紧闭式吸入麻醉中使用不同的氧气吸入方法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响

熊祥生，毛晶晶

（江苏省淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

紧闭式吸入麻醉法是临床上较为常用的一种麻醉方法。长期以来，紧闭式吸入麻醉法在全身麻醉中占据着主导地位[1-2]。临床上在紧闭式吸入麻醉法的研究中更多地倾向于如何减少患者使用吸入麻醉药的用量、降低其麻醉机中的废气对环境造成的污染、提高其麻醉的安全性[3-4]。临床上关于在紧闭式吸入麻醉中采用不同的氧气吸入法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度影响的研究较少。基于此，笔者将2019 年1 月至2020 年1 月期间在江苏省淮安市淮阴医院进行手术的100 例患者作为研究对象，通过组间对比的方式观察对手术患者进行紧闭式吸入麻醉时使用不同的氧气吸入法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至2020 年1 月期间在我院进行手术的100 例患者。本次研究对象的纳入标准是：1）存在进行紧闭式吸入麻醉手术适应证的患者。2）临床资料完整的患者。3）对本次研究的内容知情，并签署《知情同意书》的患者。本次研究对象的排除标准是：1）存在精神疾病的患者。2）存在高血压、糖尿病等慢性疾病的患者。3）存在严重肝、肾功能不全的患者。4）中途退出本次研究的患者。随机将这些患者分为对照组和研究组，每组各有50 例患者。在对照组患者中，有男性患者23 例，女性患者27 例；其年龄为19 ～68 岁，平均年龄为（43.5±24.5）岁。在研究组患者中，有男性患者26 例，女性患者24 例；其年龄为18 ～67 岁，平均年龄为（42.5±24.5）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在手术前，均对两组患者进行紧闭式吸入麻醉，使用的麻醉药为七氟醚（七氟醚的浓度为7%）。逐渐加入七氟醚，并缓慢地增加患者吸入七氟醚的浓度。待达到足够的麻醉深度后，再将挥发罐中七氟醚的浓度降低至2% ～3%。为患者建立静脉通路。采用高浓度高流量吸入法让对照组患者吸入氧气，氧流量为2 L/min。采用高浓度低流量吸入法让研究组患者吸入氧气，氧流量为0.2 L/min。

1.3 观察指标

1）观察两组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药的时间。2）在对两组患者进行麻醉前、吸入七氟醚后、手术中、手术后、离开手术间时，分别检测其麻醉机废气中吸入麻醉药的浓度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用% 表示，用χ²检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药时间的比较

研究组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药时间的比较（min，± s）

表1 两组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药时间的比较（min，± s）

组别 例数 麻醉持续的时间 吸入麻醉药的时间研究组 50 40.7±2.5 4.1±2.2对照组 50 60.3±5.8 13.4±3.5 t 值 2.563 1.752 P 值 0.003 0.009

2.2 在不同的时间点两组患者麻醉机废气中七氟醚浓度的比较

在麻醉前，两组患者麻醉机废气中七氟醚的浓度相比，P＞0.05。在吸入七氟醚后、手术中、手术后、离开手术间时，研究组患者麻醉机废气中七氟醚的浓度均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在不同的时间点两组患者麻醉机废气中七氟醚浓度的比较（%，± s ）

表2 在不同的时间点两组患者麻醉机废气中七氟醚浓度的比较（%，± s ）

组别 例数 麻醉前 吸入七氟醚后 手术中 手术后 离开手术间时研究组 50 0.057±0.018 0.601±0.043 0.406±0.153 0.305±0.077 0.563±0.018对照组 50 0.059±0.080 1.523±1.147 1.878±0.825 1.472±1.555 1.089±1.013 t 值 1.253 711.525 713.934 721.341 710.126 P 值 0.136 0.020 0.012 0.023 0.030

3 讨论

在对手术患者进行紧闭式吸入麻醉期间，临床上常用高浓度高流量吸入法和高浓度低流量吸入法为其吸入氧气[5]。研究发现，在使用七氟醚对患者进行紧闭式吸入麻醉期间，使用高浓度低流量吸入法让其吸入氧气，能够对麻醉机内部的气体进行稀释，使麻醉机内部麻醉药的浓度逐渐降低，进而可加快患者麻醉苏醒的速度[6-7]，也可在一定程度上缩短患者麻醉持续的时间。

本次研究的结果证实，在对手术患者进行紧闭式吸入麻醉期间，与让其吸入高浓度高流量的氧气相比，让其吸入高浓度低流量氧气的效果更佳，可有效地降低其麻醉机废气中吸入麻醉药的浓度，减少其吸入麻醉药的用量，缩短其麻醉持续的时间。