浅谈药品的不良反应

□天津市第三中心医院副主任药师 温晓娜

有些患者不遵从医嘱服用药物，究其原因，原来是在看到药品说明书中列出了一长串不良反应后对该种药物产生疑虑、担忧和害怕，从而不愿意服用药物，自行停药或更改为隔日服药方式，使得治疗效果大打折扣或者延误治疗，您有过这种困惑吗？下面我们来了解一下药品不良反应的那些事儿……

什么是药品的不良反应 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。也就是说是在药品质量合格、诊断正确、治疗方案合理如正确的用法用量的基础上，由药品或自身问题造成的有害反应。药品本身具有两重性，既可以防病治病，也会有与治疗目的无关的不良反应。药品的疗效与不良反应并存，利弊相依。俗话说“是药三分毒”，药品不良反应是药品的固有属性，任何药品都可能会引起不良反应，只是反应程度和频度有所不同而已；但是由于人与人之间存在个体差异，如年龄、性别、生理病理状况、种族及遗传因素等都是影响药品不良反应发生的重要因素。不同的人对同一种药品的不良反应表现可能有很大的差别：有的人反应轻，有的人反应重；有的人出现这种反应，有的人出现那种反应。临床表现多种多样，如可能出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、肝肾功能异常等。

引起药品不良反应的原因 药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。非药品因素包括年龄、性别、遗传、易感性、疾病等；药品因素包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及辅料的影响等。因此，同一药品的不良反应，在不同年龄、性别、种族、体质、疾病及不同病理状态的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中辅料的影响，问题更为复杂，从而使药品不良反应不可预测。

药品说明书里列举的不良反应多与少可以反映当前对该药不良反应的认知程度，如有的药品临床试验做得比较充分、上市时间长、使用的经验较多、对这种药的研究认识较深入，对不良反应的认识较全面，其说明书上列出的不良反应内容就多一些，但不等于说明书中所有的不良反应在服用该药的所有人身上都会发生。而有的药品临床试验不充分，上市时间很短，人们对其安全性的认识很有限，其说明书上可能没有很多内容可写，但并不说明其更安全。药品说明书标注不良反应越完整越能反映其真实性，是对患者知情权的重视与尊重，是一种负责任的表现。

药品不良反应的发生是难以预测的，因此要提高警惕，应熟知曾经使自己发生不良反应的药品，就医时告知医生，因为再次使用这些药品还可能引起同样、甚至更严重的不良反应；用药前认真阅读药品说明书，严格遵循医嘱服用药品；用药后要密切观察服用药物后的反应，一旦怀疑出现的情况与使用药品有关时应及时就诊，由医生根据不良反应的发生程度权衡利弊，来采取停药、减量或继续用药等措施。

了解安全用药知识，遵循医嘱服用药品，注意监测服用药物后的反应，没有必要因为药品说明书中提到的可能发生的不良反应而过度担忧甚至自行停药、改变服药频次，影响疾病的治疗。切记不要因小失大，正确合理用药，才是安全的。