产房助产士对产后出血的临床预防护理及效果分析

梁维香

（广西东兴市人民医院，广西 东兴 538100）

0 引言

产后出血指的是产妇在分娩胎儿24 h内的出血量，产妇如果经阴道生产后出血量超过500 mL或是剖宫产后血量超过1000 mL，那么就视为大出血。产妇在分娩期间常见的并发症，也是我国产妇死亡的主要原因[1]。因此，对产妇实施有效的护理具有至关重要的作用，应该控制产妇发生产后出血的概率，开展更加全面的护理，这也是产房助产士需要注意的事情。产房助产士是新的一种护理方法，能够对产妇起到有效的安抚作用，但是在我国的应用比较少，还具有一定的局限性。基于此，本次实验为了分析产房助产士对于产妇的作用效果，选择40例产妇进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年12月在广西东兴市人民医院分娩的40例患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各20例。其中观察组年龄17～39岁，平均（26.14±1.27）岁；对照组年龄19～40岁，平均（27.36±1.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①在38～42周生产的产妇，并全部完成研究；②没有凝血功能障碍者；③签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍者；②心、肾等重要器官存在器质性病变。③患有血液系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组干预方法：①健康教育：护理人员在第一产程过程中为产妇以及家属科普和生产相关的知识，例如分娩方式、大概时间、并发症等，让产妇及家属有一定的心理准备，并且告知产妇放松心情，不要过度的紧张，避免加大生产的难度，导致产程时间延长，不易于生产；②饮食护理：护理人员叮嘱患者在生产前不能暴饮暴食，也不能吃辛辣等带有刺激性的食物，需要多食用具有高蛋白、高维生素的食物，能够保证产妇有足够的体力进行生产，防止在生产时体力不支；③环境护理：护理人员为产妇安排通风、光线好的病房，并且做好病房的消毒工作，让房间内保持适宜的温度以及湿度，最大程度的避免产妇发生感染；④生命体征监测：护理人员在患者分娩时，需要注意观察患者的心跳、血压等生命指标，发现意外情况时立即向主治医师报告，并及时救治；⑤在生产结束之后，护理人员需要告知家属协助产妇下床，避免用力排便，让产妇避免遭到更大的痛苦。

1.2.2 观察组干预方法：①产前护理：在产妇进行分娩前，助产士需要和患者进行交流，了解产妇的心理情况，并对其进行评估，根据产妇的文化程度以及性格特点展开具有针对性的心理疏导。对于在生产前情绪比较消极的产妇，助产士需要用鼓励、积极的话语去安慰产妇，让产妇感到自己被关心和尊重，能够有效缓解产妇的不良心理状态，帮助产妇形成分娩的勇气以及自信心。此外，助产士通过向产妇描述成功生产的产妇案例，缓解产妇的生产压力。向产妇科普分娩的形式，并根据患者的实际情况（身体素质、疼痛忍受力等）选择最适合产妇的分娩方法；②产中护理：助产士需要在产妇分娩前协助患者将膀胱中的尿液排出，然后再将产妇送入产房。在产妇进行第一产程时，助产士需要观察其分娩反应以及生命体征的变化情况，一旦有异常情况发生立即通知主治医生进行救治。在产妇的生产进入第二产程，助产士需要对产妇进行引导，让其针对的使用腹压进行生产。另外，助产士需要保护产妇会阴部位，协助胎儿的头部俯屈，防止对软产道造成损伤导致产后出血。此外，助产士需要密切观察剥离胎盘的情况，并且协助产妇将胎盘以及胎膜分娩出；③产后护理：在产妇生产后，护理人员需要实时监测产妇的生命体征，根据产妇子宫的实际情况进行按摩或者是注射缩宫素。假如产妇有出血的情况出现，需要了解产妇出血的原因并且及时给予护理。在产妇完成分娩后2 h候需要把产妇送回病房，在这一过程中，需要密切注意产妇子宫收缩以及产妇出血的情况，如果出血量超过180 mL，就需要按照主治医师的医嘱控制出血情况。此外，因为产妇在生产后会失血比较多，就会就导致免疫能力下降，助产妇应该给予产妇合理的抗生素进行干预，引导其进行合理的饮食来汲取机体所需要的营养成分，加快恢复速度。助产妇还应告知产妇注意自己的卫生情况，定期清洗会阴部，防止发生感染。

1.3 评价指标。①护理人员使用手机记录并比较患者总产程的时间，护理人员使用称量法比较产后出血量，即在产妇生产之前称量一次性垫巾的重量，在生产完毕之后再次称重得出差值，比较差值得出两组患者产后出血情况；②护理人员在一旁记录产妇的分娩结局，包括自然分娩、阴道助产以及剖宫产。

2 结果

2.1 两组总产程时间以及出血量比较。观察组患者总产程时间均短于对照组，观察组出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组总产程时间以及出血量比较（，）

表1 两组总产程时间以及出血量比较（，）

2.2 两组患者分娩结局比较。观察组自然分娩以及阴道助产者多于对照组，观察组剖宫产产妇少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者分娩结局比较[n（%）]

3 讨论

产妇发生产后出血有许多的因素，而且大多数产后出血都在生产后的2 h内，助产士在这一阶段需要密切注意产妇情况，并且为其进行相应的护理。助产士在产妇整个的分娩过程中，都需要根据患者的身体素质、心理情况等进行具有针对性的护理，可以有效保证产妇安全生产，并且减少产程时间[2]。

在产妇第一产程时，助产士应当将护理的重点放在产妇的心理方面，耐心解答产妇的疑虑，安抚患者的不良情绪，帮助产妇树立安全分娩的信心，并且掌握这一进程的速度，如果产妇发生疲惫或者是产程延长需要及时告知主治医师，并进行有效的干预，为后续的产程打下良好基础[3]。在产妇第二产程时，助产士需要引导产妇使用腹压进行生产，如果宫缩乏力的状况出现，助产士需要检查胎盘以及胎膜，保证产妇可以完整的将胎膜以及胎盘分娩出，最后帮产妇做好子宫内的清除，需要观察并且记录产妇的产后出血量[4]。助产士不仅需要帮助产妇形成科学的饮食、作息等习惯，还需要让产妇做好开奶的准备，避免新生儿不能摄入足够的营养，根据产妇实际情况，为产妇进行子宫按摩，促进产妇子宫的恢复能力[5]。此外，还需要引导产妇进行排尿，防止发生尿滞留以及产后出血等。

从本次研究中可以看出，实施预防护理的实验组产妇产程时间、出血量相对于对照组都有一定程度的减少，这能够极大程度的预防发生感染，并且有效降低产妇的痛苦；观察组的分娩结局好于对照组，说明预防护理能够帮助患者减少生产后的恢复疼痛，进而让产妇能够早日下床活动。助产士是最近几年出现的护理模式，和以往的护理相比还没有形成一定的系统性，这就导致在为产妇护理时出现意外情况很可能无法及时的应对，导致产妇出现生命安全，而且对于助产士的培养需要消耗大量的时间以及投入的精力，在医学培养上具有一定的困难性[6]。根据本次研究可知，助产士需要对产妇心理进行护理，在培养助产士时可以从专业的心理护理人员入手，让其早日成为产房护理和心理护理双面人才。

综上所述，产房助产士能够减少产程时间、产后出血量并且改善分娩结局，进而降低产妇的疼痛，促进子宫的恢复，能够有效的保证产妇以及新生儿的安全。因此，该护理手段具有深入研究的价值，值得在临床医学上应用，可以让更多的产妇受益于此。