品管圈模式联合延续性护理在老年股骨颈骨折术后应用效果观察

范婷婷，谢云娥，陈宝英

（广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）骨科，广东佛山 528318）

股骨颈骨折是骨科的常见病，多发生于老年人群。老年群体骨密度下降，存在不同程度的骨质疏松，且身体平衡能力、活动能力等均下降，容易出现摔倒等不良事件，诸多因素导致股骨颈骨折发生率逐渐升高。患者发生股骨颈骨折后，需要及时接受治疗。手术是治疗该病的常用方法，能够改善患者的骨折情况，加快骨折恢复速度。但是手术操作也会对患者的正常组织产生影响，而且老年患者的疼痛耐受力较差，所以术后恢复时间较长。恢复期老年患者并发症的发生风险较高，且易产生焦虑心理，因此术后要重视护理服务的开展。品管圈护理和延续性护理在临床中应用较广，对患者的生活质量和病情改善效果均比较明显，能够加快患者的恢复速度[1]。基于此，该次试验选取2019年5月—2020年5月在该院接受治疗的36例老年股骨颈骨折术后患者为研究对象，分析品管圈模式和延续性护理在患者术后护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的36例老年股骨颈骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为股骨颈骨折；（2）患者年龄超过60岁；（3）所有患者及其家属均了解该研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）无沟通能力；（2）合并其他脏器疾病。利用掷骰子法将患者分为对照组与观察组，各18例。观察组：男10例，女8例；年龄最大和最小分别为82岁和61岁，平均年龄（71.2±2.6）岁；坠楼致伤4例，交通事故致伤6例，跌倒致伤8例。对照组：男11例，女7例；年龄最大和最小分别为83岁和60岁，平均年龄（71.3±2.5）岁；坠楼致伤3例，交通事故致伤5例，跌倒致伤10例。两组患者基本资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究通过该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受手术治疗，医护人员在患者入院后需要及时对其病情进行分析，根据患者的实际情况，做好治疗方面的准备工作，制定出合理的手术方案，并由该院手术操作能力较强的医师队伍完成相关手术操作。

对照组术后采用常规护理。检查患者的身体情况，评估患者术后恢复情况，监测患者的生命体征，若出现异常情况要及时处理；保持患者呼吸道通畅，并做好并发症的预防工作，提供常规术后指导。

观察组术后采用品管圈模式联合延续性护理。（1）品管圈模式：①选择工作能力强的护理人员组建品管圈护理小组，选出圈长，并安排护理人员的任务，强调做好自身工作。②确定护理目标，提升护理服务质量，改善患者的生活质量，降低并发症发生的可能性。③根据患者的病情建议其采取舒适体位，定时对体位进行调整，避免身体压力过度集中，在操作时，要注意力度要轻柔，以减轻患者的疼痛。对患者和家属进行健康宣教，发放疾病治疗手册，带领患者和家属进行学习，在宣教时，注意语言要通俗易懂，以降低知识的理解难度。多与患者进行沟通交流，发现患者在治疗期间存在的问题，根据其实际情况，给予患者必要的帮助和支持，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。向患者家属讲解相关按摩知识，鼓励患者家属每日帮助患者按摩其身体和关节，提升其舒适度。④通过多媒体视频、图片以及文字资料指导患者进行康复锻炼，使健康教育更加具体化、形象化。在开展功能锻炼前，要告知患者功能锻炼的重要性，提升患者的重视程度，使其主动配合医护人员的相关工作。患者也可以通过微信平台将其康复锻炼的视频、图片等资料、康复锻炼期间的感受以及康复锻炼过程中存在的问题及时反馈给医护人员，使医护人员了解患者的康复锻炼情况，并对其康复治疗方案进行合理调整，提高康复锻炼的效果。⑤根据患者病情恢复情况及身体状况，为其制定合理、科学的饮食方案，以高营养饮食为主，多食富含维生素和蛋白质食物，忌食过度油腻、不容易消化的食物，避免加重身体消化系统的负担，影响康复进程。定期对饮食方案进行调整。（2）延续性护理[2]：①定期对患者进行电话随访，必要时进行家访，询问患者病情恢复情况，嘱患者出现异常情况要及时来院就诊。在随访期间，询问患者遇到的问题，并及时进行解答，告知患者在出现问题时，要及时与医院取得联系，寻求帮助。②出院时，给患者发放骨折恢复手册，按照手册进行康复锻炼，在卧床恢复期间做一些简单的床上运动，若患者能下地走动，可辅助其进行负重前行锻炼。锻炼时，要注意强度不能太大，避免加重患者的身体负担。③对患者岀院后的功能锻炼进行个性化教育，嘱患者通过微信平台上传家居视频，并对其功能锻练、日常生活及注意事项进行指导，对于孤寡老人或养老院患者需进行不定期随访，并对其照料人员进行健康指导。

1.3 观察指标及评价标准

（1）参考该院制定的生活质量评分量表对患者护理前后的生活质量进行评估，包括情感功能（4个条目）、社会功能（20个条目）、活力（10个条目）、心理健康（20个条目）、疼痛感受（10个条目）等项目，总分为100分，分数越高，说明患者的生活质量越高。

（2）护理期间，记录患者压疮、尿潴留、感染、下肢静脉血栓等并发症发生情况，并计算发生率，发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 生活质量评分

护理前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量评分[（±s），分]

表1 生活质量评分[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组（n=18）对照组（n=18）t值P值23.5±2.6 23.7±2.5 0.235 0.815 68.5±3.4 60.2±3.1 7.653 0.000

2.2 并发症发生情况

观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 并发症发生情况

3 讨 论

近年来，股骨颈骨折患者数量越来越多，主要患病人群为老年人。随着人的年龄增长，身体骨质量会不断下降，骨密度降低，在发生股骨颈骨折后，会严重影响患者的正常活动，增加患者的治疗负担。手术是临床治疗该病的主要方法，能够减轻患者的疼痛程度，改善其运动功能，但是手术属于侵入性操作，会对患者的身体造成一定创伤，再加上老年患者耐受力较差，导致术后恢复速度较慢，出现并发症的概率较高。因此在术后需要做好护理工作，提升治疗效果[3]。品管圈和延续性护理对老年患者具有积极的影响。

品管圈模式护理的优势较多，能根据患者的实际情况制定出更加合理的活动主题，为护理工作的开展奠定基础，按照护理目标进行护理工作，可提升护理工作的有效性。护理团队人员都经过专业的训练，个人能力和服务意识均非常强，且会不断通过技能培训提升自身的护理能力。在该护理过程中，指导患者调整体位，能降低住院并发症发生的可能性，减轻患者的治疗负担；医护人员与患者及其家属构建良好的关系，给予患者正确的疾病恢复和生活指导，有助于提升患者的健康状况[4]。

延续性护理是对护理工作的延伸，注重以人为本的理念，在患者出院之后，也能对其进行康复锻炼指导，加快患者的疾病恢复速度，帮助其尽早恢复正常生活。在该护理过程中，能够更好地了解患者的出院锻炼及康复情况，并根据其锻炼进度给患者提供更加合理的个性化指导，达到院内护理的效果，让患者在家中也能享受到医院的护理。通过对患者及其家属进行健康指导，能提升患者和家属的依从性，使其更好地配合护理人员的工作。在护理期间，对患者进行必要的随访，做好相应的指导工作，询问患者在恢复期间存在的问题，并进行解答，使患者在出现问题时也能及时得到解决，减少患者再次入院的可能性[5]。

品管圈模式和延续性护理能够改善患者的生活质量，降低疾病对其者造成的负面影响，减轻患者的心理负担，改善其个人情绪，将护理服务落到实处，实现护理服务的良好衔接，提升患者的肢体功能，巩固治疗效果，同时可提升护理服务质量以及患者和家属的满意度[6]。该次研究结果显示，护理前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，品管圈模式和延续性护理在老年股骨颈骨折术后护理中发挥着重要作用，能够降低并发症的发生风险，改善患者的生活质量，帮助患者尽早重返社会，值得临床推广应用。