肺炎链球菌疫苗联合抗生素对肺炎链球菌相关疾病的疗效研究

巩小娟

摘  要：目的  观察肺炎链球菌疫苗联合抗生素对肺炎链球菌相关疾病的疗效。方法  选取莱西市疾病预防控制中心在2019年1月～2020年1月间收治的72例肺炎链球菌相关疾病确诊患者为本次研究对象，通过双盲随机法分为对照组（36例：该组患者未注射肺炎链球菌疫苗，入院后单一应用抗生素治疗）与实验组（36例：该组患者应用肺炎链球菌疫苗并联合抗生素治疗），比较两组患者临床治疗效果。结果  实验组患者入院治疗72h后血清IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子检测结果均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者治疗3d后有效率比对照组高，且实验组治疗期间不良反应发生率比对照组低，数据差异不明显（P>0.05）。实验组平均住院时间比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论  肺炎链球菌相关疾病患者肺炎链球菌疫苗并联合抗生素治疗效果明显优于单一应用抗生素治疗的患者。

关键词：肺炎链球菌疫苗;抗生素;肺炎链球菌相关疾病;临床疗效

中图分类号：R969    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0159-03

肺炎链球菌为常见革兰氏阳性致病菌，属于化脓性球菌范畴，在同类化脓性球菌致病范畴内其致病力仅低于金黄色葡萄球菌，该致病菌可引起大叶性肺炎、支气管炎、脑膜炎、中耳炎等，近些年部分医学研究提出，通过肺炎链球菌疫苗联合抗生素治疗肺炎链球菌相关疾病，以提升治疗效果[1]。本次研究为论证上述观点，比较我市2019年1月-2020年1月36例单一应用抗生素治疗以及36例应用接种肺炎链球菌疫苗并联合抗生素治疗两种不同治疗方式肺炎链球菌相关疾病确诊患者预后情况。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取莱西市疾病预防控制中心在2019年1月～2020年1月间收治的72例肺炎链球菌相关疾病确诊患者通过双盲随机法分为对照组与实验组。实验组应用肺炎链球菌疫苗并联合抗生素治疗（n=36）：男18例、女18例;年龄区间21～51岁，平均（41.42±1.42）岁;肺炎链球菌相关疾病类型：大叶性肺炎20例、支气管炎12例、以及其他肺炎链球菌相关疾病4例。对照组未接种肺炎链球菌疫苗、单一应用抗生素治疗（n=36）：男16例、女20例;年龄区间23～54岁，平均（41.41±1.41）岁;肺炎链球菌相关疾病类型：大叶性肺炎19例、支气管炎13例以及其他肺炎链球菌相关疾病4例。患者均表示自愿参与本次研究且签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中相关疾病临床诊断标准，经相关检查均确诊为肺炎链球菌感染。

排除标准：①排除肺炎链球菌相关疾病发病前确诊肺、心、肝、肾等脏器功能不全患者。②排除免疫系统功能障碍患者。③排除过敏体质患者。④排除入院治疗前接受其他治疗患者。

1.3  方法

通过过双盲随机法分为对照组与实验组。

实验组患者应用肺炎链球菌疫苗（赛诺菲巴斯德，国药准字：J20080100）联合抗生素治疗，臀外侧三分之一处常规消毒，而后深部肌肉注射肺炎链球菌疫苗0.5mL，患者可用抗生素包括头孢曲松、左氧氟沙星、万古霉素等，结合患者实验室检查结果选用抗生素。

对照组患者未注射肺炎链球菌疫苗，参考实验组，单一选用抗生素治疗。

1.4  观察指标

①比较两组患者入院时、治疗72h后血清IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子检测结果，采用免疫扩散法检测相关免疫因子。②比较两组患者入院治疗3d后有效率，若患者临床症状均消失，肺炎链球菌生物培養为阴性，则表示治疗有效。若患者临床症状无明显变化，肺炎链球菌培养为阳性，则表示治疗无效。③比较两组患者不良反应发生情况以及平均住院时间。

1.5  统计学处理

结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，用（x±s）表示相关计量数据，通过t 检验;用[n（%）]表示相关计量数据，通过χ2检验，P<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。

2  结果

2.1  两组患者免疫因子检测结果对比

实验组患者入院72h后IgG检测结果比对照组高、CD3+检测结果比对照组高、CD4+/CD8+等检测结果比对照组高。见表1。

2.2  两组患者入院就诊治疗有效率

实验组有34例患者治疗有效，对照组有28例治疗有效，实验组治疗有效率（94.44%）比对照组（77.78%）高，差异明显（χ2=5.718，P<0.05）。

2.3  两组患者入院诊疗期间不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率比对照组低，数据差异不明显（P>0.05）。见表2。

2.4  两组患者住院时间比较

实验组住院时间为（4.21±0.21）d，明显短于对照组住院时间（9.64±0.22）d，差异明显（t =14.218，P<0.05）。

3  讨论

肺炎链球菌主要通过飞沫传播，个体免疫力低下易感染肺炎链球菌，继而引发肺炎链球菌相关性疾病，肺炎链球菌相关性疾病相关临床症状可对患者正常生活造成不同程度的影响，该病临床主要采取抗生素治疗，长期应用抗生素可提升致使肺炎链球菌耐药性提升，增加胃肠道不适、肝肾损伤等不良反应发生风险[2-4]。近些年，临床医学研究者基于肺炎链球菌相关疾病发病病因，提出应用肺炎链球菌疫苗提升治疗效果，肺炎链球菌疫苗主要成分为纯化肺炎链球菌荚膜多糖，肌肉注射或皮下注射给药后纯化肺炎链球菌荚膜多糖可激活人体免疫应答机制，纯化肺炎链球菌荚膜多糖促使T淋巴细胞非依赖机制诱导保护性荚膜型特异性抗体是释放，IgG、CD3+以及CD4+明显升高，CD8+明显降低，吞噬细胞吞噬能力提升，抑制肺炎链球菌引起的变态反应，减轻机体病理性损伤[5-7]。罗玉萍等临床研究显示应用肺炎链球菌疫苗联合抗生素治疗的实验组，总有效率为94.12%，明显高于单一应用抗生素治疗的对照组[8]。本次研究实验组患者总有效率为94.44%，比对照组高，与罗玉萍等临床研究结果一致，均证实，肺炎链球菌相关疾病肺炎链球菌疫苗联合抗生素治疗可显著提升治疗效果。本次研究随访比较患者入院治疗前后相关免疫因子变化情况、单位时间有效率以及平均住院时间，结果显示给药治疗72h后实验组IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子检测结果比对照组高，实验组有效率高于对照组，不良反应发生率低且平均住院时间比对照组短。

综上所述，对于肺炎链球菌感染相关性疾病患者肺炎链球菌疫苗联合抗生素治疗可提高机体免疫功能，提升治疗效果，缩短患者诊疗时间。

参考文献

[1]刘军，姚开虎，徐保平，等.肺炎链球菌疫苗和经济学研究[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35（7）：547-549.

[2]朱朗，陈磊，林纪胜，等.23价肺炎链球菌多糖疫苗和13价肺炎链球菌结合疫苗在成年人中的应用[J].国际生物制品学杂志，2015，38（5）：239-245.

[3]杨云.抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌相关疾病中的疗效研究[J].母婴世界，2019，21（23）：128-128.

[4]吕毅.抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌相关疾病中的疗效及安全性评价[J].中国实用医刊，2016，43（22）：99-101.

[5]三价肺炎链球菌蛋白疫苗保护乳鼠抵抗肺炎链球菌引起的试验性急性中耳炎[J].微生物学免疫学进展，2018，46（1）：55-55.

[6]龚玲，陈园生.肺炎链球菌疫苗研究进程[J].现代妇女，2015，5（7）：349-349.

[7]邓谢淑婷，刘兴隆，周璇，等.肺炎链球菌新型疫苗研发进展[J].四川生理科学杂志，2019，41（1）：55-58.

[8]罗玉萍，黄攀樾.抗生素联合肺炎链球菌疫苗对小儿肺炎链球菌相关疾病的疗效及安全性[J].吉林医学，2020，41（4）：913-914.