手术室护理管理中风险管理理论的应用效果分析

李颖

（北京市健宫医院 手术麻醉科，北京 100054）

0 引言

手术治疗是临床诸多疾病的重要手段，尽管手术方式得到不断改进，如腹腔镜等各种微创技术的飞速发展，但是手术治疗仍属于有创治疗方法[1-2]。手术室属于医院风险与纠纷的高发场所，若出现护理不当，极容易引发不良后果。手术室护理包括患者进入手术室前后的全过程护理，常见的手术风险包括大出血、意外伤害和麻醉意外等等，不仅危及患者的生命安全，还会导致医患纠纷。所以，如何将手术室的风险事件降至最低，成为手术室护理研究的重要热点[3]。此次研究为评估将风险管理理论应用在手术室护理管理中取得的效果，本次选择100例手术患者开展调研，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年1月1日至2021年1月1日，将北京市健宫医院手术室接诊的100例患者纳入本次实验。使用的分组方式为随机数字表法，将患者随机分为2组，命名为对照组、观察组，并且分别给予常规管理法、风险管理理论。对照组年龄在21～77岁，平均（46.96±6.28）岁；女24例，男26例。手术位置：胸腹部手术23例、四肢手术11例、脊柱手术11例、其他5例。观察组年龄在24～79岁，平均（46.52±6.41）岁；女23例，男27例。手术位置：胸腹部手术21例、四肢手术13例、脊柱手术10例、其他6例。两组手术室接诊患者的资料相比较，P＞0.05不存在统计学意义。纳入标准：①入组者符合手术指征；②患者自愿配合研究；③此次研究在伦理委员会批准进行；④每组15名护理人员，均为女性每次安排2～3人参与护理工作。排除标准：①凝血功能障碍者；②合并严重感染性疾病的患者；③合并多发性创伤者；④脑梗等严重中枢系统疾病的患者。

1.2 方法。为对照组执行常规管理法，在为患者开展手术前，护理人员对患者进行访视，评估患者的营养和皮肤状态，结合患者自身实际情况开展对症护理。手术室护理人员协助麻醉医生做好生命体征的监测（包括心率、体温、血压等等），如果出现异常需要及时进行通知医生处理，手术中坚持无菌操作，并且配合临床医师进行相关护理内容。手术后与病房护理人员做好对接。为观察组执行风险管理理论，①建立风险管理理论控制小组，以护士长作小组组长，采用定期召开会议总结的方式来对手术室中存在的风险因素进行分析，针对风险来制定有效的干预措施；②不断完善风险管理制度，由小组成员对护理工作中的风险进行评估后将风险进行分类，通过查阅文献结合临床等方式，将风险分为意外事故、护理记录以及投诉风险等等。针对患者出现的输液反应和输血等，做好危机处理干预措施，并且做好细节的划分与规定。要求手术室护理人员对护理记录进行规范管理；③提升护理人员的培训效果，采用定期讲座、建立培训学习班等方式来提升手术室护理人员的自身素质，采用定期考核的方式来检验护理人员的临床实践能力和业务水平等。此外，还需要定期学习相关的法律法规，提升手术室护理人员的法律意识，预防风险事件，提升护理人员对于风险事故的鉴别能力；④做好交接管理工作，要求手术室护理人员与其他科室做好密切配合，提升有效率，降低风险的发生，如，在急诊与手术室之间的对接需要严格规范管理，预防事故的发生。第五，要求护理人员提升自身防范意识，以零缺陷为护理工作目标，严格检查自己的各项操作内容，保证护理内容在术中无错漏与遗失环节，由风险管理组长进行检查，如果发现问题，需要及时纠正并且严肃处理。

1.3 观察指标。①评估两组手术室接诊患者的护理差错率，护理差错包含：操作不当（如导尿失败或静脉留置针穿刺失败）、准备失误（如手术器械和耗材准备不及时或遗漏）、记录失误（如医疗文书漏项或签名遗漏等）；②评估两组护理人员的自我评价情况，包执业幸福感评分和执业认同感，总分为100分，分数越高则护理人员的自我评价越高；③评估两组手术室接诊患者的护理质量以及护理安全评分。护理质量和护理安全评分的总分设定均为100分，分数越高护理质量越高，护理安全越高；④评估两组手术室接诊患者的满意度，应用我院自制的满意度评分量表进行评分，分为不满意、基本满意和特别满意。基本满意和特别满意视为满意。

1.4 统计学处理。将两组手术室接诊患者的护理差错率和患者满意度应用（%）表示，护理人员自我评价情况、患者的护理质量和护理安全评分应用（均数±标准差）表示，数据均录入统计学软件SPSS 23.0进行处理，组间差异性应用卡方检验与t检验。统计学意义存在为P＜0.05。

2 结果

2.1 组间护理差错相比。相比于对照组，观察组出现操作不当、准备失误、记录失误等护理差错发生率更低（P＜0.05）。见表1。

表1 组间护理差错相比[n（%）]

2.2 评估两组护理人员的自我评价情况。相比于对照组，观察组执业幸福感评分和执业认同感评分更高（P＜0.05）。见表2。

表2 评估两组护理人员的自我评价情况（，分）

表2 评估两组护理人员的自我评价情况（，分）

2.3 组间护理质量以及护理安全评分相比。相比于对照组，观察组护理质量评分以及护理安全评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 组间护理质量以及护理安全评分相比（，分）

2.4 评估两组手术室接诊患者的满意度。相比于对照组，观察组满意度更高（P＜0.05）。见表4。

表4 评估两组手术室接诊患者的满意度[n（%）]

3 讨论

风险管理理论属于新型风险控制方式，是一种规范化管理操作，是对于手术室整个护理内容进行管控以提升护理人员的防范意识和操作技能[4]。将风险管理理论引入到手术室护理管理中，针对存在的护理风险提出具体的护理政策，可以提高临床满意度[5]；将风险管理理论应用于强化工作人员的防范意识，可提升对风险的警惕，有利于保障医疗工作的顺利进行，有利于更好地构建和谐的护患关系。

手术室作为医院中护理风险最高的科室，采用风险管理理论，可以更好地降低相关风险。根据本次研究数据分析，观察组出现操作不当、准备失误、记录失误等护理差错发生率更低，观察组执业幸福感评分和执业认同感评分更高，观察组护理质量评分以及护理安全评分更高，观察组患者满意度更高（P＜0.05）。说明手术室护理管理中执行风险管理理论可以更好地保证手术的顺利完成，还可以促进患者的康复，对于提升患者满意度和护理人员的自我评价具有积极的影响，还可以更好的改善护理质量评分与安全评分。

综上所述，风险管理理论应用在手术室护理管理中可以有效改善护理工作质量提升工作品质，具有重要意义，值得推广。