乌司他丁联合奥曲肽治疗改善重症急性胰腺炎患者疼痛时间和生活质量的效果

程家宁，李英祥

（深圳市中西医结合医院 脾胃病科，广东 深圳 518104）

0 引言

重症急性胰腺炎在临床上是一种比较常见的危重疾病，临床的症状主要表现在高热、血尿淀粉酶异常升高等现象，如果不能及时的对其进行治疗，任由病情持续发展，很可能会引发败血症、黄疸、呼吸异常等情况，还可能会对患者的身体健康构成威胁，目前，临床上的急性胰腺炎患者不断的增多。通常急性胰腺炎对患者生命安全威胁较小，但是会受到其他疾病的影响，造成胰蛋白酶分泌过多，因此，引起自身消化性疾病，此时主要的临床症状表现为腹痛、发热、恶心呕吐、血尿淀粉酶含量升高大于3倍、炎症的指标升高。患者病情严重时，还可能会出现休克、黄疸症状，还会损害到患者的肝肾功能，同时也会损伤到患者的心血管和呼吸消化道系统，临床上在治疗重症急性胰腺炎时，是采用抑制胰腺分泌蛋白酶的药物对其进行治疗，但是治疗的效果并不理想，本次研究乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎的患者进行治疗，探究其治疗后的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年7月至2021年7月深圳市中西医结合医院收治的86例重症急性胰腺炎患者作为本次的研究目标，通过随机数字表法将患者分为实验组与对照组，每组各43例。对照组男23例，女20例，年龄34～68岁，平均（51.03±9.48）岁；实验组中男22例，女21例，年龄36～67岁，平均（51.24±9.32）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。予以两组患者常规的治疗。对患者进行吸氧、胃肠减压，并对其进行静脉营养补充，避免出现休克，同时对其进行消炎抗感染治疗，对其水电解质进行纠正，并止痛对症治疗以及并发症的预防。对照组的患者在常规的治疗基础上使用奥曲肽进行治疗，醋酸奥曲肽注射液0.3 mg+50 mL生理盐水进行微量泵持续静脉泵入，泵速为0.025 mg/h，持续治疗不超过5 d。实验组的患者在常规治疗的基础上使用乌司他丁联合奥曲肽进行治疗，在对患者进行醋酸奥曲肽注射时，用法与对照组相同，注射用乌司他丁10万U+500 mL+5%葡萄糖注射液或生理盐水静脉滴注，每次滴注1～2 h，每日1～3次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标。①对两组患者治疗的有效率进行比较，判定的标准为：显效：患者在进行治疗后临床的各项症状基本全部消失，血尿淀粉酶的水平恢复正常；有效：患者在治疗后，临床的各项症状都有显著的改善，并且血尿淀粉酶的水平改善程度大于50%；无效：患者治疗后，临床的各项症状都没有明显的改善，病情反而加重。总有效率=显效+有效×100%；②对两组患者治疗的基本情况进行观察，根据患者的胃肠减压持续的时间、腹部疼痛缓解的时间、转外科手术治疗的比率以及患者的住院时间等；③对两组患者的生活质量进行比较，使用生活质量表（WHOQL-BREF）对患者的生活质量进行评分，根据患者的躯体功能、情感职能、精神状态、社会功能、总体健康进行评分，总分100分，分数越高证明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析。使用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料使用（）表示，使用t检验，计数资料以（n、%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗的总有效率进行比较，实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗的总有效率[n（%）]

2.2 对两组患者治疗的基本情况进行比较，实验组患者的胃肠减压时间、腹部疼痛缓解时间、住院时间都明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者治疗的基本情况（，d）

表2 比较两组患者治疗的基本情况（，d）

2.3 对两组患者治疗后的生活质量评分进行比较，实验组患者治疗后的躯体功能、情感职能、精神状态、社会功能以及总体健康都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者治疗后的生活质量评分（，分）

表3 比较两组患者治疗后的生活质量评分（，分）

3 讨论

目前，临床上对重症急性胰腺炎的发病机制还不明确，有研究表明，重症急性胰腺炎是一种全身性的炎症反应，由于患者体内胰液酶异常活跃，引起胰腺腺泡细胞损坏，产生超量炎症因子而导致。临床上对治疗重症急性胰腺炎的方法是对患者的胰腺分泌蛋白醇进行抑制，将因炎症因子所导致感染的情况进行控制。其治疗的方法较多，每种治疗的方法效果不同[1-3]。

奥曲肽是属于人工制作的八肽状化合物，它与天然内源性生长抑素作用相似，药物主要作用于胰腺内部循环，能够显著控制胰高糖素分泌，降低脏腑血管扩张程度，药物在人体会有较长半衰期，作用强，且效果持久[4-6]，衰期时间较长，为天然生长抑素的三十倍，减少胰酶、胃酸分泌，并且能减少肠胃蠕动，降低内脏内血流量，还能降低肠道过度分泌。能够有效的使肠道吸收水与钠离子量进行增加，从而使胰腺细胞膜得到保护，提高治疗效果[7-8]。乌司他丁是常用于临床上一种高效的蛋白酶抑制类的药品，当中的糖蛋白是从人体的尿液中提出，主要的功效是对患者的纤溶酶以及胰蛋白酶分泌进行改善，能够有效的对蛋白水解酶活力进行阻止，同时让水解酶对人体各脏器官的危害能够减少。对体内毒素的产生进行阻止，避免机体对毒素过多的吸收，抑制休克因子分泌进程，同时，还可以对患者胰腺释放炎性因子水平进行抑制，控制细胞因子所存在的级联反应，进而使患者的脏器得到更有力的保护。但是需要注意，乌司他丁的半衰期比较短，在对患者进行反复用药时，增加药物毒副作用，容易导致患者出现不良反应的情况。当两种药品联合使用时，不仅能够让炎症因子的释放得到有效的控制，同时还能将患者的胃肠功能与各脏器以及胰腺功能进行保护，因此，联合用药更具有临床应用价值。

本次研究结果证明，对重症急性胰腺炎的的患者采用乌司他丁联合奥曲肽进行治疗，要比对照组患者使用单一的奥曲肽治疗的效果明显更好。能够有效的提升患者自身的免疫功能，使炎症的因子得到降低，从而减少并发症的发生。同时，也能有效的对患者的胰蛋白酶、纤溶酶等活性进行抑制，使酶分泌减少，进而减少胰腺的损伤。让患者体内能够尽快的生成免疫细胞。而乌司他丁拥有消炎抗菌的作用，能够有效的将炎症因子进行消除，使患者的免疫功能得到有效的提高。

综上所述，采用乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者进行治疗，效果显著，能够缩短患者的疼痛时间，同时也使患者的生活质量得到有效的改善，值得临床推广应用。