盐酸胺碘酮注射液急诊治疗心律失常的疗效分析

刘林娜

心律失常是一种由窦房结发生病变而导致心脏搏动或传导出现问题的心血管疾病。心律失常主要发病群体为老年群体,由于老年人随着年龄增加导致心血管机能出现衰退,使心脏搏动频率下降而引起,心律失常可独自发作,但大多数是因为其他心血管疾病的并发症而出现,所以冠心病等心血管疾病患者出现心律失常的几率较高［1］。其临床表现为胸闷、头晕、出冷汗、血压下降、失眠等症状,如果不能及时就医可引发严重的心血管并发症,届时可能出现晕厥、气短、心绞痛甚至猝死,严重威胁患者的生命安全。考虑到手术治疗会导致较大的风险,因此针对心律失常急诊治疗主要采用药物干预,既往采用盐酸普罗帕酮注射液治疗,该药物在一定程度上可以恢复患者的心脏功能,但是治疗效率较慢,不能保证患者在治疗过程中出现复发情况,同时不良反应较多,治疗效果不理想［2］。为进一步提高心律失常患者的急诊治疗效果,本文将盐酸胺碘酮注射液应用于该病的急诊治疗中,分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的50 例急性心律失常患者,应用计算机数字随机排序方式分为对照组和研究组,各25 例。对照组男14 例,女11 例；年龄41～76 岁,平均年龄(59.3±6.7)岁；病程1～5 年,平均病程(2.3±1.5)年。研究组男12 例,女13 例；年龄43～75 岁,平均年龄(59.6±5.9)岁；病程1～6 年,平均病程(2.4±1.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言,并已通过医院伦理委员会审核并批准。纳入标准：①入组患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的有关心律失常的诊断标准；②入组患者心律失常病程均>1 年；③入组患者在研究开展前1 周内均未采取任何心律失常相关治疗；④入组患者及家属均知晓本次研究内容并已签署知情同意书。排除标准：①存在心脏或其他器质性损害的患者；②合并肝肾等脏器功能不足的患者；③对本次研究药物存在禁忌反应的患者；④存在严重精神障碍、依从性低的患者；⑤一般资料缺失或中途退出者。

1.2 方法 对照组患者给予盐酸普罗帕酮注射液(上海信谊金朱药业有限公司,国药准字H31022214)治疗,盐酸普罗帕酮注射液70 mg 加入到40 ml 5%的葡萄糖注射液中稀释后静脉推注,推注时间≤10 min,若患者情况较严重,可在约20 min 后进行第二次静脉推注。待患者临床表现趋于平缓后改用静脉滴注方式,滴注速度维持在0.5～1.0 mg/min。研究组患者给予盐酸胺碘酮注射液(山东方明药业集团股份有限公司,国药准字H20044923)治疗,盐酸胺碘酮注射液300 mg加入到40 ml 5%的葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注,起始时以1.0～1.5 mg/min 的速度滴注,6 h 后转为0.5～1.0 mg/min,观察患者的状态逐渐减少用药,通常盐酸胺碘酮的使用时间≤3 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①心功能指标主要包括心率和左室射血分数。血压统计患者收缩压及舒张压。②治疗效果,判定标准：治疗后若患者心功能正常且无任何临床症状表现判定为显效；治疗后若患者心功能指标大致正常,但有时还是会出现胸闷等症状则判定为有效；治疗后若患者临床症状未改善或病情加重则判定为无效；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③不良反应主要包括窦性心动过缓、四肢无力、血压过低。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标及血压水平对比 治疗前,研究组患者心率、左室射血分数、收缩压、舒张压水平与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者心率、收缩压、舒张压低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能指标及血压水平对比()

表1 两组患者心功能指标及血压水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗显效12 例、有效11 例、无效2 例,总有效率为92.00%；对照组患者治疗显效7 例、有效9 例、无效9 例,总有效率为64.00%。研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.711,P=0.017<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.3 两组患者不良反应发生率对比 研究组患者发生心动过缓1 例、四肢无力1 例,血压过低0 例,不良反应发生率为8.00%；对照组患者发生心动过缓3 例、四肢无力3 例、血压过低2 例,不良反应发生率为32.00%。研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.500,P=0.034<0.05)。

3 讨论

随着社会的发展,生活节奏越来越快,再加上我国老龄化趋势严重,导致老年疾病的患病率日益增高。心律失常作为一种常见的老年疾病,其发病率常年居高不下,其是由于老年人年龄增加,身体各项机能降低,心脏机能降低导致窦性心律不齐,减少心脏震颤频率与传导速度而引起的［3］。心律失常是一种严重的心血管疾病,经常会伴随着严重的心血管并发症,如冠心病、心肌梗死等,若不能及时进行治疗,随时间加重极有可能导致患者缺氧性休克甚至是猝死［4］。

既往急诊治疗心律失常时多采用盐酸普罗帕酮注射液,该药物属于ⅠC 类抗心律失常药物,其作用是能抑制快钠离子内流,从而减慢收缩期的除极速度,使传导速度减慢。此外,该药物能延长动作电位间期及有效不应期。盐酸普罗帕酮注射液主要作用在心房及心肌传导纤维,对房室旁路的前向及逆向传导速度有延长作用［5］。但在临床治疗过程中,盐酸普罗帕酮注射液治疗效率较慢,同时该药物毒副作用较强,长期服用易造成较为严重的不良反应［6,7］。为提高心律失常的临床效果,本次研究采用盐酸胺碘酮注射液进行治疗,该药属于Ⅲ类抗心律失常药物,能延长动作电位的时程、不应期及负极时间,并具备Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药的特性及作用,能有效抑制钾通道,有效阻滞β 受体,扩张冠状动脉,同时还能降低外周血管阻力,对防治心室颤动、心房颤动及室性心动过速有显著疗效［8,9］。盐酸胺碘酮注射液起效更快,不良反应更少［10］。

综上所述,将盐酸胺碘酮注射液应用于心律失常患者的急诊治疗中,能够有效改善患者的心功能和血压水平,且在不良反应的预防上表现更佳,治疗效果更优。