护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响

曹毅

（田林县人民医院，广西 百色 533300）

0 引言

老年支气管哮喘属于呼吸道疾病的一种，病情容易受周围的生活环境影响，因此除了有效的治疗之外，提供优质的护理同样十分重要。目前临床中常用的基础护理虽能对患者的病情改善起到一定作用，但也存在着明显的缺陷，如病情改善效果不明显、容易出现并发症以及患者依从性低等；相比之下，护理干预对患者的护理更加全面，有利于改善患者的病症[1]。本文针对护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年1月至2019年12月份于我院接受治疗的50例老年支气管哮喘患者为本次研究对象，通过随机数表法将患者分成对照组与观察组各25例。其中对照组男14例，女11例；年龄45～68岁，平均（60.32±3.23）岁；高中及以上学历5例，高中以下学历20例。观察组男16例，女9例；年龄50～70岁，平均（60.01±3.13）岁；高中及以上学历7例，高中以下学历18例。两组患者经过对比，在性别、年龄以及学历方面均无明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。纳入标准：经过血常规、肺功能以及胸部X线等检查确诊为支气管哮喘。排除标准：患有心血管疾病、传染病以及精神疾病等。

1.2 方法。对照组实施常规基础护理：监测患者心电、血压等生命指标、定时巡查病房以及叮嘱患者服药。观察组实施优质护理干预，具体方式如下：

（1）生活护理：护理期间，要保持病房的通风，每天进行消毒和打扫，避免出现蟑螂或者真菌；将室内温度保持在26℃、湿度保持在55%，保障病房空气清新，避免出现过敏以及温度变化过大对患者身体造成影响。

（2）病情护理：每隔1h检查患者的呼吸道，若分泌物残留过多则及时清除，保障患者的呼吸道顺畅，对于病情严重者可缩短检查间隔；指导患者使用雾化吸入，每天收集患者的痰液进行研究，根据病情变化对护理措施进行相应调整，以此提高护理的效率。

（3）并发症预防护理：实时观察患者的身体以及病情变化，根据患者的病情变化，分析可能出现的各种并发症以及出现的原因，如支气管炎、呼吸骤停以及肺气肿等；同时告知患者会出现的可能性让其做好心理准备，从并发症的致病原因入手，解决并发症根源问题，如安排人员轮班值守，并准备好电除颤等抢救设备，防止呼吸骤停突发；根据患者身体情况给予抗炎药物预防支气管炎的发生等，以此达到避免或者降低出现并发症的概率。

（4）音乐护理：在不打扰患者休息的前提下，可在病房内播放旋律平缓的纯音乐，让患者闭眼仰卧在病床冥想，并引导患者跟随音乐的节拍进行有节奏的呼吸，每天1至两次，每次持续15分钟左右，可视患者情况进行调整。

（5）心理护理：患者诊疗期间心理状态需护理人员多加关注，多与患者沟通，聆听患者倾诉内容，了解其心理状态及引发患者不良情绪原因，适当开展心理疏导干预，疏导患者消极情绪，并告知患者家属对患者多关心、多照顾，提高患者被关注感和幸福感，以此调节不良心理状态，保持患者稳定情绪。

（6）疾病认知干预：根据患者受教育情况，采取患者可接受方式向患者阐述老年支气管哮喘疾病特征、致病原因、影响因素、疾病危害等疾病知识内容。引导患者对自身患病情况产生正确认知，纠正患者的错误理解，采取例举临床诊疗康复案例方法，提高患者疾病康复信心，增强其诊疗、护理过程中配合积极性。

（7）康复训练：为使患者呼吸系统功能可以有效恢复，在诊疗期间，护理人员可为患者拟定康复训练计划，计划内容综合考量患者实际情况，在护理人员陪同下，患者做慢走、慢跑、打太极等有氧运动，每日指导患者运动一次，单次运动时长保持在30分钟至1小时左右，以此提高呼吸系统氧气摄入量及抗病能力。如患者在运动过程中出现气喘、呼吸困难等情况，护理人员需及时终止运动，给予患者急救药品缓解患者症状，为患者从新选着适合的运动项目，保障患者生命安全。

1.3 观察指标。通过对比两组患者的肺功能指数、并发症发生率以及治疗依从率判断本次护理。肺功能指数：FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）、PaO2（动脉血氧分压），指数越高代表肺部功能越好。并发症发生率=发生并发症例数÷该组总例数×100%。治疗依从性：通过让患者填写自制问卷调查的方式判断，问卷内容涉及患者对医护人员的信任程度、按时服药次数、接受治疗时的心理状态以及护理时的配合程度等方面进行评分，分数区间0～40分，分数越高代表依从性越高，20分以及20以上为依从，20分以下为不依从。治疗依从率=治疗依从例数÷该组总例数×100%。

1.4 统计学分析。本次研究所得的患者数据均使用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（±s），χ2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指数对比。经过对比，发现对照组患者的各项肺功能指数明显低于观察组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 对照组与观察组患者肺功能指数对比（±s）

表1 对照组与观察组患者肺功能指数对比（±s）

组别 例数 FEV1（mL） FEV1/FVC（%） PaO2（mmHg）对照组 25 33.42±1.09 34.05±1.10 75.69±4.22观察组 25 38.66±1.42 39.06±0.91 83.27±3.17 t - 14.64 17.55 7.18 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率和治疗依从率对比。经过对比，对照组患者并发症发生率明显高于观察组，且治疗依从率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 对照组与观察组患者并发症发生率和治疗依从率对比[n（%）]

3 讨论

老年支气管哮喘是现今中老年人群发病几率较高的呼吸系统疾病，患者患病后对呼吸系统功能造成较大影响。采用优质护理干预对老年支气管哮喘患者进行临床护理，在护理过程中，对患者周围环境定期消毒、打扫并开窗通风改善空气状况，保持患者生活环境的清洁，同时为将室内温湿度保持至舒适程度，能有效改善患者的肺功能并提高恢复速度[2]。通过患者的身体情况分析可能会出现的并发症，提前告知不仅能让患者有心理准备，还能让其平时生活中注意相应事项；同时，医护人员可提前从这些原因入手采取防范措施，从根本上避免或降低并发症的发生概率[3]。因为支气管哮喘具有复发性，患者长期处于病痛的煎熬之中容易出现烦躁、焦虑以及压抑等负面情绪，所以可以采用音乐护理来帮助患者平稳情绪[4]。人的情绪、心情都可能会造成呼吸和心率不齐，而音乐能让人身心放松，在加上冥想很容易让人将情绪抛开，同时随着节拍呼吸，能有效防止呼吸不规律等问题；患者情绪变好，自然更愿意配合治疗和护理，从而有效提高治疗依从性[5]。在研究中，观察组患者经优质护理干预后，肺功能较对照组患者得到显著改善，治疗依从性明显高于对照组（差异具有统计学意义P＜0.05），便能证明以上所述。由此可见，优质护理干预的开展，对老年支气管哮喘肺部功能及机体状态起到改善作用，原因在于护理实施过程中，通过指导患者做有效康复训练，可以使患者呼吸系统氧气摄入量显著增加，提高患者机体抗病能力，以此使患者哮喘症状得到有效缓解，对患者预后生活质量能够起到显著促进作用。

本次研究结果证明，使用优质护理干预能有效提改善患者的肺功能，还能降低并发症的发生率，并且提高治疗依从率。