艾灸疗法联合加味生化汤治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果探究

李淑敏

（广东省鹤山市妇幼保健院，广东 鹤山 529700）

剖开产妇的腹壁及子宫，将胎儿取出的手术为剖宫产术[1]。近年来，我国接受剖宫产术的产妇逐年增多。有研究指出，我国接受剖宫产术的产妇在所有产妇中的占比约为46%[2]。接受剖宫产术的产妇在术后可发生失血伤津、肠道失濡等情况，进而可导致其元气受损，严重影响其预后。体内激素分泌异常可导致接受剖宫产术的产妇发生子宫复旧不全[3]。目前，临床上尚无治疗剖宫产术后子宫复旧不全的统一方案[4]。在本研究中，笔者选取2020 年6 月至10月期间在广东省鹤山市妇幼保健院接受剖宫产术后发生子宫复旧不全的180 例产妇作为研究对象，探讨用艾灸疗法联合加味生化汤治疗剖宫产术后子宫复旧不全的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月至10 月期间在广东省鹤山市妇幼保健院接受剖宫产术后发生子宫复旧不全的180 例产妇作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）接受剖宫产术的产妇。2）对本研究依从性较高的产妇。3）产妇同意接受中医治疗，并配合治疗过程中的各项检查。本次研究对象的排除标准是：1）存在精神障碍或智力障碍的产妇。2）合并有脑损伤或重要器官功能障碍的产妇。3）合并有感染性疾病的产妇。将这180 例产妇分为对照组（90 例）和观察组（90 例）。对照组产妇的年龄为23 ～34 岁，平均年龄为（27.1±1.2）岁；其平均孕周为（35.4±1.4）周。观察组产妇的年龄为23 ～34 岁，平均年龄为（27.5±1.1）岁；其平均孕周为（36.1±1.3）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均使用加味生化汤进行治疗。加味生化汤的药物组成和用法是：当归20 g、川芎12 g、桃仁10 g、丹皮10 g、炮姜6 g、炙甘草6 g、益母草15 g、败酱草15 g。将上述药物用清水煎煮后留取药汁，每天服1 剂，分早晚2次温服，连续服用14 天。在此基础上，对观察组产妇使用艾灸疗法进行治疗，方法是：选取产妇的天枢穴、关元穴、气海穴、足三里穴、下巨虚穴等穴位作为针刺的穴位。暴露产妇穴位处的皮肤，用毫针对其上述穴位进行针刺。得气后，留针15 ～20 min。在留针期间，将艾条插在针柄上，并将艾条点燃。艾灸的温度以产妇耐受、穴位皮肤微红为宜。待艾条燃尽后起针，连续治疗14 天。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组产妇治疗的总有效率、产后恶露持续的时间、宫缩疼痛明显缓解的时间，宫底降入脐耻间的时间、子宫降入盆腔内的时间。在本研究中将疗效分为显效、有效及无效[5]。疗效的评定标准是：1）显效：治疗后，对产妇进行超声检查的结果显示，子宫下降到正常的位置，无宫腔积液，阴道流血的症状消失，未出现腹痛、腹胀等症状。2）治疗后，对产妇进行超声检查的结果显示，子宫下降到正常的位置，可见少许宫腔积液，阴道流血的症状消失，未出现腹痛、腹胀等症状。3）无效：治疗后，产妇产后子宫复旧不全的情况未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗总有效率的比较

观察组产妇治疗的总有效率高于对照组产妇，χ²=9.878，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗后两组产妇各项子宫复旧指标的比较

接受治疗后，观察组产妇产后恶露持续的时间、宫缩疼痛明显缓解的时间、宫底降入脐耻间的时间、子宫降入盆腔内的时间均短于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗后两组产妇各项子宫复旧指标的比较（d，± s ）

表2 接受治疗后两组产妇各项子宫复旧指标的比较（d，± s ）

组别 例数 恶露持续的平均时间 宫缩疼痛明显缓解的平均时间 宫底降入脐耻间的平均时间 子宫降入盆腔内的平均时间观察组 90 10.55±2.18 3.53±0.74 9.02±0.51 7.93±0.86对照组 90 13.39±3.76 5.05±0.83 11.63±1.12 10.11±1.54 t 值 6.199 12.968 20.120 11.725 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

接受剖宫产术的产妇若发生术后并发症，可在不同程度上影响其机体恢复的速度和预后。与进行阴道分娩的产妇相比，进行剖宫产术的产妇子宫复旧不全的发生率更高[6]。分娩后6 ～8 周，子宫会逐渐恢复到未孕前的状态，这一过程被称为子宫复旧。妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩、恢复正常的情况被称为子宫复旧不全。目前，采用西医疗法治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果不佳[7]。采用中药方剂治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果较好，产妇不良反应的发生率较低，且不影响其哺乳。分娩后，产妇在子宫壁创面修复过程中排出的余血浊液即为恶露。在产妇子宫壁创面修复的不同阶段，恶露的颜色也会相应地改变。正常情况下，产妇产后恶露持续的时间不会超过6周。产妇产后出现鲜红色或暗红色血性恶露的时间超过2周的情况，被称为“产后恶露不绝”。中医认为，接受剖宫产术的产妇在分娩时，体力消耗较快，使其阴血骤虚、元气虚弱，若金刃损伤其胞宫，可导致恶露无力排出，进而导致其血海不宁。生化汤常被用于剖宫产术后子宫复旧不全的治疗中。生化汤中的当归为君药，其味辛甘而性温，可补产后血虚之不足、化瘀生新、温经散寒。川芎和桃仁为臣药，川芎可行气止痛，桃仁可活血祛瘀[8]。炙甘草为使药，可调和诸药。生化汤可养血、活血、生新、化瘀。艾灸疗法可通过对穴位的温热刺激达到温经化瘀、暖宫护阴的功效。采用艾灸疗法治疗剖宫产术后子宫复旧不全，可疏经通络，改善产妇的子宫功能，提高其受损器官的修补和再生能力，进而促进其子宫收缩，加速其子宫复旧[9]。在本研究中，选取产妇的天枢穴、关元穴、气海穴、足三里穴、下巨虚穴等穴位作为艾灸的穴位。对产妇的上述穴位进行艾灸治疗，可起到补肾益气、收涩固涩的功效，进而可提高其子宫复旧的速度。采用艾灸疗法治疗剖宫产术后子宫复旧不全，可避免药物被肝脏和消化酶等分解而降低药物中有效成分的含量。本次研究的结果显示，接受治疗后，观察组产妇治疗的总有效率高于对照组产妇，其产后恶露持续的时间、宫缩疼痛明显缓解的时间、宫底降入脐耻间的时间及子宫降入盆腔内的时间均短于对照组产妇，P＜0.05。此研究的结果与周丹等[10]的研究结果相似。

综上所述，用艾灸疗法联合加味生化汤治疗剖宫产术后子宫复旧不全的临床效果较好，可缩短产妇产后恶露持续的时间，较快缓解其宫缩疼痛，促进其子宫复旧。