贝克曼口肌训练对儿童咀嚼功能障碍的疗效观察

施冬卫 赖祖怡 章叶飞 李晓芳

钦州市妇幼保健院,广西 钦州 535000

咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹食物。咀嚼还使食物与唾液充分混合，以形成食团，便于吞咽。咀嚼是食物进入人体最关键的一步，食物的吸收充分与否与咀嚼时食物的碎化程度有着直接的关联，同时食物的消化与吸收是维持儿童身体正常生长发育的前提条件[1]。为了探究贝克曼口肌训练对我国儿童咀嚼功能障碍疗效，本课题以我国 64例咀嚼功能障碍患儿为研究对象，观察贝克曼口肌训练我国儿童咀嚼功能障碍的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择 2018 年 1月～2020年 1月在本院治疗的患有咀嚼功能障碍儿童64例。纳入标准：我国婴儿-学龄期儿童，有咀嚼功能障碍，无全身性疾病，牙齿无龋齿，无其他口腔感染问题。将患儿分为：①对照组 32例，其中男性患儿18例，女性患儿14例；②研究组对照组 32例，其中男性患儿20例，女性患儿12例。两组患儿一般资料经检验，均无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组患儿给予常规的喂吃训练；研究组患儿在此基础上配合贝克曼口肌训练。在开始治疗前进行第1次《Beckman口腔运动评估量表》，训练开始后，在第4周对入组患儿运用上述量表进行复评。贝克曼口肌训练时间：20min/次，1次/d，5次/周，连续治疗1个月。

1.2.1喂吃训练 本项目采用喂吃训练主要是食物咀嚼训练。咀嚼训练的食物选择：由软食到硬食，由粒状到条状。为了保持研究的统一性及严谨性，本项目的对照组根据患儿的咀嚼能力，统一使用磨牙饼干、苹果条及红薯干这三款食物，横放在下颌磨牙处，让对照组儿童咀嚼，以锻炼咀嚼能力。

1.2.2贝克曼口肌训练方法

1.2.2.1唇部手法:上唇伸展、上唇伸展从一边到另一边、下唇伸展、下唇伸展从一边到另一边、角嘴唇伸展、横唇部伸展、唇部卷曲伸展、抵抗唇部伸展，探测唇力。

1.2.2.2颊部手法：上颊伸展，上后颊伸展，下颊伸展，下后颊伸展，咬肌脸颊伸展，后脸强度。

1.2.2.3颚部手法：抵抗咀嚼。

1.2.2.4舌部手法：对舌的横向压力，对内上牙龈的压力，对内下牙龈的压力，舌顶尖提高，刺激舌中段，鄂舌扫舌，搅动提起舌中段上提，内下牙龈扫舌尖提升。

1.3评定方法 采用《Beckman口腔运动评估量表》评定法。颚部肌力强度分0-20级(0%-100%)，每提高1级则为治疗有效，级别越高，肌力强度越强，咬合越有力，反之则越弱，同时，比较两组患儿治疗前后进食量、接受食物的质地及挑食、偏食改善情况。

1.4统计学分析 采用SPSS22.0 统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1研究组患儿训练4周的有效率为87.5%，高于对照组(34.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 训练4周后两组患儿的疗效比较(例，%)

2.2两组颚部肌力强度比较 治疗前，两组颚部肌力强度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组颚部肌力强度均提高，差异有统计学意义(P<0.05)；且研究组颚部肌力提高强度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后颚部肌力强度的比较

3 讨 论

随着经济水平的提高，不少家长给予儿童的食物越来越精细化，同时，未注意及时添加辅食，导致咀嚼功能障碍的儿童越来越多。此外，儿童边玩家长边喂饭，吃饭时到处跑，导致多数幼儿没有养成独立进餐的习惯及偏食挑食等[2]。齿龈受到食物的按摩而得到刺激，促进了血液循环，同时附着在牙面和牙龈的残渣，因咀嚼时分泌的唾液和肌肉的运动而得以清除[3]。所以，出现了咀嚼问题，很容易引起口腔的感染问题。为了更好地解决咀嚼障碍问题，本研究采用贝克曼口肌训练方法。

Beckman口肌治疗具有五大特点:1、应用范围广：对于儿童喂养困难、流口水、厌食偏食、成人进食困难、言语不清、表情肌瘫痪等都有良好疗效。2、操作手法轻：脸部肌纤维细小，运用的Beckman口肌治疗手法都非常轻柔。3、不需要购买大量的器材：该项治疗的重点在于手法，治疗师的一双手就是最佳的治疗工具,不需要购买大量的器材,这是 Beckman口肌治疗技术的一大特色。

经本项目研究，研究组患儿训练4周的有效率对照组，治疗后，两组颚部肌力强度均提高，且研究组颚部肌力提高强度高于对照组，差异有统计学意义，证实贝克曼口肌训练能有效改善儿童的咀嚼功能障碍，且患儿贝克曼口肌训练配合程度越好。该方法实用且不需要耗费大量的器材，值得临床和机构训练的推广应用。