充气式加温仪保温处理在腹腔镜手术患者中的应用效果

万梅红，张玉红，项 晗，杨 军

(新余市中医院手术室，江西 新余 338000)

腹腔镜手术具有创伤小、并发症少等优点，常应用于盆腔脓肿、子宫肌瘤等多种妇科疾病，术中大量灌注液的使用，加之药物、麻醉刺激、手术时间过长等因素影响，易导致患者体温降低，造成患者生命体征大幅度波动等一系列应激反应，严重影响患者预后[1-2]。术中采取合适的保温措施是减少低体温发生、改善患者预后的关键。充气升温仪具有操作简单、易于移动、体积小等优点，能够依据患者体温变化实时调节温度，从而达到维持患者体温恒定的目的[3]。本研究探讨充气式加温仪保温处理在腹腔镜手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2020年5月于新余市中医院行腹腔镜手术的86例患者，按随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。观察组年龄25～59岁，平均(40.23±5.21)岁；原发疾病为子宫肌瘤12例，卵巢肿瘤11例，子宫内膜异位症8例，子宫内膜息肉10例，其他2例；手术时间40～160 min，平均(89.58±8.64)min。对照组年龄25～58岁，平均(40.26±5.22)岁；原发疾病为子宫肌瘤11例，卵巢肿瘤13例，子宫内膜异位症9例，子宫内膜息肉9例，其他1例；手术时间40～160 min，平均(89.62±8.63)min。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：行腹腔镜手术；术前体温正常；患者签署知情同意书。排除标准：伴全身感染性、出血性疾病；严重精神、交流障碍。

本研究获本院医学伦理委员会审批同意。

1.2 护理方法

2组患者均于全身麻醉下行腹腔镜手术。

对照组采取常规手术室护理，术前1 d访视患者，采用图片、宣传手册等方式，向患者详细讲解腹腔镜手术过程、护理注意事项等；协助患者完善各项检查，术前仔细核对患者姓名、住院号等一般信息，指导患者采用深呼吸等方式，保持身体放松，缓解紧张、焦虑情绪；术中协助患者取合适卧位，调节手术室温度在22～25 ℃，采用棉被覆盖患者裸露部位；加强对患者血压、呼吸、脉搏等生命体征的观察，出现异常立即处理；术后待患者麻醉清醒后，安全返送患者回到病房。

观察组在此基础上采用充气式加温仪(上海聚慕医疗器械有限公司，型号EVER-1)行保温处理，手术开始前30 min打开升温仪器，设置温度在38 ℃左右，给患者覆盖专用升温毯，并将升温毯与挂插软管连接，使患者体表温度维持在36.5～37.0 ℃，手术过程中密切观察患者体温变化，依据患者术后实际体温适时调节升温毯温度。

1.3 观察指标

1)采用红外线体温探测器(广州德米医用设备有限公司，规格DM-ITM01)于术前5 min、手术开始30 min和术后5 min测量并记录患者体温。2)统计2组术中及术后低体温、寒战，术后感染、苏醒延迟等并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组不同时间核心温度比较

2组术前5 min核心温度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中30 min、术后5 min核心温度均高于对照组(均P<0.001)。见表1。

表1 2组不同时间核心温度比较

2.2 2组并发症发生率比较

观察组术中及术后寒战、低体温等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症发生率比较

3 讨论

腹腔镜手术操作技能日益完善，作为一项成熟的微创术式已广泛应用于临床，获得显著效果，但部分腹腔镜手术患者由于手术麻醉导致机体体温调节功能减弱甚至丧失，加之各种护理操作、输注液体温度较低的影响，易发生低体温，加重术后应激反应，增加寒战、躁动等并发症发生风险，严重威胁患者生命安全[4]。恒定体温是机体维持各项生命功能的重要保证，采取积极有效保温措施以维持患者体温恒定十分重要。常规手术护理以手术为重点，易忽视对患者体温管理，术中仅通过棉被覆盖、提高室温等措施对患者进行被动性保暖，护理效果较不理想，增加术中低体温发生风险。

本研究中，观察组术中30 min、术后5 min核心温度高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明充气式加温仪保温处理能够保持腹腔镜手术患者体温稳定，降低并发症发生率。充气升温仪属于主动性加温系统，将充气毯覆盖至患者全身，通过泵入盖毯内热空气对其进行恒定温度的主动加温，能够减少患者体内热量向外的转移和热量发散，具有良好的保温效果[5]。术中低体温会减缓麻醉药物代谢，增加患者对切口疼痛的敏感性，增加疼痛和不适感，影响手术效果和术后康复。充气式加温仪通过维持患者体温在正常范围，促进血液循环，有效稳定心率、血压，减少生命体征大幅度波动，促使机体代谢处于稳定状态，有助于保证患者生命安全和手术顺利进行[6]。充气加温仪的使用，能够保证凝血系统的正常功能，从而减少术中出血量，体温保护可促进全身麻醉药物的体内清除，减少患者全身麻醉恢复时躁动发生，降低术中及术后并发症发生风险，适宜的体温能够改善患者主观感受，减少寒冷引起的不适，一定程度上能够减轻患者围术期疼痛，为患者术后康复奠定良好基础。

综上所述，充气式加温仪是一种简单、安全、有效的保温方式，在腹腔镜手术患者中应用效果良好，能够有效维持患者体温稳定，减少并发症发生，保证患者手术安全。