分析经阴道超声与经腹超声检查宫外孕的优劣

李莎

【摘要】 目的 分析经阴道超声与经腹超声检查宫外孕的优劣。方法 124例经手术及病理证实的宫外孕患者， 依据检查方式的不同分为经阴道超声组和经腹超声组， 各62例。观察两组超声检查结果， 比较两种检查方法对不同包块的敏感性。结果 经阴道超声组对包块直径<3 cm的敏感性（98.4%）显著高于经腹超声组（19.4%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经阴道超声组对胚芽、盆腔积液、心管搏动、附件包块、宫内假孕囊的检出率均高于经腹超声组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 两种检查方式各具优缺点， 经阴道超声检查的敏感性较高， 但是对于位置较高的包块， 经阴道超声检查的敏感性较低。

【关键词】 宫外孕；经腹超声；经阴道超声

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.085

宫外孕是临床上常见的妇科急腹症， 其主要是指受精卵在宫腔以外的部位发育的异常现象。宫外孕由于其病情较急， 若得不到有效地治疗， 极易发生大出血等严重并发症。近年来， 其发病率呈上升趋势， 严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。因此， 及时有效地诊断可以显著地降低其死亡率。临床上常采用经阴道超声和经腹超声进行检查， 各具优缺点[2]。本院就经阴道超声与经腹超声检查宫外孕的优劣进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年12月～2015年4月经本院手术及病理证实的124例宫外孕患者为研究对象。整个研究均在患者及其家属的同意签署下完成。所有患者均伴有不同程度的阴道出血、腹痛等症状。年龄18～27岁， 平均年龄（22.4±2.7）岁， 停经时间35～68 d， 平均停经时间（46.4±7.8）d。依据检查方式的不同分为经阴道超声组和经腹超声组， 各62例。

1. 2 方法 经腹超声检查的具体措施为：患者充盈膀胱后， 选取平卧位， 选择中下腹部作为扫描的重点区域。扫描盆腔的纵断、横断、斜断面， 同时观察盆腔积液、附件包块、宫腔回声、子宫大小等情况。经阴道超声检查的具体措施为：患者排空膀胱后， 选取截石位， 于阴道超声检查仪探头外置有避孕套， 于阴道中缓慢置入探头， 扫描子宫及双附件区。观察盆腔积液、原始心管搏动、胚芽、附件包块等情况。比较两种检查方法不同包块的敏感性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组超声检查结果比较 经阴道超声组对胚芽、盆腔积液、心管搏动、附件包块、宫内假孕囊的检出率均高于经腹超声组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组检测不同包块敏感性比较 经阴道超声组对包块直径≥3 cm的敏感性稍高于经腹超声组， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；经阴道超声组对包块直径<3 cm的敏感性显著高于经腹超声组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫外孕是临床上常见的妇科症状之一， 临床上常表现为停经、腹痛、阴道出血甚至休克等症状。近年来， 其发病率较高[3]。由于病情发展较为迅速， 若得不到及时地治疗， 极易导致大出血等并发症。因此， 给予早期有效地诊断显得尤为重要[4]。有研究表明， 经腹部超声检查可以提高宫外孕的检出率。经腹部超声检查的扫查范围较广， 可以大范围地观察肿块的位置[5]。本次实验数据显示， 经腹部超声检查后附件包块及宫内假孕囊的检出率分别为71.0%、9.7%， 说明经腹部超声检查可以提高宫外孕的检查率。但由于腹部超声检查仪器探头分辨率较低， 导致拍摄出的图像较为模糊， 图片质量较差， 导致不能够清晰地识别小的包块[5]。本次实验数据显示， 腹部超声检测对包块直径<3 cm的敏感性仅为19.4%， 说明腹部超声检查对肿块的识别诊断效果不是太理想， 不能够满足临床上的需求[6]。

大量研究表明， 经阴道超声检查可以显著地提高宫外孕的检出率。由于经阴道超声检查探头的频率较高， 可以较为清晰地显示出图像， 图像质量效果好[7]。本次实验数据显示， 经阴道超声检查后附件包块及宫内假孕囊的检出率分别高达98.4%、29.0%， 显著高于经腹部超声检查方案71.0%、9.7%（P<0.05）。说明经阴道超声检查对肿块的敏感性较高。同时经阴道超声检查可以将探头放置于阴道检查部位处， 从而更有利于发现微小的病变[8]。本次实验数据显示， 经阴道超声检查对包块直径<3 cm的敏感率高达98.4%， 显著高于经腹部超声检查方案19.4%（P<0.05）， 说明阴道超声检查对于包块直径<3 cm的检查也具有较高的敏感性。但由于阴道超声检查的扫描范围较窄， 不能够大面积的扫描， 因此， 对于位置较高的肿块， 阴道超声检查不能够很好地显示。必要时行腹部超声检查鉴别其阴阳性。

综上所述， 经阴道超声检查对肿块的敏感性较高， 但与腹部超声检查比较， 其扫描范围较狭窄， 不能够很好地显示肿块图像， 必要时行腹部超声检查。

参考文献

[1] 王刚强. B超不同检查路径在异位妊娠诊断中的价值比较. 中国妇幼保健， 2013， 28（17）：2818-2819.

[2] 李淑娟. 经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用. 中国现代医药杂志， 2014， 16（9）：72-73.

[3] 林炳钦， 张泽玫， 钟红珠， 等. 经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值. 中国超声医学杂志， 2013， 29（5）：

443-445.

[4] 罗萍， 黄毅华， 周穗华， 等. 经阴道超声对宫外孕时妊娠黄体形态与位置的研究. 中国临床医学影像杂志， 2013， 24（3）：210-211.

[5] 甘玉慧. 阴道彩超诊断未破裂型宫外孕的临床分析. 医学影像学杂志， 2012， 22（9）：1584-1585.

[6] 刘燕， 罗红. 阴道彩色多普勒检查在宫外孕中的临床应用. 吉林医学， 2012， 33（24）：5286.

[7] 高丽丽， 刘晓娜， 李培培， 等. 腹部超声探头联合腔内探头诊断宫外孕的价值. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（36）：4072-4073.

[8] 王丽瑛. 浅谈经腹超声检查联合经阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的应用效果. 当代医药论丛（下半月）， 2014， 12（2）：181-182.

[收稿日期：2015-05-25]