人性化护理在胆囊炎术后早期下床活动中的应用及对患者术后血栓形成的影响

李希君

（江苏丰县人民医院，江苏 丰县）

0 引言

胆囊炎为临床常见肠道系统疾病，主要是指胆囊管梗死、导致周围组织细菌感染、诱发的炎性症状，临床具有起病急促、病情进展较快、合并症多等特异性表现，严重影响患者日常生活，降低其生活质量。胆囊炎病程进展性，对临床治疗时机要求较高，若没有及时给予治疗干预，极易导致合并症发生，增加临床治疗难度，危害患者身心生命安全[1]。现代西医针对胆囊炎首选外科治疗手段，以根除局部炎性症状，促使疾病转归，随着腹腔镜技术不断完善，经由腹腔镜下实施胆囊炎手术，充分发挥微创优势，控制术中出手量，降低术后康复，有效规避术后并发症，提高手术开展质量[2]；考虑腹腔镜胆囊炎手术临床开展特异性较高，护理依赖性较大，探究护理对策具有重要课题探讨价值。现研究笔者为提高胆囊炎腹腔镜手术治疗效果，特引入人性化护理模式，旨在促使患者预后转归，规避术后血栓，为临床护理工作开展提供经验借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科2020 年1 月至12 月收治行腹腔镜手术治疗胆囊炎患者为观察对象，共计88 例，采用随机1：1分组方式划分小组，常规组44 例，男26 例，女18 例，年龄25-74 岁，均龄（43.25±2.45）岁，发病至就诊时间10-48h，均时（20.96±1.52）h；观察组44 例，男25 例，女19 例，年龄24-71 岁，均龄（43.29±2.51）岁，发病至就诊时间8-46h，均时（20.89±1.49）h；统计分析两组胆囊炎患者入组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究分析指征。

1.2 方法

所选患者均由相同外科小组实施腹腔镜手术，术前对患者机体状况进行综合评估，辅助患者进行术前检查，确保患者符合手术开展指征，术中加强对患者生命体征的监测，确保手术顺利实施。

常规组开展传统护理，加强病情监测，为患者建立针对性护理计划表，遵医嘱给予患者药物治疗，详细记录患者生命体征转归情况，规避不良医患纠纷情况发生。

观察组开展人性化护理。（1）加强心理引导：重视患者主观能动性对手术预后转归的影响，强化护患沟通，针对护理人员护患沟通技巧进行岗位培训教育，通过检索文献、座谈会等方式，加深护理人员专业技能，提高护理人员岗位职能，树立服务理念，通过与患者加强护患沟通，了解患者内心感受，同时结合患者自我管理能力及受教育情况，开展有效的心理指导，于面对面宣教时借助语言、图片、文字等方式，加强疾病宣教，提高患者对疾病及手术治疗的认知，有效提高患者遵医行为，告知手术开展重要性及必要性，促使患者明确手术开展注意事项，以确保患者做好心理准备，有效提高患者手术治疗依从性，提高患者手术期待性，有效帮助患者改善负面情绪，借助良好的护患沟通，提高患者对医务人员的信任，鼓励患者进行情感宣泄，充当宣泄对象，有效避免围术期应激反应情况发生[3]；（2）术前准备：于术前加强部门沟通，告知术后下床运动对手术完成质量的影响，帮助患者树立康复意识，术前加强生命体征监测及皮肤管理，若发现患者伴有皮肤破损，需联合抗生素药膏进行针对性治疗，并主动报告医生开展对症治疗干预，择期开展手术，以确保手术最佳疗效[4]；（3）舒适护理：开展有效的环境管理，针对患者病房及手术室内温湿度进行恒温调控，要求患者处于通风条件好、温湿度适宜、卫生干净、安静明亮的环境中，为患者提供良好的就诊环境，提高患者心理舒适度，针对患者使用衣物及器械，需消毒灭菌后使用，降低患者细菌接触情况，有效避免医院性感染情况发生[5]；（4）康复运动：于患者手术转醒后开展早期康复运动，针对早期外科康复理念对患者进行讲解，提高患者康复重视度及遵医行为。该患者麻醉苏醒后，辅助患者进行床下站立，有效改善患者长期卧床导致的肢体不适感受，有效促使血液循环，避免下肢深静脉血栓及压力性损伤的情况发生，待患者排气、导管拔除后，可给予患者早期进食，可适当给予患者温水口服，观察患者有无不良反应，待无不良反应，给予患者流质食物，由流质食物向普食过渡，促进患者早期肠道蠕动，加速患者早期排泄，辅助患者进行床下运动运动，强度以患者机体耐受度为宜[6,7]；（5）出院指导：告知胆囊炎复发影响因素，帮助患者树立科学生活作息习惯，建议患者采用劳逸结合方式，有效疏导生活压力，科学进行康复锻炼，若发现不适，需及时于院内就诊。

1.3 观察指标

比对术后进食时间、术后下床时间及术后住院时间；观察患者术后医源性感染及血栓等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 分析数据，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复指标对比

观察组患者术后进食时间、术后下床时间及术后住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复指标对比（，d）

表1 两组患者术后恢复指标对比（，d）

2.2 两组患者术后不良结局对比

常规组术后4 例继发医源性感染，2 例继发血栓，发生率13.64%，观察组术后1 例继发医源性感染，发生率2.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良结局对比

3 讨论

胆囊炎为临床常见病及多发病，以外科手术为首选治疗方案，腹腔镜手术因其创伤较小、手术开展精细化高、术后转归周期短等优势，为胆囊炎手术首选治疗方案，可有效规避胆囊炎复发，缓解局部炎性症状，考虑腹腔镜胆囊炎手术开展特异性较高，为规避围术期应激反应情况发生，于围术期辅以有效护理干预对策，推动术后转归尤为重要。

人性化护理模式作为临床优质护理重要组成内容，于临床开展时，充分重视患者主观能动性对术后恢复的影响，给予患者人格尊重，开展有效的人性化管理对策，构建良好的护患关系，鼓励患者情感宣泄，促使患者以最佳身心状态面对治疗，以提高患者预后转归期待性，随后开展早期康复运动，以加速患者术后康复，提高患者主观能动性[8]。本研究表明，观察组患者术后进食时间、术后下床时间及术后住院时间短于常规组，观察组术后1 例继发医源性感染，无血栓人次，护理效果显著。

综上，人性化护理于胆囊炎术后开展有助于术后早期转归，预防术后血栓，降低术后并发症。