缬沙坦联合百令胶囊对慢性肾小球肾炎患者血清炎症因子水平的影响

杨娟娟

夏邑县人民医院，河南 商丘 476400

慢性肾小球肾炎多为免疫介导的炎症性疾病，蛋白尿为临床的主要表现，而长期蛋白尿会引起肾小球硬化，最终导致肾脏多功能病变，严重危害患者生命安全［1］。目前临床上常使用抑制炎症药物进行治疗，但不能改变其病理特征，百令胶囊为临床常用的中成药，有补气养精、降压消肿等功效［2］。缬沙坦为受体结抗剂，可降低肾脏的内压、减少蛋白尿的排出，延缓病情的发展［3］。两药联合应用对患者的血清炎症因子的领域研究较少，因此，本研究通过分析缬沙坦联合百令胶囊，探讨其对慢性肾小球肾炎患者的血清炎症因子以及治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准。将夏邑县人民医院2019年3月—2020年5月接诊的87例慢性肾小球肾炎患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组。其中研究组44例，男性28例，女性16例；年龄33～69岁，平均年龄（42.31±3.27）岁；病程3～10年，平均病程（5.01±1.23）年。对照组43例，男性29例，女性14例；年龄32～69岁，平均年龄（42.33±3.28）岁；病程3～9年，平均病程（5.03±1.22）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①确诊为慢性肾小球肾炎患者［4］；②均为原发性肾脏疾病；③患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。（2）排除标准：①肾脏肿瘤患者；②代谢性疾病患者；③对本研究所用药物过敏患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：患者均接受低盐、优质蛋白、并纠正电解质和酸碱平衡、降脂、抗感染等常规治疗，并服用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，生产批号：20190230，规格：0.5 g），1.5 g/次，3次/d，治疗15周。

1.3.2 研究组：在对照组基础上，服用缬沙坦（Novartis Pharma Schweiz AG，生产批号：20181203，规格：50 mg），150 mg/次，1次/d，治疗15周。

1.4 观察及评价指标

（1）治疗效果［5］：控制为患者的肾功能指标正常，尿红细胞数恢复正常，且尿蛋白为阳性；显效为患者的肾功能指标恢复正常，且尿液中红细胞计数减少40%以上，尿蛋白减少2个阳性以上；有效为肾功能指标有所改善，尿红细胞计数减少低于40%，尿蛋白减少1个阳性；无效为临床症状未改变且未满足以上指标，总有效=控制数+显效+有效。（2）血清炎症因子：在治疗前及治疗15周后，抽取患者清晨静脉血3 ml，使用离心机（四川蜀科仪器有限公司，TGL-16S），3 000 r/min离心5 min后，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测患者的血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）水平。（3）不良反应：观察患者治疗期间腹胀、皮炎、反酸等不良症状。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计数资料以例数和百分比（%）表示，使用χ2检验；等级资料采用秩和检验，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评估

研究组总有效97.73%（43/44）高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（χ2=4.617，P=0.032）。

2.2 血清炎症因子

治疗前，两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗15周后，两组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP均较干预前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清炎症因子对比（±s）

表1 两组患者血清炎症因子对比（±s）

注：与本组治疗前相比，a P＜0.05

时间治疗前组别研究组（n=44）对照组（n=43）t P治疗后研究组（n=44）对照组（n=43）t P TNF-α（ng/L）55.12±6.51 55.16±6.55 0.029 0.977 43.18±5.24a 52.31±5.61a 7.847＜0.001 IL-6（ng/L）17.66±2.59 17.65±2.57 0.018 0.986 11.90±1.67a 15.34±2.13a 8.394＜0.001 hs-CRP（mg/L）11.34±2.61 11.36±2.63 0.036 0.972 6.37±1.18a 10.37±2.06a 11.145＜0.001

2.3 不良反应

对照组腹胀1例（2.33%）；研究组不良反应共2例（4.55%），其中腹胀1例，反酸1例。两组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.001，P＞0.05）。

3 讨论

慢性肾小球肾炎的致病原因尚不明确，但认为与病毒、细菌感染引起炎症反应及劳累过度等因素相关［6］。血清炎症因子TNF-α的提高可使血管内皮细胞通透性增加，促进炎性介质的释放，加重机体炎症反应，进一步损伤肾组织；IL-6是由B淋巴细胞、纤维母细胞产生，当机体出现炎症反应时其含量急剧增加；hs-CRP是重要的炎性因子指标，可反映机体损伤程度，反映出慢性肾小球肾炎病情的变化［7-8］。

百令胶囊具有补肺肾、益精气之功效，其中含有的腺苷、氨基酸、麦角醇等多种维生素，是一类调理脏腑、扶正祛邪的中成药剂［9］。此药可降低肾脏毒性反应，降低机体炎症反应，促进身体酸碱平衡的恢复。同时，促进淋巴细胞增殖，降低抗体和肾小球的结合，进而延缓肾脏功能衰退，利于改善患者的临床症状。缬沙坦为非肽类的拮抗剂，可通过拮抗作用降低患者血压，调节肾组织的血流动力学，利于血清炎症水平的降低［10］。并且对受体有高度的选择性，可竞争性地拮抗而无任何激动作用，利于机体的降压，且对心率、心功能等影响较小。本研究结果显示，治疗15周后，研究组的总有效高于对照组，血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组。说明缬沙坦联合百令胶囊可有效改善慢性肾小球肾炎患者的血清炎症指标，利于提高治疗效果，改善其临床症状，对疾病的发展起到积极的影响。因此，缬沙坦联合百令胶囊，两药相互作用，提高治疗效果，改善机体免疫抑制情况，降低对肾功能的损伤。此外，本研究结果显示，两组不良反应比较无显著差异，说明联合用药未增加不良反应风险，具有一定安全性。

综上所述，缬沙坦联合百令胶囊可有效降低慢性肾小球肾炎患者的血清炎症因子水平，提高治疗效果，且不增加不良反应，具有较高的安全性。