.纤维喉镜下YAG 激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较[J].听力学及言语疾病杂志，2014，22（2）：206-207.