阿司匹林联合神经节苷脂治疗脑梗死的临床疗效分析

李泳祺

急性脑梗死是由脑内血液循环异常引起的急性缺血性脑功能障碍,这是一种常见的脑血管病。脑血管疾病是威胁人类健康的第一大疾病,致残率和死亡率都很高［1-3］。脑梗死是由于颅内供血动脉粥样硬化或血栓形成,导致血管内壁变窄,严重堵塞,导致局灶性颅内缺血。本研究选择本院脑梗死患者50 例,分析了脑梗死采用阿司匹林联合神经节苷脂方案对BI 指数、NIHSS 评分、血清学炎症因子(TNF-α、hs-CRP、IL-6)的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的50 例脑梗死患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组25 例。其中,对照组男14 例,女11 例；年龄61～78 岁,平均年龄(66.51±3.85)岁。观察组男15 例,女10 例；年龄61～79 岁,平均年龄(66.27±4.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者给予阿司匹林治疗,服用0.1 g/次,1 次/d。观察组患者在对照组治疗基础上增加神经节苷脂治疗。给予患者静脉注射神经节苷脂60 mg/d,按照1 次/d 的标准连续治疗。两组患者均治疗2 个疗程,7 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组住院时间。比较两组治疗前后日常生活活动能力及神经功能缺损程度,日常生活活动能力采用BI 指数进行评定,评分越高表明患者日常生活活动能力越好；神经功能缺损程度采用NIHSS 评分进行评定,评分越高表明患者神经功能缺损程度越严重。比较两组血清学炎症因子水平,包括TNF-α、hs-CRP、IL-6。比较两组临床疗效,疗效判定标准：基本痊愈：NIHSS 评分、血清学炎症因子改善幅度>90%；显效：NIHSS 评分、血清学炎症因子改善幅度在45%～90%；有效：NIHSS 评分、血清学炎症因子改善幅度在18%～45%；无效：达不到以上标准。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。比较两组不良反应发生情况,包括恶心、牙龈出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间比较 观察组住院时间为(12.51±2.26)d,短于对照组的(16.56±3.28)d,差异具有统计学意义(t=5.084,P=0.000<0.05)。

2.2 两组治疗前后BI 指数、NIHSS 评分及血清学炎症因子水平比较 治疗前,两组BI 指数、NIHSS 评分、TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组BI 指数、NIHSS 评分、TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后BI 指数、NIHSS 评分及血清学炎症因子水平比较()

表1 两组治疗前后BI 指数、NIHSS 评分及血清学炎症因子水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组临床疗效比较 对照组基本痊愈8 例,显效4 例,有效7 例,无效6 例,总有效率为76.00%；观察组基本痊愈10 例,显效10 例,有效4 例,无效1 例,总有效率为96.00%。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042<0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组出现恶心1 例,不良反应发生率为4.00%；观察组出现恶心1 例,牙龈轻微出血1 例,不良反应发生率为8.00%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.355,P=0.552>0.05)。

3 讨论

脑梗死的发生与血栓形成和血小板聚集密切相关。一旦患者出现血栓或血小板粥样硬化斑块聚集,就会导致远端血液循环障碍。因此,脑梗死患者的临床治疗非常重要。其常规治疗主要包括吸氧、抗凝、甘露醇、维持水电解质平衡等。同时,国内外一些专家提出使用扩容、抗感染、抗凝血药物防治脑梗死。然而,经过治疗后,很难有效控制患者的病情［4-6］。因为它通常是由血栓或脊椎滑脱引起的脑动脉粥样硬化病变引起的,而血小板粘附和血脂水平在血栓的形成中起着重要作用。动脉粥样硬化斑块激活、粘附、运动、血栓形成和血栓运动的患者血小板功能紊乱,导致脑内微循环系统紊乱,导致局部脑供血不足,从而导致脑梗死。当血脂成分增加时,血管内壁厚度增加,血管弹性降低,从而增加血管内壁压力,堵塞血管,导致脑微循环障碍患者发生血管缺血性栓塞,从而导致脑梗死［7-10］。临床使用抗血小板凝集药物和降低患者血脂水平的药物,可以使患者尽快恢复脑部微循环的畅通,积极修复缺氧造成的脑细胞损伤。脑内神经细胞及其系统的修复和保护可有效减少微循环障碍,缩小梗死面积,极大地缓解脑梗死症状。阿司匹林是一种抗血小板聚集药物,是治疗脑梗死的关键药物。它能抑制环氧合酶,减少血小板内花生四烯酸向血栓素A2的转化,从而抑制血小板聚集。阿司匹林是一种镇痛解热药,口服吸收效果好,对血小板聚集有不可逆转的抑制作用。它可通过抑制血小板前列腺素环氧合酶、抑制血栓素A2的产生、促进血液微循环而用于抗血栓治疗。神经节苷脂是一种具有神经营养、保护和修复功能的药物。神经节苷脂进入脑组织后,可以嵌入受损的细胞膜,起到保护作用。通过脂质过氧化、兴奋性氨基酸和氧自由基对神经细胞毒性效应的拮抗作用,使受损神经细胞和纤维迅速再生,从而改善受损神经细胞的功能,促进患者神经功能的修复。

综上所述,阿司匹林联合神经节苷脂对于脑梗死的治疗效果确切,可有效减轻患者的神经功能缺损程度,提高患者的生活自理能力,并有利于控制机体炎症,值得推广和应用。