乳果糖联合双岐杆菌四联活菌片治疗小儿便秘的效果探究

林清元

（广西三江侗族自治县中医医院儿科，广西 柳州 545500）

小儿便秘是儿科门诊极为常见的一种疾病。此病患儿的主要临床表现为排便规律改变、排便间隔时间增长、粪便坚硬干燥、排便困难、腹痛、食欲下降等，部分患儿可并发肛裂，出现血便症状[1]。长期便秘的患儿可发生直肠脱垂、痔疮等并发症。及时对便秘患儿进行有效的治疗、促进其排便具有十分重要的意义[2]。在本文中，笔者主要是探究应用乳果糖联合双歧杆菌四联活菌片对便秘患儿进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月至2019 年11 月广西三江侗族自治县中医医院收治的便秘患儿80 例，按就诊的先后顺序将其分为常规组（40 例）与治疗组（40 例）。常规组患儿中有男性21 例，女性19 例；其年龄在1 岁至9 岁之间，平均年龄（4.72±1.14）岁；其病程在7 天至2 个月之间，平均病程（1.15±0.49）个月；其中合并肛裂的患儿有17 例，合并腹胀的患儿有16 例，合并营养不良的患儿有10 例。治疗组患儿中有男性22 例，女性18 例；其年龄在1 岁至10 岁之间，平均年龄（4.81±1.22）岁；其病程在10 天至2 个月之间，平均病程（1.06±0.51）个月；其中合并肛裂的患儿有18 例，合并腹胀的患儿有15 例，合并营养不良的患儿有9 例。两组患儿的年龄、性别等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经广西三江侗族自治县中医医院医学伦理委员会批准，研究对象的家长均知情并同意让其参与本研究。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

纳入标准：病情符合小儿便秘的诊断标准，且经肛门检查、钡灌肠检查等检查得到确诊；每周排便的次数在3次以下；存在排便时肛门疼痛的症状；直肠内存在巨大粪块，且伴有粪便干结的情况；年龄≤10 岁。排除标准：合并有心、肝、肾等器官的严重疾病；正使用其他药物治疗便秘；患有由巨结肠引起的严重便秘。

1.3 治疗方法

对常规组患儿进行常规的综合治疗，包括对其进行饮食干预、生活干预、排便训练指导等。具体方法是：1）指导患儿家长合理安排患儿的日常饮食，改变其饮食结构（以清淡、易消化的食物为主），确保其每天摄入充足的膳食纤维。让患儿多吃粗粮、新鲜的水果和蔬菜，多喝水，尽量避免食用辛辣、油腻的食物。对于营养不良的患儿，应注意增加其营养的摄入，合理搭配其膳食。2）让患儿适当增加运动量，保持健康规律的日常作息时间。使患儿养成良好的排便习惯。加强与患儿之间的沟通，定期评估其心理状态，必要时对其进行心理干预。在此基础上，为治疗组患儿采用乳果糖〔生产厂家：Abbott Biologicals B.V.( 荷兰)，批准文号：国药准字H20171057，规格：15 ml×6 袋〕联合双歧杆菌四联活菌片（生产厂家：杭州龙达新科生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20060010，规格：0.5 g×24 片）进行治疗。乳果糖的用法是：口服，起始剂量为5 ～15 ml/d，维持剂量为5 ～10 ml/d。双歧杆菌四联活菌片的用法是：口服用药，1 岁至6 岁患儿的用药剂量为2 片/次，2 次/d。6 岁以上患儿的用药剂量则为2 片/次，3 次/d。可用＜50℃的温牛奶、稀粥、温水送服药物。两组患儿均治疗2 周。

1.4 观察指标和疗效判定标准

1）比较两组患儿治疗后便秘症状缓解的时间。2）比较两组患儿治疗前后便秘症状的评分。采用便秘Wexner 评分表对患儿的便秘症状进行评价。该评分表的评价项目包括排便次数、排便时间、排便困难、协助排便等，分值范围为0 ～30 分。评分越高，说明患儿的便秘症状越严重[3]。3）比较两组患儿的临床疗效。根据患儿体征、症状的改善情况将其临床疗效分为显效、有效和无效。显效：经过2周的治疗，患儿的排便频率基本恢复正常（基本可达1 次/d），其大便性状恢复正常；有效：经过2 周的治疗，患儿的排便频率明显提高（但未达到1 次/d），其排便困难症状明显好转，其大便性状有所改善；无效：经过2 周的治疗，患儿的排便频率未提高，其大便性状无改善。（总例数- 无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.5 统计学处理

对本研究中的数据使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿便秘症状缓解时间的比较

治疗组患儿中在治疗2 h 后完成首次排便患者的占比（62.50%）高于常规组患儿中在治疗2 h 后完成首次排便患者的占比（17.50%），其中治疗3 h ～8 h 后完成首次排便患者的占比（27.50%）低于常规组患儿中治疗3 h ～8 h 后完成首次排便患者的占比（50.00%），其中治疗9 h ～2 d后完成首次排便患者的占比（10.00%）低于常规组患儿中治疗9 h ～2 d 后完成首次排便患者的占比（32.50%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治疗后两组患儿便秘症状缓解时间的比较[例(%)]

2.2 治疗后两组患儿临床症状评分的比较

治疗后，两组患儿的临床症状评分均较治疗前明显降低；治疗组患儿的临床症状评分低于常规组患儿，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗后两组患儿临床症状评分的比较（分，± s ）

表2 治疗后两组患儿临床症状评分的比较（分，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值常规组 40 19.37±3.44 7.32±2.11 18.8849 0.0000治疗组 40 19.54±3.29 4.35±1.24 27.3243 0.0000 t 值 0.2259 7.6751 P 值 0.8219 0.0000

2.3 两组患儿治疗总有效率的比较

治疗组患儿治疗的总有效率（97.50%）高于常规组患儿治疗的总有效率（85.00%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率的比较[例(%)]

3 讨论

人体的肠道中含有大量的微生物（多为益生菌）。一旦肠道内的菌群失衡，有害菌可迅速增殖，引发便秘、腹泻等疾病[4]。乳果糖具有帮助消化、促进蛋白质的吸收、双歧杆菌因子的增殖以及产生B 组维生素等作用，从而可缓解便秘。有研究指出，此药在结肠中可被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH 下降，并可通过渗透作用增加结肠的内容量，促进结肠蠕动，确保排便通畅。此外，有研究表明，乳果糖在恢复结肠生理节律方面也具有显著的作用。双歧杆菌四联活菌片是一种益生菌制剂，主要成分包括粪肠球菌、嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌等。近年来，此药被广泛应用于肠胃疾病的治疗中。此药经口服进入人体后，可迅速补充肠道内粪肠球菌、嗜酸乳酸杆菌等有益菌的含量，促进有益菌的增殖，调节肠道内微生物的平衡。此药在进入肠道后可与黏膜上皮细胞相结合，形成一道生物屏障，从而可抑制致病菌的侵袭、增殖，改善肠道功能，促进肠动力恢复，减少粪便滞留，减轻肛门和直肠的负担。相关的研究指出，此药可促进乳酸、乙酸等酸类的生成，调节肠道pH，增加大便的酸性，使其变软，从而更易排出。同时，此药还能增加维生素的合成，促进食物消化、营养吸收，进而可改善机体的营养状况，提高机体对致病菌的抵抗力，抑制致病菌的入侵和定植。用此药治疗小儿便秘见效较快，可显著改善患儿的临床症状，减轻其不适感。

本研究的结果表明，对便秘患儿采用乳果糖联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗的疗效较好，可迅速缓解其临床症状，促进其排便。