经腹部及经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用分析

戚玲艳 许青

【关键词】经阴道超声;经腹部超声;异位妊娠;诊断符合率

异位妊娠是指孕囊在子宫腔外着床发育的异常过程，常因输卵管发育不良、炎症使管腔变窄、通畅不佳影响孕囊正常运行所致，以输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠患者在流产或破裂前常无明显症状，孕囊破裂后则可表现为剧烈腹痛、阴道不规则出血、休克等症状。早期确诊并及时给予手术治疗是改善预后的关键所在。超声检查是临床诊断异位妊娠的有效手段，但常规腹部超声易受腹部气体、腹壁、膀胱充盈程度等因素的影响，检出率较低[2]。而经阴道超声在一定程度上可弥补腹部超声的不足，为此本研究以我院2019年1月至2021年3月就诊的73例异位妊娠患者为研究对象，探讨经腹部及经阴道超声的应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月至2021年3月就诊的73例异位妊娠患者为研究对象，所有患者均经手术病理证实，自愿参与本次研究，且排除内分泌性疾病、合并其他严重并发症及妇科疾病、哺乳期妇女及不愿配合检查者。患者年龄19岁～36岁，平均年龄（27.64±2.65）岁;停经时间36d～49d，平均时间（40.21±2.38）d;孕次2次～5次，平均孕次（3.78±1.12）次;伴有阴道不规则出血33例，腹痛40例;尿妊娠试验阳性53例，弱阳性20例。

1.2方法

所有患者均先接受腹部超声检查，选择飞利浦EPIQ5，嘱患者充分充盈膀胱取仰卧位，探头频率3.5MHz～5.0MHz，涂抹耦合剂后将探头置于腹部从多切面扫查盆腔、子宫、附件等部位，全面了解子宫形态、大小、孕囊位置、附件包块情况及内部回声等。之后嘱患者排空膀胱后取截石位，探头频率5MHz～9MHz，常规消毒外阴及阴道后在探头上涂抹耦合剂并套上一次性避孕套，将探头置入阴道内，通过倾斜、推拉、摆动、旋转等多角度扫查盆腔、子宫、附件等情况，必要时可用手按压腹部以提高图像清晰度。仔细观察宫腔内外有无孕囊、附件包块情况及内部回声情况。

最终以手术病理为诊断标准，比较不同检查方法的超声声像图及诊断符合率。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1超声声像图

经阴道超声声像图在附件包块、盆腔积液、胚芽、宫内假孕囊、心管搏动中的检出率显著高于经腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2诊断符合率

经阴道超声诊断符合率为97.26%（71/73），经腹超声检查诊断符合率为71.23%（52/73），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

异位妊娠是妇产科常见的一种急腹症，一旦发生孕囊破裂则可造成腹腔大出血，严重时可引发休克，甚至导致患者死亡。早期异位妊娠患者临床症状及体征多不典型，易被误诊为其他妇科疾病。超声诊断可通过超声声像图直观显示子宫、附件、孕囊部位、大小、形态等，是目前异位妊娠诊断的首选方式，且具有操作简单、无创、可重复进行的优点。经腹部超声要求患者充盈膀胱，腹腔干扰因素强，探头离病变部位的直线距离较远，分辨率较低，常会影响诊断效果[3]。而阴道超声检查无需充盈膀胱，检查时探头可与盆腹腔近距离接触，可避免腹腔脂肪、气體等因素的影响，分辨率高，声像图清晰，可较好的显示子宫前后位、卵巢、输卵管、盆腔、附件等细微病变，尤其是血流信号显示更为敏感，更有利于提高异位妊娠检出率[4]。本研究结果表明，经阴道超声声像图在附件包块、盆腔积液、胚芽、宫内假孕囊、心管搏动中的检出率显著高于经腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05）;经阴道超声诊断符合率为97.26%（71/73），经腹超声检查诊断符合率为71.23%（52/73），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经阴道超声可有效提高异位妊娠检出率，较经腹超声检查更具优势。