重复献血者与初次献血者血液检测结果比较分析

曹丹

在医疗机构病患的救治过程中，输血逐渐成为了一项重要的治疗内容，在提高患者救治效率方面发挥着重要作用。近年来，我国医疗事业快速发展，输血治疗占据的地位越来越高，医疗机构对血液的需求量也随之增加。不安全的血液会危害患者的生命和健康，为此广泛宣传无偿献血意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育，对献血者进行健康征询与检查，确保所采集的血液安全有效具有十分重要的作用。同时在血液检测上，使用先进的医疗设备，优质的检测试剂，不断的提高工作人员的检测水平，才能发放精准的检测报告，确保血液质量，为临床提供安全有效的血液产品。不过，从血液检测合格率情况上来看，重复献血者的血液检测合格率往往要高于初次献血者，针对这种情况，本次研究重点进行了分析，对无偿献血者血液检测精准度的相关性因素进行分析，为后续无偿献血工作的开展奠定良好的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均为某省血液中心2017年1月—2019年12月期间的无偿献血者，统计三年献血者的血液检测资料。其中，第一年统计总人数为104 049例，初次献血与重复献血对应人数分别为57 584例、46 465例；第二年统计总人数为105 900例，初次、重复献血人数分别为61 207例、44 693例；第三年统计总人数共113 798例，初次、重复献血人数分别为66 086例、47 712例。

1.2 研究方法

使用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法，完成献血者HBsAg、抗-HCV或HCV Ag/Ab、抗-TP、抗-HIV1+2或者HIV Ag/Ab1+2各项指标的检测，用速率法进行alanine transaminase检测。在具体检验过程中，相关技术人员严格按照《血站技术操作规程（2015版）》《全国艾滋病检测技术规范（2015版）》的要求、各厂家试剂说明书和实验室操作规程SOP进行操作和结果判定，确保数据的准确、可靠[1]。

1.3 观察指标

对2017—2019年三年重复献血与初次献血者血液检测的合格情况进行整理，重点筛选出血液检测不合格人数。另外，对无偿献血者对献血知识的了解情况展开调查。

1.4 统计学处理

本次研究中数据的整理依靠SPSS 20.0统计学软件来完成，%为计数资料的表示形式，使用χ2检验进行分析，当组间差异符合P＜0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 2017—2019年重复献血与初次献血者不合格统计

从2017—2019年献血者血液检测情况分析中可以看出，三年献血中重复献血不合格率明显要少于初次献血者，详细数据请见表1。

表1 2017—2019年重复献血与初次献血者不合格统计[例（%）]

2.2 献血知识问卷调查情况

从献血知识问卷调查情况上来看，重复献血组对献血知识的了解程度明显要高于另一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据请见表2。

表2 献血知识问卷调查情况[例（%）]

3 讨论

无偿献血是一种良好的社会公益行为，主要用于临床疾病的治疗。伴随着我国医疗卫生事业的快速发展，采供血机构对无偿献血宣传力度不断加大，为得到高质量的血液产品，规避血液采集中存在的安全隐患风险，相关机构应制定完善的规章制度，对献血者的血液指标进行检测[2]。为保证血液检测的真实性和可靠性，应慎重选择试剂、自动化检测设备，应充分发挥检测设备的功能特性，来提高血液检测的准确率，减少数据上的差错，降低漏检事件的发生概率。此外，还应充分考虑到经血传播疾病风险，做好充分的防护工作，将血液采集中存在的隐患风险值降至最低。为此，针对“窗口期”感染的问题，应采取有效的应对措施，不同的检测方法和试剂的窗口期长短不一，因此，合理使用核酸检测技术，将“窗口期”的时间缩短，极大的降低了临床输血带来的安全风险。

从本次研究调查结果显示：重复献血者与初次献血者相比较，在对献血知识的了解上，重复献血者有着一定的认知程度，能够正确识别出危险行为，在很大程度上降低了血液采集工作中的安全风险。由此可见，从献血中传染性疾病感染率的角度上来看，重复献血者的出现概率明显要低于初次献血者，故在献血安全程度上，得到明显的提高，是无偿献血的低危人群；而且在每一次献血过程中，接受多次的血液检测和健康征询，因此，在“窗口期”问题，此类人群存在的输血安全风险值已经处于较低的程度[3]。所以要做好对重复献血者的维护，建立一支强大的固定无偿献血者队伍。

现如今，我国卫生行政部门对采供血机构的监督管理非常严格，血液质量是采供血机构工作的重中之重，为了让患者得到充足的血液产品，加大重复献血者队伍的建设，采用现代化检测设备，高质量的检测试剂，对献血者提供安全优质的献血服务，从低危人群中采集血液，确保血液产品的质量。从“窗口期”的角度上出发，重复献血者有处于该阶段的概率较低，与之对应的安全风险也随之下降，减少了血液报废情况的出现，在采供血机构投入成本上，也存在较大的优势。由此可见，为患者提供的血液安全程度较高，临床使用更加可靠[4]。

在献血者血液检测结果分析来看，ALT、 HBsAg两个项目阳性率较高，虽然，ALT和 HBsAg在献血前已经做过快速检测，不合格率依然很高，说明快速检测试剂的特异性有待提高。当人体处于肝功能受损的状态时，通过对ALT的检测，与正常人的结果相比较，对应数值通常是处于偏高的状态。为确保血液的质量，ALT是血液检测中的重要指标，需对ALT的检测结果进行认真核查[5-9]。从本文研究结果的相关描述可得知，在ALT检测不合格率的比较上，初次献血与重复献血差距要小于其他指标，经过原因分析，这可能与献血者日常饮酒、相关药物的服用以及太过劳累等因素有关。目前，在献血者血液指标的检测中，多数情况下，均是由于ALT检测不合格而丧失捐献血液的机会。乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen）快速检测和酶联免疫吸附法存在较大差异，我国应加大对检测试剂、检测方法的研究力度，提高检测结果的准确性，缩小两种试验方法的差异，将不合格率降至最低，减少血液的浪费。丙肝主要是通过血液传播和母婴传播，尤其在中国血液传播占主导地位，近年来梅毒的不合格率逐年升高，也增加了输血感染的风险指数，同时梅毒合并HIV阳性情况有上升趋势，感染人群逐渐向低龄化方向发展。而献血者的血液多数通过临床异体输血方式进入患者体内，但是乙肝及艾滋病毒有一定潜伏期，如果不在献血时加强对献血者的筛查，就极易造成在临床治疗中医护及患者的感染风险[10]。因此加强对献血者的筛查，提高血液中心工作人员的检测水平，以及建立一支固定无偿献血者队伍也尤为重要。

在血液采集前，医务工作人员应对献血者进行健康征询评估与检查，并讲解有关献血的相关知识，使其对无偿献血开展目的和意义有更多的了解，鼓励自愿定期无偿献血，在不影响献血者身体健康的情况下，完成血液采集保证血液的质量可靠，将其更好的用于病患的抢救治疗中[11]。采血工作人员在工作中要做好防护，用过的采血器材及时处理防止扎伤。无偿献血是人们凭借自己的意愿接受血液的采集，并且不求回报，满足患者对血液产品的需求，体现出我国人民无私奉献的精神。不过，每个人的身体状况不同，在当下快节奏的生活状态下，人们的饮食习惯、生活环境均在发生着较大的变化。为保证无偿献血工作的有效实施，如何提高血液质量已经成为了采供血机构所关注的重点内容。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等都是经血传播疾病,为此，应谨慎对待献血过程中的每一个环节，加大血液质量上的控制，借助现代智能化检测设备的帮助，对献血者的血液指标进行检测，分析检测结果，完成献血者健康征询评估与检查，为保障临床用血安全，提供有效预防控制措施。针对重复献血者，其经历多次献血，接受的无偿献血的相关知识也相对较多，在很大程度上提高了自身对血液检测方面的认知，当危险源靠近时，懂得如何规避风险，保护自身安全。为此，在传染性疾病的发生上，与初次献血者相比较，重复献血者的传染性疾病发生概率较低，血液质量安全得到更好的保障[12]。除此之外，在捐献血液各项工作开展过程中，工作人员与献血者的交流、健康教育的指导等相关事宜上，重复献血者所消耗时间占据着明显的优势，大大提高了工作的效率和质量，减少了时间上的浪费和成本的减少，有利于我国采供血卫生事业的发展。

综上所述，无偿献血是值得尊敬的行为，在许多医疗抢救工作中，充足的血源对患者生命的挽救起着重要性作用。为了让无偿献血工作开展的更加顺利，相关机构工作人员应做好充分的准备，合理安排各项工作，向无偿献血者普及献血常识，使其提前对自己的身体状况进行评估，提高血液检测合格率。