气管镜介入治疗支气管内膜结核方法的探讨

白秋芳

（重庆三博江陵医院，重庆 400021）

0 引言

支气管内膜结核属于肺外结核，是一种特殊的肺结核疾病类型，其临床表现为不典型，易被误诊[1]。而气管镜主要用于观察人体支气管、气管以及肺部运行状况的医疗器械，通过患者口、鼻置入呼吸道，深入了解支气管内膜结核患者病情，促使手术治疗成功率全面提升[2]。基于此，为明确气管镜介入治疗效果及临床应用价值，本文主要选取100例呼吸内科就诊的支气管内膜结核患者进行研究对比，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。资料来源于2020年3月至2021年3月重庆三博江陵医院呼吸内科就诊的100例支气管内膜结核患者作为研究对象，并将其随机分成两组，其中对照组50例，男24例，女26例，年龄17～68岁，平均（25.24±4.62）岁；干预组50例，男27例，女23例，年龄18～70岁，平均（26.31±4.67）岁。两组患者基线资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用常规抗结核药物治疗方式。主要选用利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺等口服药物，且药物计量按顺序分别为0.45 g、0.75 g、0.3 g、0.75 g，要求患者每日服用一次。

1.2.2 干预组：干预组采用气管镜介入治疗方法。首先，医务工作者要深入探索和了解支气管内膜结核患者病理变化，并积极做好术前准备工作。在正式治疗之前，要嘱咐患者在四小时前开始禁水、禁食，同时，医务工作者要为患者构建好静脉通路，通过CT检查，正确掌握并标记好患者肺结核实际位置，而后根据患者支气管内膜病变情况合理选择支架与球囊型号[3]。其次，在完成术前准备工作后，医务工作者要将球囊扩张和高频电刀治疗方式有机结合，顺利打开并适当扩张患者气道，而后使用气管镜详细观察患者支气管状况，并针对患者疾病变化情况给予药物和手术治疗。另外，对于气道较为狭窄的患者，可以采用适当计量的曲安奈德进行注射治疗。最后，医务工作者在患者气管内植入支架，定期进行相关复查，当患者病情稳定后要及时取出支架，从而有效避免患者出现肺部感染、咳血、发热以及呼吸困难等不良现象，最大程度降低患者并发症发生率[4]。

1.3 观察评价指标。①并发症发生率评分对比：对照组中有2例患者出现肺部感染、1例患者咳血、4例患者发热、3例患者呼吸困难；而干预组中有2例患者发热、1例呼吸困难，无患者发生咳血及肺部感染现象；②两组患者治疗效果评分对比；③比较两组患者治疗前后痰菌阴转情况：0～10分，分数越高，阴转情况越差。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。计量资料用（）表示，用t检验。差异为P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患并发症发生率评分对比。如表1所示，干预组患者并发症发生率明显低于对照组，两者具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率评分对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗效果评分对比。如表2所示，干预组患者治疗效果高于对照组，两者具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果评分对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后痰菌阴转情况对比。如表3所示，干预组患者治疗前与对照组无明显差异（P＞0.05），干预组治疗后痰菌阴转情况优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表3 两组患者治疗前后痰菌阴转情况对比（，分）

表3 两组患者治疗前后痰菌阴转情况对比（，分）

3 讨论

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）简称支气管结核，其主要表现为发热、纳差、消瘦、咳血等症状，近年来，国支气管内膜结核疾病发病率明显呈上升趋势。产生这一情况的根本原因在于人们日常生活节奏不断加快，吸烟、酗酒等不良情况明显增多，在扰乱人们生活规律的同时，为其身体健康产生了严重危害，因此，支气管内膜结核疾病治疗方法逐渐成为广大群众重点关心的问题。该疾病治疗成功的关键在于早期正确诊断，及时给予全身抗结核，并加强支气管内局部治疗。而传统治疗方式通常是根据患者自身支气管结构及供血情况，采用药物抗结核方法进行治疗，但由于部分患者支气管过于狭窄且且自身血运性较差，药物治疗无法有效到达病灶处，更不能充分发挥药物价值效用，随着治疗时间不断增长，可以会引发肺不张、阻塞性肺炎以及肺部感染等不良问题，更有甚者会危及患者生命安全[5]。因而，传统治疗方式无法更好地满足所有支气管内膜结核患者实际需求。现阶段，随着社会不断发展，气管镜介入治疗方法在支气管内膜结核患者治疗过中广泛应用，医务人员将气管镜从患者口、鼻处置于呼吸道，通过深入分析和了解患者气管狭窄程度与管腔病变情况，制定科学、合理的治疗规划方案。根据相关研究表明，支气管内膜结核疾病早期表现为水肿、充血以及浸润性病变，若患者可以及时接受治疗，能够有效避免气管狭窄现象出现，从而为后期开展治疗工作提供重要保障。由于支气管内膜结核患者患病时间、致病因素以及疾病类型不同[6]，所使用的治疗方式也有所差异，因此，医护人员使用气管镜可以更好地了解患者支气管实际状况，从而有针对性地进行全方位抗结核治疗，以此来降低患者肺部感染、咳血、发热以及呼吸困难等并发症发生率，切实提高患者治疗效果，维护患者生命健康。

另外，结合上述实验研究分析，对照组采用常规全身抗结核药物治疗方式效果不够显著，在长期用药情况下，支气管内膜结核患者自身抗药性逐渐提高，极易使患者产生一些不良反应，这在一定程度上直接影响整体治疗效果，让患者在治疗过程中承受着巨大的疼痛和压力。而干预组是采用气管镜介入的方式对支气管内膜结核患者进行治疗，该治疗方式可以精准判断患者病灶位置，而后具有针对性地选择治疗方式，以此确保治疗效果更加安全、高效，切实提高患者整体治疗效果。根据实验结果表明，干预组支气管内膜结核患者并发症发生率明显低于对照组，干预组患者治疗效果与痰菌阴转情况优于对照组，两组之间具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将气管镜介入治疗方法合理运用在支气管内膜结核患者治疗过程中，能够最大程度降低患者并发症发生率，有效减轻患者痛苦感，提高治疗效果及痰菌阴转水平，为患者生命健康安全提供重要保障，具有显著的临床推广价值。