沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

张辉

由于心脏功能或结构异常导致心输出量减少或心腔压力升高,导致患者出现呼吸困难、乏力、水肿等一系列症状的心脏疾病称为慢性心力衰竭［1］。慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展所致,随着我国老年人口的增加,临床上糖尿病、高血压等慢性病人群的增加使慢性心力衰竭的发病率不断上升,现已成为严重威胁老年人群健康的一类疾病［2］。治疗慢性心力衰竭不仅要改善患者症状,还应改善患者心功能,才能改善预后,从而防止出现心血管不良事件。沙库巴曲缬沙坦是一种新型的抗心力衰竭药物,其具有拮抗血管紧张素受体及抑制脑啡肽酶的双重作用,具有扩张血管,排钠利尿及抑制心血管重塑的作用,临床上治疗慢性心力衰竭疗效确切［3］。为了探讨沙库巴曲缬沙坦的治疗心力衰竭的疗效,本院对近期收治的106 例慢性心力衰竭患者开展研究,现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年7 月～2020 年5 月收治的慢性心力衰竭患者106 例作为研究对象,患者均明确诊断为慢性心力衰竭,心功能均为Ⅱ～Ⅳ级,LVEF≤40%,无严重肝肾疾病,无恶性肿瘤及免疫性疾病,均无血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物服用史,无心脏机械性障碍者［4］。将患者随机分为对照组与观察组,每组53 例。对照组中,男30 例,女23 例,年龄55～79 岁,平均年龄(63.01±5.33)岁；心功能分级：Ⅱ级13 例,Ⅲ级30 例,Ⅳ级10 例。观察组男28 例,女25 例；年龄53～81 岁,平均年龄(62.79±6.07)岁；心功能分级：Ⅱ级11 例,Ⅲ级31 例,Ⅳ级11 例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,包括休息、利尿剂、洋地黄制剂、扩血管药物等,不包括ACEI 或ARB 类药物。对照组给予缬沙坦治疗,缬沙坦片80 mg/次,1 次/d 口服；观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,沙库巴曲缬沙坦50 mg/次,2 次/d,观察血压情况及有无不良反应,逐渐增加至目标推荐剂量。两组均持续治疗90 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察比较两组患者的治疗效果 显效：症状好转,心功能恢复≥2 级；有效：症状可见好转,心功能恢复≥1 级；无效：临床症状未见改善或加重［5］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 观察比较两组患者心功能指标及6 min 步行距离 心功能指标包括LVEDD、LVEF、NT-proBNP 等。

1.3.3 观察比较两组患者不良反应发生情况 主要不良反应包括低血压、血管性水肿、高钾血症、肾功能不全。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为94.3%,对照组患者治疗总有效率为81.1%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者心功能指标及6 min 步行距离对比 治疗前,两组患者LVEDD、LVEF、NT-proBNP 及6 min步行距离对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者LVEDD、LVEF、NT-proBNP 及6 min 步行距离均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心功能指标及6 min 步行距离对比()

表2 两组患者心功能指标及6 min 步行距离对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗后,观察组患者不良反应发生率为7.5%,对照组患者不良反应发生率为22.6%,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

近年来心血管疾病已经成为我国老年人群死亡率最高的一种疾病,心血管疾病中慢性心力衰竭患者占近一半,慢性心力衰竭患者的发病原因复杂,因其病程长,反复住院,反复发作,会降低患者生活质量,威胁患者生命安全。慢性心力衰竭的治疗从以往的改善患者心肌收缩力、扩张血管、改善水钠潴留,向抑制心血管重塑、延长患者生存时间过渡,近年来新型的抗心力衰竭药物沙库巴曲缬沙坦应用越来越广泛,沙库巴曲缬沙坦是一种复合药物,有与ACEI、ARB 等药物相似的作用,是脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的复合物,它可以同时抑制脑啡肽酶和血管紧张素Ⅱ受体,具有缬沙坦对阻断纤维化、增生和沙库巴曲抗纤维化、增生的双重作用［6-8］。两种药物的共同作用下,具有良好的利尿、排钠、舒张血管、改善血流动力学及阻止心血管重塑的作用,对缓解患者症状,改善心脏功能及延缓心力衰竭的发展具有重大作用［9,10］。本院对近期收治的106 例慢性心力衰竭患者开展研究,将患者随机分成两组,对照组应用缬沙坦治疗,观察组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,结果显示：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组患者LVEDD、LVEF、NT-proBNP 及6 min 步行距离均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗效果更为显著。

综上所述,沙库巴曲缬沙坦作为一种复合制剂,在对慢性心力衰竭的治疗中,能充分发挥沙库巴曲与缬沙坦的协同作用,具有强大的利尿排钠功能,能阻止心血管重塑,可明显改善心功能,其疗效显著,安全性高,可提升患者生活质量,建议临床推广应用。