痰热清联合头孢呋辛钠治疗慢性支气管炎的效果及对患者血气指标及肺功能的影响探讨

刘文峰

慢性支气管炎是临床常见疾病,多见于中老年人群,可发生于任何年龄段。该病症是支气管黏膜与支气管发生的一种非特异性炎症,患者主要表现为浓痰、咳嗽、喘息等,部分患者可出现发热症状,一旦发作,可引起急性阻塞,若不能及时治疗则对患者生命造成威胁［1］。目前,临床对于慢性支气管炎主要采取药物治疗,治疗目的在于抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘等,但既往临床研究显示,西药治疗虽然能够快速缓解症状,但对控制病情、改善肺功能等方面效果有限［2］；且患者长时间用药存在较高副作用,患者容易产生耐药性,因此,探究一种治疗慢性支气管炎更为安全有效的方法是临床亟需解决的问题。本研究对66 例慢性支气管炎患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗,分析其临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年4 月本院收治的131 例慢性支气管炎患者,根据《实用内科学》［3］确诊；研究经伦理委员会批准,患者对研究知情,自愿参与。将患者随机分为观察组(66 例)和对照组(65 例)。对照组男39 例、女26 例；年龄28～73 岁,平均年龄(53.14±10.33)岁。观察组男42 例、女24 例；年龄27～75 岁,平均年龄(52.91±10.50)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用头孢呋辛钠(华北制药河北华民药业有限责任公司,国药准字H20060624)治疗,将100 ml 0.9%氯化钠注射液与1.5 g 注射用头孢呋辛钠混合进行静脉滴注,2 次/d。观察组患者采用痰热清(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字Z20030054)联合头孢呋辛钠治疗,将250 ml 5%葡萄糖注射液与20 ml痰热清注射液混合进行静脉滴注,控制60 滴/min 速度,1 次/d。两组患者均治疗2 周后观察效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效：根据“中药新药临床研究指导原则”中相关标准进行疗效判定,临床控制：患者经治疗后血气指标与肺功能恢复正常,且证候积分减少≥95%,症状基本消失；显效：治疗后患者证候积分减少≥70%,血气指标、肺功能与临床症状均明显改善；好转：患者证候积分减少≥30%,观察指标逐步好转；无效：治疗后患者病情、证候积分等均无较大改善,甚至病情加重［3］。总有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。②肺功能指标：治疗前后采用肺功能仪检测患者FVC、FEV1、PEF%。③血气指标：治疗前后采用动脉血气分析仪测定患者PaO2、PaCO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组治疗前后血气指标对比 治疗前,两组PaO2、PaCO2对比,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,且观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血气指标对比(,mm Hg)

表2 两组治疗前后血气指标对比(,mm Hg)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

2.3 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组PEF、FVC、FEV1 对比,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组PEF、FVC、FEV1 均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标对比()

表3 两组治疗前后肺功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

3 讨论

慢性支气管炎是临床呼吸内科常见疾病,近年来随着空气质量下降,其发病率不断升高。该病症早期缺乏典型病症,随着病情加重,患者可出现喘息、咳嗽等症状,且病情迁延、易反复发作,对患者身心造成影响［4,5］。既往临床对于慢性支气管炎主要采取西医治疗,西药虽可快速缓解症状,但容易损害患者胃肠功能,且长期用药容易产生耐药性［6］。

中医理论认为,慢性支气管炎属于“肺炎喘嗽、火热喘急、哮证、喘证”等范畴,其病理机制在于“痰饮阻肺”,即患者机体受到外邪侵入［7］,加之患者久病劳伤、或禀赋不足,造成腹腔脏腑功能下降,受到外邪侵扰,酿肾痰热,使气道受阻,导致患者出现咳嗽、咳痰、喘息发热等症状［8,9］。因此,其治疗需要以利咽化痰、清热解毒为主。

本研究对患者应用头孢呋辛钠联合痰热清治疗,其中头孢呋辛钠主要成分是头孢呋辛酯,其对大多数β-内酰胺酶耐受,对于革兰阴性、阳性菌具备广谱抗菌效果［10,11］。痰热清作为一种中药制剂,由连翘、金银花、山羊角、熊胆粉、黄苓等组成,其中黄苓具备清热燥湿、解毒的作用,是本方君药；现代药理研究指出,该药物具备大量黄酮类成分,具有解热、镇静、降压、抗炎、抗变态反应、抗病原微生物作用［12］。其中熊胆粉药性与天然熊胆类似,具备明目、清热等效果,药理研究指出,胆汁酸类是其主要成分,该成分具备镇咳、抗过敏、祛痰、平喘、抑菌等效果；山羊角具备散瘀止痛、镇静、清热,药理研究显示,其具备舒张支气管平滑肌、解毒、抗惊厥、镇静的作用；而金银花性凉,具备相助的清热解毒作用,其有效分成分是异绿原酸与绿原酸,具备良好的免疫调节、抗炎、抗病原菌作用［13］；连翘则具备疏散风热、消痈散疖、清热解毒等功能,药理研究显示,该药物含有大量木脂素类,具备抗炎、解热、抗病原微生物的作用；以上诸药合用,可发挥化痰、解毒、清热的功效。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),由此提示联合药物治疗比单一用药更有效。治疗后,两组PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,且观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PEF、FVC、FEV1 均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此提示,应用西药治疗基础上联合中药痰热清治疗,对改善患者肺功能、调节血气指标具有积极作用。

综上所述,慢性支气管炎患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗,有助于改善患者肺功能与血气指标,提高治疗效果,值得推广。