早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效研究

吴雨璇，鲍翰墨

（徐州医科大学附属医院 神经外科，江苏 徐州 211000）

0 引言

在外科临床治疗方面，颅脑外伤与脑出血经常发生，属于多发疾病之一。分析临床表现，主要包括呼吸障碍、肺部感染等，如果治疗不及时，极容易对患者生命安全造成威胁。所以要想有效降低患者窒息、休克的发生[1]，必须要不断改善通气状态，避免患者呼吸出现不畅通现象，在患者患病后，气管切开治疗非常值得应用，可以给予患者预后强有力的保证[2]。文章现以徐州医科大学附属医院120例患者为例,对早期气管切开治疗、常规治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效进行分析和探讨。现将实验过程和目的汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象主要从2019年10月至2021年3月于徐州医科大学附属医院收治的120例颅脑外伤与脑出血患者中选取，随机分为实验组和对照组，各60例，实验组男32例，女28例，年龄20～80岁，平均（50.47±5.14）岁。对照组男33例，女27例，年龄20～81岁，平均（50.39±5.71）岁。两组的患者在年龄以及其他的一些资料数据方面，都没有显著的数据差异，所以没有统计学的意义（P＜0.05），满足对比条件。

1.2 方法。采取常规治疗为对照组，面对患者意识障碍临床症状的发生，应将神经科初步治疗落实下去,在患者病情具有一定的稳定性时，应将常规气管切开治疗落实下去,主要对患者环状软骨下侧作为切开位置。采取早期气管切开术治疗为实验组，其中，应合理选择穿刺部位、套管，严格检查好气切套组,密切监测患者各项生命体征变化，将常规准备工作落实下去，不断提高吸氧浓度。同时合理调整患者气管插管位置，准确确认穿刺点[3]，加强局部麻醉方式的应用，促进诊断性穿刺的顺利进行。在切开穿刺点后，置入导丝，借助扩张钳，以此来扩张前方软组织、气管前壁，及时置入气切套管，及时撤出导丝，固定好气切套管。

1.3 观察指标。将临床疗效、治疗前后神经缺损评分、并发症发生情况作为两组研究对象的评价指标。在治疗效果判断标准方面，显效代表患者体征和症状全部恢复，神经功能完全恢复；有效代表患者体征和症状有所缓解[4]，神经功能改善效果明显；无效代表患者体征和症状、神经功能尚未得到好转，甚至恶化。前两项评价指标的总和×100%=总有效率。

1.4 统计学分析。运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、χ2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（）、（n）%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。实验组显效、有效以及无效分别为53例、6例、1例，总体有效率为98.33%，对照组显效、有效以及无效分别为47例、5例、8例，总体有效率为86.67%，实验组的总体有效率明显更高，相互对比存有差异性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗前后神经缺损评分对比。两组患者治疗后神经缺损评分均比治疗前低，并且实验组患者的降低程度比对照组高，相互对比存有差异性（P＜0.05）。如表2所示。

表2 治疗前后神经缺损评分对比（）

表2 治疗前后神经缺损评分对比（）

2.3 不良反应发生率对比。实验组的不良反应发生率与对照组对比，实验组更低，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

针对颅脑外伤患者，分析其发病原因，主要是因为外部暴力间接或直接所致，在患者头部受到损伤后，会出现相关不良症状，如头晕、头痛等，甚至会加剧运动障碍、意识模糊的发生，所以基于临床视角，其治疗必须要及时一些，切实维护好患者生命安全。通常来说，在搬运患者过程中，呼吸道堵塞问题比较常见，导致其他并发症的出现，一定程度上增长死亡率[5]。所以采取有效的治疗方法是至关重要的。针对于早期气管切开术，其实施效果显著。

在经皮扩张气管切开术治疗过程中，导引钢丝的特殊设计非常关键，借助扩张钳，以此来撑开患者气管，为气管套管在患者气管的插入创造有利条件。在操作方面，扩张钳可以实现外力在钳臂上的平均分布，避免过度损伤到患者气管。根据相关研究了解到[6]，经皮扩张气管切开术无需过多地手术时间，通常在60 s左右，以此来确保切开操作的顺利完成，其微创性特点显著，解剖结构复杂程度并不高，不易损伤到患者，有效控制术中出血量，也不易损伤到患者大血管，无需切开患者气管软骨环，仅仅将横向扩张作用于气管软骨环间就可以。如果患者存在呼吸困难症状，患者头颅不能太向后仰[7]，避免引起患者的不适，有效降低和预防术后并发症，不断提高患者预后水平。除此之外，静脉麻醉药物的使用，可以有效缓解和控制患者不良心理，不断强化患者依从性。

基于临床视角，颅脑外伤与脑出血患者的治疗，旨在实现患者呼吸道的畅通性，通过早期气管切开术的应用，可以有效控制患者呼吸道堵塞情况，将患者肺部压力控制在合理范围内，及时清理患者气管内的杂物，为患者呼吸药物的使用提供便捷，避免患者病症出现加重趋势[8]。需要注意的是，在手术过程中，应加强体内氧环境的构建，借助非器质性方法，给予患者颅内压平衡一定的保证，与传统气管切开术进行对比，具有良好的临床实施效果。

综上所述，在颅脑外伤与脑出血患者治疗方面，早期气管切开术治疗具有较强的应用优势，不仅可以有效改善患者神经缺损情况，而且还可以有效防止并发症的出现，给予临床疗效强有力的保证，表明早期气管切开术治疗具有重要的推广价值和意义。