增强CT与MRI诊断肝癌的检出率及准确率分析

崔永军 王小琦 刘鹏 吴君

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，是发生于人体肝细胞或肝内胆管细胞上的恶性肿瘤［1］。据我国癌症中心数据显示，近年来我国肝癌发生率呈现逐年上升趋势，已经位居我国居民恶性肿瘤发病第四位，且死亡率高居第二位［2］。目前，临床多采用影像学技术诊断肝癌，如肝脏增强CT、肝脏MRI，但绝大多数患者对这两项检查方式诊断效果不甚了解，在临床诊断方式的选择中存在困扰。对此，本文选取2017年12月至2019年12月我院肿瘤科接收疑似肝癌患者100例作为研究病例，分析肝脏增强CT、肝脏MRI应用于肝癌诊断的疾病检出率及准确性，为临床肝癌诊断方式选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年12月我院肿瘤科接收的疑似肝癌患者100例，其中男性52例，女性48例，年龄30～77岁，平均年龄（53.52±10.17）岁；病程1～18个月，平均病程（9.52±0.85）个月；手术病理检查确诊患者肿瘤发生位置：肝脏左侧30例、肝脏右侧50例、左右两侧20例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊患者均符合肝癌诊断标准［3］；②纳入患者临床资料完整，无资料不全患者；③知情同意本研究。排除标准：①合并其余组织器官恶性肿瘤患者；②存在沟通障碍、意识障碍以及精神类疾病患者；③不愿意参与本次研究患者。

1.3 方法 于患者手术前6h进行肝脏增强CT与肝脏MRI检查，具体如下：肝脏增强CT：使用PHILIPS公司64排128层BRILLIANCE高端多排螺旋CT进行检查，层厚5mm、矩阵512×512、扫描周期10s，检查前，由护理人员叮嘱患者做好禁食禁饮准备，常规碘过敏试验，待检查前10min，给予患者饮水1000mL，常规扫描，完毕后给予患者肘静脉注射2mL/kg 60.0%泛影葡胺，注射速度2.5mL/L，行增强扫描，并于注射完成20s后行动静脉期及延迟扫描。肝脏MRI：使用SIEMENSAvanto型1.5T磁共振仪进行检查，层厚2.5mm、矩阵256×256，以VIBE腹部加权序列常规平扫患者肝脏，并以T1WI为增强扫描横断面，经肘部静脉注射对比剂欧乃影，注射速率2.5mL/s，浓度0.3～0.5mmol/L，剂量0.2mmol/kg，注射完成20s后，快速完成患者肝动脉期、门脉期、延迟增强扫描，增强扫描采用多层连续扫描。

1.4 观察指标 以手术病理检查结果为标准，对比两种检查方式病症诊出率以及准确性。

1.5 统计学分析 采用SPSS26.0处理数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式病症检出率对比 经由手术病理结果显示，100例疑似肝癌患者均确诊，其中肝细胞型肝癌40例、胆管细胞型肝癌30例、混合型肝癌30例。而肝脏MRI检查共计诊出95例（95/100，95.00%），肝脏增强CT检查共计诊出78例（78/100，78.00%），两种检查方式病症检出率对比，差异有统计学意义（χ2=12.3742，P＜0.05）。

2.2 两种检查方式诊断准确性对比 肝脏MRI检查中肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌诊断符合率均高于肝脏增强CT检查，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式诊断准确性对比［例（%）］

3 讨论

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，病因尚未明确，但已经研究发现其发生与肝硬化、病毒性肝炎、脂肪肝、黄曲霉素等因素有关，危害较大，若未能及时诊治，可导致患者死亡［4］。研究提示［5］，肝癌发病早期尚有治愈的可能，中晚期治疗难度较大。故此，寻求有效的诊断方式准确诊断肝癌意义重大。CT、MRI是临床常见的影像学检查技术，均具有操作简单、成本低廉等优点。其中CT技术是一种电子计算机X线断层扫描技术，具有影像分辨率高、扫描效率高等优点，可有效观察患者被检测区域组织形态，为病症诊断提供科学依据，但该技术也存在辐射较强的问题，对人体可产生一定的损伤［6］。而MRI检查则无辐射问题，通过MRI检查，可有效提供人体肝脏解剖学影像，还能够提供患者病理生理特征、代谢状况［7］。此外，随着医学技术的发展，MRI已经能够进行多方位的扫描，进一步提升了诊断效果。本研究结果显示，肝脏MRI检查病症检出率、准确性均优于肝脏增强CT检查。由此可见，肝脏MRI检查效果优于肝脏增强CT检查，这与安传房［8］的研究结果基本一致。

综上所述，对比肝脏增强CT检查，肝脏MRI检查应用于肝癌患者诊断中效果更优，病症检出率及准确率更高。