非护理专业护理专职教师“双师型”临床实践质性研究▲

杨 欢 赵光红 林 强 肖琛嫦

(武汉科技大学城市学院，湖北省武汉市 430083，电子邮箱：821185045@qq.com)

2019年2月，在教育部召开的发布会上，教师工作司副司长黄伟对新时代“双师型”教师素养提出了国家要求，应用型专业教师应每年至少有1个月的实训实践[1]。要想培养卓越“双师型”青年护理教师，必须充分发挥院校与医院的优势，最大限度地实现优质教育资源的融合与互补[2]。护理专业是一门应用性学科专业。专业教师参与临床实践可以增强临床自信，提高护理理论教学的信心和能力。目前鲜见非护理专业毕业但从事护理学科教学教师参加临床实践的研究报告,对如何构建学校-医院“双师型”培养模式的探讨涉及较少。因此，本研究采用质性研究的方法，在非护理科班出身但从事护理教学的教师参与临床“双师型”实践3个月后，对其进行访谈，深入了解各学科教师参与临床实践的效果，为护理“双师型”教师培养模式的构建提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2019年7月采用立意取样法有目的地选取9名在2019年7～8月参加临床实践的非护理专业毕业从事护理教学的专职教师进行深入访谈。其中男性2名，女性7名；硕士6名，博士3名。初级职称1名，中级职称5名，副高职称3名。见表1。

表1 研究对象一般资料(n=9)

1.2 方法 本研究在征得受访者同意后,采用半结构式深入访谈的方式收集资料。根据研究目的，经课题组成员讨论确定访谈提纲。访谈提纲的主要内容为：(1)参加临床实践对您的教学有哪些影响？(2)如果还有下一次，您希望临床实践在哪些方面进一步改善？为什么？根据访谈情况调整访谈提纲。访谈由经过培训后的1名访谈人员在安静、无干扰的环境中进行。访谈正式开始前，由访谈人员介绍本次访谈目的、意义，在获得教师同意后，对访谈过程进行录音，并承诺对访谈内容保密。在访谈过程中鼓励教师充分表达自己的想法，访谈者只进行适当追问，避免诱导式提问。每位教师的访谈时间为30～45 min。

1.2.2 资料分析：访谈结束后24 h内，将访谈录音内容逐句进行文字转录。采用Colaizzi 7步分析法[3]对文字资料进行分析：(1)仔细阅读所有访谈者的转录文字资料；(2)将有重要意义的表述逐条析出；(3)对在访谈过程中反复出现的观点进行标记并编码；(4)将编码后的观点汇集成相应主题；(5)进行全面、仔细的描述；(6)归纳总结相似的观点；(7)返回访谈对象处求证。

2 结 果

2.1 主题一 护理专职教师参与临床实践后对护理教学的影响

2.1.1 形成护理思维，从局外人变为局内人：在访谈过程中，9位老师均表示：这是第一次跟着护理老师进行临床实践，由于并非护理专业科班毕业，对护理工作细节并未深入了解。因此在对护理学生讲课时，主要讲解熟悉领域的知识，如何将专业知识与护理紧密联系起来，相关教授能力比较薄弱，未能形成系统的连续性护理思维。通过临床实践，搭建起教师学科背景知识和护理专业知识的桥梁，有助于知识的融会贯通。JS07：“对于教授临床专业课的教师，临床实践可以帮助他们更好地理解护理措施，从而更好地教授学生，但对于我们这样非护理专业毕业的老师，很难讲清楚护理措施这一知识点。”JS08: “临床学习让我更加清楚地认识到护理关注点不一样，教学中开始尝试用思维模式辨证地去思考问题。” JS10：“以前对于如何开展护理措施并未留意，以至于在课堂上教学时，只能纸上谈兵，这一次跟着护理老师一起做护理的临床实践让我受益匪浅。”

2.1.2 提升基础学科教师参与感，基础教学融入护士职业素养元素：参与临床实践的教师中，有4名教师讲授的是基础医学，教师们表示，这是他们第一次近距离地感受护士工作。临床实践让基础课程的教师重新定义了基础课程对护理学生的意义；同时，也感受到护理工作对学生综合素质的高要求，在基础医学教学中应对学生更加严格要求。JS02：“通过在医院的学习，我深刻体会到护士工作的严谨性，考核制度也非常严格，每个月每个季度都要考试。这就要求教师要严格管理课堂，严格管理学生的学习，否则学生将难以适应临床的工作。” JS08：“任何护理技术的操作都是在学好最基本的《人体形态学》即解剖学的基础之上。”

2.1.3 强化人文教学，指导学生更有针对性：医院加强人文环境建设、重视护士人文关怀能力的培养。JS03：“到医院参加临床实践后，经过院方介绍，加上自己的所见，感觉到医院都比较重视人文护理，每个科室都在通过不同的方法去提高患者的住院感受。”JS10：“医院现在的人文氛围很浓郁，在每一个科室都能看到护士在细节上用心去关心患者、尊重患者。” JS04：“参加临床实践后我对护士的具体工作有了整体的认识，有助于将人文关怀融入操作。”

2.1.4 有助于理论联系临床，促进实验教学的与时俱进：临床实践对理论教学和实验教学均有较大帮助，临床实践可以帮助教师让课堂教学贴近病房，弥补教科书中尚未提到的临床新知识、新业务，同时也为教师提供了丰富的课堂案例、素材。JS10：“临床实践帮助教师了解临床最新动态，有利于巩固理论知识，临床上很多情境、问题和病例,可作为课堂教学的素材。”JS05：“将在临床中看到的案例、场景，拍摄成图片或制作成视频，放入课件，在理论教学中可以丰富课堂教学案例，增加学生的学习兴趣，提高课堂教学的自信。” JS05：“临床上的一些仪器、护理标识，在课本上是没有的，但是在工作中却非常实用，通过临床实践我对这些有更深的了解与认识。”

2.2 主题2 护理“双师型”临床实践模式构建

2.2.1 根据教师需要，有针对性学习：受访的9名教师均表示，应结合自身的教学课程需要，安排临床实践。JS07：“希望老师们能有针对性地去学习。”JS09：“固定到一个科室，深入了解具体护理程序。”JS04：“我希望能够根据老师的课程，有针对性地下临床，专门到一个科室去学习，针对性会比较强。”

2.2.2 形成长期规划，避免走马观花：由于此次学习的时间只有7天，所有受访教师中有5位教师表示时间太短，有点走马观花看热闹的感觉。JS06：“时间比较有限。”JS10：“学习时间上可以稍微长一点，可以了解得更多。”JS09：“走马观花地看一遍感觉像看热闹，可以适当延长学习时间，重点去学习某一个方面的知识。”

2.2.3 带教导师制，实践形式多样：教师从学校走进临床，环境的变换让教师不适应，甚至有焦虑感，长时间的跟班学习让教师觉得收获并不大。JS10：“希望有专门的带教老师帮助我们，这次去是有经验的护士指导我们，但他们工作太忙，有时无暇顾及我们，希望有专业的带教老师进行系统的指导。”JS07：“此次去医院，医院安排了专职的带教老师进行指导，除了跟班学习，还参与了护理查房、病案讨论等，从实践到护理理论都得到了提高”。

3 讨 论

3.1 培养教师临床护理思维，提升教师融入感 本次研究发现，非护理科班专业护理专职教师参与临床实践可以有效培养其临床护理思维，提高理论教学，更新实践教学，让教学更接近真实的护理工作，让教师融入护理教学。Shuttleworth等[4]研究也表明，临床实践可以提高教学质量，增加学校教学信度，避免讲授在临床中已经不用的知识和技能。Fowler等[5]的研究也表明，教师将在临床实践中积累到的大量案例应用于教学，学生能够从真实案例教学中提高自己的临床护理能力。本次研究还发现，不同学科背景的教师对护理学生的职业使命感认识不同，临床实践可增加非护理专业护理专职教师的职业融入感，在教学中尝试用护理思维引导学生学习，根据临床实际工作设计更新教案，在基础学科教学中强化护理人才的培养。

3.2 共建“双师型”培训基地，形成“双平台”育人模式 医院是“双师型”教师培养的重要基地，双向定期培训可提高护理教师队伍素质[6]。为提高教师的教学能力，学校应创造条件为“双师型”护理教师提供条件性知识培训[7]。现有状态下，学校往往更加注重培养“双师型”教师理论水平。但是培养高水平且与时俱进的护理“双师型”教师，需要医院和学校之间进行深入合作[2]。教师以“目标”为导向，带着任务到医院学习；医院需结合不同学科护理教师的特点、定位，制订多层次、立体化的“双师型”护理教师临床实践策略；教师参与医院科研攻关，提升教学能力，应调动医院参与“双师型”护理教师培养的积极性和主动性，为建立良好的合作平台提供保障。本研究发现，带教导师制、形成长期实践规划、有针对性地开展临床教学实践，均可提高临床实践效果。

4 小 结

临床实践可以帮助非护理专业的护理专业课教师形成护理思维，为教学提供丰富的临床实例，使课堂教学密切联系临床实际,更新教学理念，提高教师教学的融入感，是教师不断提升、强化“双师”综合实力的必经阶段。通过满足教师的临床实践需要，鼓励教师带着教学任务到临床中锻炼提升，同时帮助医院攻克科研难关，形成长期性、宏观性的培养规划，促进护理教师“双师”教学素质的不断提升。