阴道冲洗配合双唑泰栓对滴虫阴道炎的治疗作用研究

孙京倩

（清河县妇幼保健院 妇产科，河北 清河 054800）

0 引言

滴虫阴道炎是女性常见阴道炎类型，是由有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道引起，主要由性传播引起，也可间接传播，严重损伤生殖系统健康。本病早期大多无明显症状，大多伴有不适感、外阴瘙痒，少数有灼热感，常伴泡沫样分泌物，白带增多变黄绿色，临床可通过阴道分泌物检查发现阴道毛滴虫。临床研究显示，阴道毛滴虫能吞噬精子，抑制乳酸生成，改变阴道内环境，影响精子活力，可引发不孕[1]。临床治疗本病的药物较多，局部治疗是主要的治疗方式，单纯阴道冲洗用药能在一定程度上缓解症状，减轻炎症反应，但对阴道毛滴虫的抑制效果有限[2]。硝基咪唑类药物是首选治疗药物，但随着临床应用的增多，药物耐药性较为明显，导致疗效降低，易使病情反复发作。双唑泰栓内含甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定三种抗菌成分，能增强抗阴道毛滴虫的能力[3]。本研究进一步分析阴道冲洗配合双唑泰栓对滴虫阴道炎的治疗作用，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2020年6月在我院妇科治疗的92例滴虫阴道炎患者随机分为两组。观察组46例，年龄22～58岁，平均（39.7±11.2）岁，病程8～21 d，平均（15.2±5.3）d；对照组46例，年龄21～57岁，平均（39.5±10.8）岁，病程7～23 d，平均（15.6±5.6）d；所有患者均经阴道分泌物检查均为滴虫阳性，表现为外阴瘙痒、阴道疼痛、白带增多，呈泡沫状，部分呈脓性，妇科检查可见阴道充血水肿；排除近1个月内使用过抗生素或阴道冲洗治疗、药物过敏、妊娠期或哺乳期、合并其他阴道炎、严重系统性疾病等；对比两组的年龄、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法。对照组使用阴道冲洗，洁尔阴洗液（四川恩威制药有限公司生产，国药准字Z10930008），每日温水清洁外阴后，用10 mL本品与温水100 mL混合，配置成浓度为10%的洗液，用冲洗器将洗液送至阴道深部冲洗，早晚各1次。在此基础上，观察组使用双唑泰栓（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H31020397），1枚/次，1次/d，每晚睡前置入阴道内，连续用药7 d[4]。两组均治疗7 d后评价疗效。

1.3 疗效判定标准。显效：外阴症状完全消失，阴道分泌物滴虫镜检呈阴性，且第二次月经过后镜检也为阴性；有效：外阴症状明显减轻，阴道分泌物滴虫镜检呈弱阳性，仍需治疗；无效：外阴症状无明显变化，甚至加重，阴道分泌物滴虫镜检呈强阳性[5]。

1.4 观察指标。治疗前后检测血清炎性因子，包括IL-2、IL-8、IL-13，抽取静脉血5 mL，离心获得上清液，采用ELISA法检测；观察治疗期间有无头晕、恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生。

1.5 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，分别行χ2及t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。观察组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的71.74%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后炎性因子比较。观察组治疗后IL-2、IL-8、IL-13水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子比较（±s，pg/mL）

表2 两组治疗前后炎性因子比较（±s，pg/mL）

组别 例数 IL-2 IL-8 IL-13治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 9.42±0.96 6.36±0.63 7.51±0.72 1.74±0.21 37.89±3.91 22.01±2.36对照组 46 9.37±0.92 7.54±0.75 7.48±0.76 3.12±0.32 38.02±3.94 27.86±3.04 t-0.297 4.012 0.258 4.144 0.318 4.913 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较。观察组头晕、恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染而发的一种性传染疾病。阴道毛滴虫的生命力强，能够在阴道环境中存活较长时间。正常情况下，阴道内的乳酸杆菌可维持阴道处于弱酸性环境中，能放防御细菌、滴虫等病原体的生长繁殖。当机体抵抗力下降时，生殖系统功能失调，导致阴道pH值升高，阴道抗病能力减弱，导致滴虫易于在阴道内繁殖生长，诱发阴道炎[6]。滴虫性阴道炎对阴道及生殖系统的损害明显，不仅可抑制乳酸生成，破坏阴道内环境，还可吞噬精子，影响精子存活率，造成不孕，诱发早产，并增加宫颈癌风险。

本病可供选择的治疗方法较多，局部治疗、全身治疗均是常用方法。全身口服抗菌药物容易产生不良反应，且无法在阴道部分达到较高药物浓度，整体疗效不能令人满意。因此，局部用药是临床的首选治疗方法。阴道冲洗属于常规治疗手段，洁尔阴洗液为纯中药制剂，具有清热燥湿、杀虫止痒的效果，经阴道冲洗，可杀灭阴道上皮表面的细菌，改善阴道内环境，缓解外阴瘙痒等症状[7]。但单纯阴道冲洗治疗的药效维持时间短，对滴虫的抑制力有限，需要进一步联合用药。

双唑泰由三种抗菌药物组成，甲硝唑和克霉唑具有较强的抗厌氧菌作用，能滴虫的抑制效果好，且有效克服了单一用药的耐药性问题。醋酸氯已定能协同增强抗菌作用。三种成分协同增效，优势互补，明显增强了抗滴虫效果，且阴道内用药可维持长时间较高药物浓度，但不会破坏阴道内正常菌群，有助于提升疗效，抑制复发[8]。同时，局部用药的安全性高，不良反应的发生率低，大多仅有轻微局部刺激症状，停药后可缓解。

炎性因子的表达在本病的发生发展中重要意义。IL是主要的免疫炎症细胞因子，当IL-2、IL-8、IL-13水平升高时，说明阴道黏膜产生了明显的免疫应答作用，提示阴道发生感染。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的71.74%（P＜0.05）；观察组治疗后IL-2、IL-8、IL-13水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组头晕、恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。充分证明阴道冲洗配合双唑泰栓治疗滴虫性阴道炎的疗效确切，能增强滴虫抑制力，减轻机体免疫炎症反应，提高根治效果。

综上所述，阴道冲洗配合双唑泰栓对滴虫阴道炎的治疗作用确切，能恢复阴道内环境平衡，减轻免疫炎症反应，提高抗滴虫能力，且不良反应发生率低，值得在临床推广使用。