阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗对肺炎患儿的临床疗效及不良反应发生的影响

田方

(复旦大学附属华山医院北院，上海 201102)

肺炎是临床上普遍存在的一种呼吸道疾病，其多发于婴幼儿群体。因为婴幼儿机体因免疫系统不完善，极易发生感染情况[1]。如未得到有效的治疗，则极易损害患儿的神经、消化和泌尿系统。现阶段，临床在抗感染治疗的基础上加入阿奇霉素，效果并不明显[2]。目前，在上述基础上逐渐加入盐酸氨溴索进行药物治疗，效果理想[3]。本文旨在分析阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗对肺炎患儿的临床疗效及不良反应发生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2020年4月我院收治的肺炎患儿92例，随机分为研究组和对照组，各46例。对照组男26例，女20例；年龄2～10岁，平均(6.0±1.0)岁；病程5～25 d，平均(15.0±1.5)d。研究组男27例，女19例；年龄3～10岁，平均(6.5±1.2)岁；病程4～25 d，平均(14.5±1.2)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 两组患者在就诊时均进行常规的抗感染、吸氧和止咳化痰等多种基础治疗。对照组患者进行阿奇霉素治疗，将剂量为10 mg/kg的阿奇霉素加入200 mL浓度为5%的葡萄糖注射液，利用静脉滴注方式注入机体内，1次/d，持续治疗3～5 d后，将药物换为阿奇霉素干混悬剂，以口服的方式服用，剂量为10 mg/kg，1次/d，持续治疗3 d 后停止4 d，1个疗程为7 d，持续治疗3个疗程。研究组进行阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗，阿奇霉素用法与对照组一致，盐酸氨溴索的用法：将7.5 mg的注射液加入50 mL浓度为5%葡萄糖注射液，以静脉滴注的方式注入患儿体内，2岁患儿2次/d，超过2岁的患儿3次/d，1个疗程为7 d，持续治疗3个疗程。

1.3观察指标 比较两组的治疗效果，显效：肺部啰音等临床症状基本消失，X线检查显示病灶完全吸收，实验室检查指标恢复正常；有效：肺部啰音等临床症状得到较大程度的改善，X 线检查表明病灶吸收超过一半，实验室检查指标恢复正常；无效：肺部啰音等临床症状、病灶等均无明显变化。总有效率=(显效+有效)/46×100%。比较两组患者的肺部啰音临床症状消失、止咳和退热及住院时间。比较两组患者不良反应的发生情况，包括上腹部不适、肝功能异常和胃肠道反应等。

2 结 果

2.1临床治疗效果 对照组显效20例、有效16例、无效10例，治疗有效率为78.3%；研究组显效24例、有效20例、无效2例，治疗有效率为95.7%。研究组的临床治疗效果明显高于对照组(χ2=4.947，P<0.05)。

2.2肺部啰音临床症状消失、止咳和退热及住院时间 研究组肺部啰音临床症状消失、止咳和退热及住院时间均少于对照组(t=10.225、10.436、10.234、10.183，P<0.05)。见表1。

2.3不良反应发生率 对照组出现上腹部不适3例、肝功能异常1例、胃肠道反应6例，不良反应发生率21.7%；研究组出现上腹部不适1例、胃肠道反应1例，不良反应发生率4.3%。研究组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=4.635，P<0.05)。

3 讨 论

小儿肺炎依据发病急缓可分为急性肺炎和慢性肺炎两种类型，大多数患儿极易产生多种严重的上呼吸道感染症状[4]。肺炎患儿在发病时无明显的特异性症状，且临床利用常规治疗联合阿奇霉素的治疗效果并不理想[5]。因此逐渐将盐酸氨溴索融入后效果得到明显提高，极大地改善患者的临床症状，具有理想效果[6]。

本文结果显示，研究组的临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，且研究组的肺部啰音临床症状消失、止咳和退热及住院时间均少于对照组(P<0.05)，说明阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗肺炎患儿时可以尽量缩短临床症状消失的时间、住院时间，促进患者康复，具有明显的效果。分析原因：盐酸氨溴索能够有效刺激机体内的肺泡Ⅱ型细胞，促进肺泡表面活性物质的合成，防止机体肺泡出现萎缩；盐酸氨溴索药物能够促进纤毛上皮功能恢复正常，增加纤毛摆动速率，维护机体上呼吸道的自净功能；有效调节气道粘膜内粘液的分泌量，可较大程度上降低痰液在气道中的粘附度，促进痰液排出；阿奇霉素具有起效快的特征，组织、细胞内药物浓度可以在短时间内明显提高，在人体组织内的半衰期高，停药后，仍具有比较理想的抑菌效果，强化治疗效果[7-8]。另外结果显示，研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，说明在肺炎患儿的临床治疗中应用阿奇霉素和盐酸氨溴索的联合治疗，可以有效降低不良反应的发生率，具有较高的安全性。因为阿奇霉素能够有效抑制机体内自由基、白三烯和组胺等多种炎症因子，具有比较明显的抗氧化作用，较大程度上减少对患儿肺部的损伤；用药3 d后停药4 d，可以有效减少机体内药物成分对患者胃肠道的刺激，从而减少机体的胃肠道反应等不良反应发生率[9]。

综上所述，阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗的应用可以明显改善肺炎患儿的临床治疗效果，能够缩短患儿临床症状恢复的时间，改善其肺部体征，降低用药治疗的不良反应发生率，促进患儿康复，具有较高的安全性，值得推广应用。