□廖鑫燕
出现恶心、呕吐症状,大多数人都会以为是吃错东西了,得了急性胃肠炎。但其实恶心呕吐的原因有很多,比如:消化性溃疡、肠梗阻、急性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等。还有一些全身性疾病,也会导致恶心、呕吐,比如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,这往往容易被忽视。
近日,一位因恶心呕吐就诊的大娘,前期自以为是胃炎,没有重视。好几天症状不缓解,并出现了头晕,才来急诊就诊。没想到一查心电图显示心率明显减慢,才42次/分,为三度房室传导阻滞,生化提示肌酐263微摩尔/升,血钾7.2毫摩尔/升,二氧化碳结合力17毫摩尔/升,血气pH7.261,均明显异常,把患者和家属吓一跳,医生诊断为肾衰、高钾血症、心律失常,收入ICU抢救治疗。好在有惊无险,收入ICU后值班医生立即作出正确及时的抢救措施,通过血液净化以及药物等积极治疗后,大娘转危为安,血钾降至正常,心律也恢复至正常的窦性心律,心室率增至76次/分左右。
据ICU医师介绍,三度房室传导阻滞是非常危险的一种心律失常,严重者会出现头晕、黑蒙、甚至晕厥,若通过治疗缓解不了,还得及早安装起搏器。大娘入院前出现的恶心呕吐症状,并非是急性胃肠炎等消化道疾病的表现,而是肾功能衰竭的症状。大娘以及家里人未意识到可能是肾功能出了问题,未重视,最终出现高钾、酸中毒、III度房室传导阻滞,让大娘置身于危险之中。
在此,提醒广大市民,天气逐渐炎热,急性胃肠炎的患者越来越多。但是也有一些出现胃肠道症状者,也许并非是急性胃肠炎,尤其是老年人往往有脏器功能不全情况,千万不能大意,要及时就医规范诊治,避免延误诊治,导致严重后果。