助产士分级授权管理对产房质量控制的影响分析

钱小玲

（成都市龙泉驿区妇幼保健院，四川 成都 610100）

目前，在社会上，确保产妇安全的关键因素是助产士的专业知识和技能。产房是一个危险和特殊的地方，产房工作要求高、风险大。助产士是一个特殊的医疗服务群体，既不同于医生，也不完全等同于护士。助产士的知识技能水平是保障母婴安全的最基本要素，所以对助产士的要求更高。因此，提高助产士的综合能力，提高助产士的工作质量是控制产房风险的途径[1]。本研究探索了助产士分级授权管理对产房质量控制的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组本院科室收治的产妇共80例，入组时间2019年2月～2020年1月，随机分组，其中，对照组初产妇和经产妇各有29例和11例，年龄23～34（27.21±2.45）岁。孕周39～41周，平均（40.21±0.41）周。助产士年龄24～45（28.80±2.66）岁。

观察组初产妇和经产妇各有28例和12例，年龄23～34（27.89±2.78）岁。孕周39～41周，平均（40.19±0.34）周。助产士年龄24～45（28.12±2.12）岁。

两组统计学比较显示P＞0.05。

1.2 方法

对照组的产妇实施常规护理管理，开展助产士轮班的制度。观察组实施助产士分级授权管理。①产房内成立助产组，每组包括1名初级助产士、1名中级助产士和1名助产士组长，实行护士长——助产士组长——中级助产士——初级助产士的分级授权管理模式；安排1名助产士组长24小时在产房值班，确保助产士在产房内时刻待命。②设置层级：根据综合考核结果（包括知识、专业技能、应急处理能力），明确不同等级助产士的工作职责范围和内容，打印后下达给助产士，要求不同级别的助产士充分明确自己的工作内容。会阴侧切术的必要性由助产士和医生的负责人来判断。③助产士组长的主要工作包括24小时值班、安排不同级别助产士的工作内容、协助不同级别的助产士、组织救援工作等。初级助产士负责监督产程、母婴情况，指导产妇分娩；中级助产士负责高危产妇，与助产士组长一起接生。

1.3 观察指标

比较两组产妇护理满意度和助产士职业成就感、会阴侧切、会阴Ⅲ度撕裂以及伤口愈合不良发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件处理数据，率实施Pearsonx2统计，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 两组产妇护理满意度和助产士职业成就感比较

观察组产妇护理满意度和助产士职业成就感高于对照组相应的指标，P＜0.05，见表1。

2.2 两组会阴侧切、会阴III度撕裂以及伤口愈合不良发生率比较

观察组会阴侧切、会阴Ⅲ度撕裂以及伤口愈合不良发生率低于对照组，P＜0.05。如表2。

表1 两组产妇护理满意度和助产士职业成就感比较[n（%）]

表2 两组会阴侧切、会阴III度撕裂以及伤口愈合不良发生率比较[n（%）]

3 讨 论

助产护理干预是近年来在以产妇为主体的医学理念指导下发展起来的一种新型护理干预方式。这种护理模式的所有工作都是围绕产妇展开的，尽量满足产妇在分娩过程中的生理和心理需求。

助产士的职能是为产妇提供独立的分娩和护理工作。助产士的技术水平和操作能力直接关系到母婴安全，属于产房特殊医疗服务群体。助产士的工作质量与产房的工作质量密切相关。但由于年龄、工作经历、学历、工作水平等多方面因素的影响，每个助产士的业务素质各不相同，临床管理存在困难。助产士分级授权管理可以较好地解决这一问题。通过分级授权管理，可以进一步明确不同级别助产士的职责，提高工作人员的协作能力。助产士分级授权管理模式是一种高效、科学、分工良好的管理模式，对提高助产效果，保障产妇和新生儿安全具有重要意义[2]。

通过实施助产士分级授权管理干预，让不同层级的助产士协同工作，明确各自职责，合理配置科室助产士资源，提高人员协调性和工作效率[3]。低水平助产士无权为产妇实施会阴切开术，可有效降低不必要的会阴切开率。此外，分级授权管理制度可以让助产士厘清能力现状，提高助产士的工作积极性，积极寻求发展机会。通过分级授权管理，助产士可以明晰自身短板，在向上级人员学习过程中不断充实自身力量，发挥科学引导作用，确保产房质量，对于提高助产士的工作积极性、树立安全管理理念和精湛的操作技术、提高优质护理水平具有重要的实用价值和作用。同时，也可以使护理工作更具针对性和实效性，促进护理效率的提高[4]。

产房助产士对保障产妇和新生儿的生命安全起着重要作用，助产士的综合能力直接影响到产妇和新生儿的安全。因此，需要加强助产士培训，深化和巩固各阶段培训内容。通过助产士规范化培训和能力评估分级授权，助产逐步回归自然，提高产妇及家属满意度，不断提高产房凝聚力[5]。

本研究的成果中显示观察组产妇护理满意度和助产士职业成就感、会阴侧切、会阴Ⅲ度撕裂以及伤口愈合不良发生率均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，助产士分级授权管理对产房质量控制的影响大，可提高产妇满意度，减少产科不良情况的发生，提高助产士的成就感。