原发性肝癌诊断中甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子的检测价值探讨

王治华，刘莉

（荆门市妇幼保健院 检验科，湖北 荆门 448000）

0 引言

10种恶性肿瘤中原发性肝癌占据其中一位，目前流行病学资料可以证实，发生肝癌的因素是多种协同一起导致的，但是在早期的实验室中，诊断比较复杂，单独的一项检测指标并不能满足，需要联合检测才可以确保结果[1]。甲胎蛋白异质体在美国医学界，是经过批准的新型肝癌生物标准物，这项指标在肝癌患者中血清中的含量超过甲胎蛋白，TNF-α因子在原发性肝癌灵敏检测中占据一席之地。在本次研究中，将原发性肝癌以及体检者作为研究的对象，了解甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子的检测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年3月至2020年6月我院收治的原发性肝癌患者52例作为研究组，选择同期来院进行健康体检的人员作为对照组。年龄54～75岁，平均（64.5±1.7）岁，体重56～82 kg，平均体重（58.7±2.4）kg，肿瘤直径1.5～6 cm，平均（3.8±0.6）cm，肿瘤分期中，处于I-II期的有33例，III-IV期的有19例。

1.2 方法。收集标本：原发性肝癌患者在入院后的次日，保持空腹状态下，抽取3 mL静脉血，对照组的人员当天抽取，离心40 min，转速为2000 r/min，血清分离之后放置在零下80℃的冰箱中。设备和仪器：由湖南凯达科学仪器有限公司提供，型号为：GL10MA离心机器。由武汉默沙克生物科技有限公司提供，型号为cx20061的TNF-α因子试剂盒。由深圳市西尔曼科技有限公司提供，型号为：M900全自动生化分析仪器。甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体的试剂盒是由上海晶抗生物工程有限公司提供，型号为：JLC3542-96T。检测的方法为：使用电化学发光分析系统对甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体水平进行测定。TNF-α水平使用的是酶联免疫吸附试验测定。查找相关的病理资料，其中包含的有：肿瘤分化程度、肿瘤分期和大小等，对最终的结果进行分析。

1.3 观察指标。①比较两组甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平。②比较研究组不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平对比。研究组甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平对比（±s）

表1 两组甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平对比（±s）

甲胎蛋白（ng/mL）对照组 52 21.46±2.67 6.32±1.46 10.86±1.35研究组 52 276.17±15.42 36.45±1.86 245.62±18.63 T - 11.626 12.482 13.925 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 TNF-α（U/mL）甲胎蛋白异质体（%）

2.2 研究组不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平对比。和年龄、性别无相关性（P＞0.05）；肿瘤大小≥3 cm、分化类型中低分化、肿瘤分期中III-IV期患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平高于肿瘤大小＜3 cm、分化类型中中高分化、肿瘤分期中I-II期患者（P＜0.05），见表2。

表2 研究组不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平对比（±s）

表2 研究组不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子水平对比（±s）

临床病理特征 TNF-α（U/mL） T P 甲胎蛋白异质体（%） T P 甲胎蛋白（ng/mL） T P性别 男 286.23±21.58 1.593 ＞0.05 34.08±1.38 1.734 ＞0.05 240.97±10.47 1.492 ＞0.05女 270.12±15.86 38.66±1.97 248.62±12.53年龄 ≥60岁 284.11±20.52 1.214 ＞0.05 33.94±1.33 1.592 ＞0.05 238.42±10.12 1.236 ＞0.05＜60岁 273.24±23.24 38.52±1.98 248.57±13.22肿瘤大小 ≥3 cm 296.86±24.23 4.392 ＜0.05 45.22±2.16 4.482 ＜0.05 274.66±15.62 4.454 ＜0.05＜3 cm 261.42±14.58 32.38±1.26 222.13±10.38低分化 313.58±25.9746.83±2.68294.68±23.51分化类型 中分化 283.57±21.43 35.32±1.59 252.13±18.47高分化 254.68±16.32 25.64±0.97 232.21±15.32肿瘤分期 I-II期 248.57±14.36 4.003 ＜0.05 23.16±0.93 5.974 ＜0.05 212.58±11.38 6.147 ＜0.05 III-IV期 308.62±33.58 38.63±1.64 285.28±19.85 5.225 ＜0.056.985 ＜0.057.145 ＜0.05

3 讨论

在临床恶性肿瘤中原发性肝癌属于其中一种。在早期肝癌不容易被发现，到了晚期死亡率较高，治疗效果较差[2]。所以对于诊治肝癌具有较高的要求，尽量做到早发现早诊断早治疗，其中诊断是关键点。甲胎蛋白在诊断肝癌中有较为广泛的认可，但是还是会发生漏诊现象[3]。随着医疗技术不断的进步，针对性的肿瘤标志物检测可以有效的提高准确率，为早期肿瘤诊断提供更多的参考价值，但是单一的检测指标并不能提高诊断率，还发生不能确诊或者漏诊的情况，筛选出具有特征性的肿瘤标志物检测，可以成为诊断肿瘤的证据，同时这项也是临床中的难点和重点[4]。

甲胎蛋白癌症标志物属于糖蛋白分子，这种物质的糖链合成和降解都在细胞中完成，会差生血清铁蛋白[5]。但是仍然具有缺陷，例如：肝损伤、病毒性肝炎、肝硬化等疾病中会发生较高的假阳性，尤其是肿瘤比较小或者癌症时，假阳性的概率更高。糖链结构异质性为甲胎蛋白异质体-L2、L1、L3，如果患者患有原发性肝癌时甲胎蛋白糖链结构就会产生变化，和健康人群的糖链结构有差异性，并且血清铁蛋白之间也有差异，铁蛋白在肝脏中产生的分泌量也会逐渐增高，受损程度也会增高，激活癌基因，促使癌症因子持续性的表达，癌细胞会不断的生长和分泌，导致身体不能控制的清除，呈现持续性的增生。TNF-α在全世界的临床中都被认为是恶性肿瘤生长相关代谢物的总名称，一般发生在肿瘤周围的毛细血管和肿瘤中，这种物质会跟随恶性肿瘤的生长出现的外周血中。在早期，TNF-α浓度会比较高，所以这项指标不仅仅是癌症的特异度标志物，同时作为评估病情的依据。这项因子在临床中的优势是对于检测癌症有早期性和广谱性，属于新型并且独立的标志物，所以对于不同癌症和肿瘤都能发挥作用，但是因为会受到急性炎症反应和自身免疫性基础病的干扰，假阳性发生概率较高，排除后可以降低。

综上所述，原发性肝癌诊断中，甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α因子具有良好的检测价值，临床上应当进一步推广应用。