肺部孤立性球形病变采取CT 与普通放射检查诊断的相关研究

李英

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

肺部孤立性球形病变为临床常见呼吸内科疾病，发病因素与环境因素、遗传因素、机体免疫因素具有高度关联性[1]；近年随着全球变暖，环境不断恶化，肺部孤立性球形病变发病率呈现上升趋势，受到临床学者高度重视[2]。肺部孤立性球形病变涉及病理类别较多，主要包括肺炎、肺结核、良性肿瘤、肺癌等[3]，临床诊断难度较大，鉴别诊断需求较高，存在较大假阴性、假阳性情况，严重影响临床诊疗工作的开展，是导致不良预后的主要因素，探究适配诊断手段具有重要课题探讨价值[4,5]。临床学者针对肺部孤立性球形病变首选影像检查，临床以普通放射及CT 诊断为主，本研究为提高肺部孤立性球形病变临床诊疗有效性，特针对CT 与普通放射诊断有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青岛市精神卫生中心放射科接收肺部孤立性球形病变患者为观察对象，研究开展时间为2020 年1月至12 月，共计53 例，其中涉及男性患者28 例，女性患者25 例，最小年龄 31 岁，最大年龄71 岁，平均年龄（48.02±1.83）岁；分别予以患者行普通放射检查、CT诊断。

1.2 方法

所选患者均遵医嘱接受普通放射检查、CT 诊断；（1）普通放射检查：予以患者X 线诊断，指导患者呈站立位，设置X 线电压参数为60kV，设为电流参数为50mA，扫描成像传输至后台进行数据分析；（2）CT 诊断：选用菲利浦64 排CT 诊断仪器，设置管电压参数120kV，电流参数200mA，层厚调整7.2mm，矩阵 512×512，视野范围320mm，行平扫后，选用非离子型碘对比剂，本研究使用碘普罗胺注射液于肘静脉推注，药物剂量为1.5ml/kg，药物浓度为300g/L，推注速度为4-5ml/s，于注射后30s 开始增强扫描，所得数据传输至图像搜集站，进行数据处理。

1.3 评价标准

以患者手术病理诊断结果为参照，比对普通放射、CT诊断检出肺炎、肺结核、良性肿瘤、肺癌患者，计算普通放射、CT 诊断特异性及敏感性[6]。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 普通放射、CT 诊断检出结果与手术病理诊断结果对比

所选患者均接受手术病理诊断，共计检出肺炎患者13例，肺结核患者12 例，良性肿瘤患者22 例，肺癌患者6 例；经普通放射检查，共计检出肺炎患者10 例，肺结核患者9例，良性肿瘤患者15 例，肺癌患者5 例，检出率67.92%；经CT 检查，共计检出肺炎患者12 例，肺结核患者12 例，良性肿瘤患者19 例，肺癌患者5 例，检出率90.57%，普通放射与CT 检出率比对，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 普通放射、CT 诊断检出结果与手术病理诊断结果比对

2.2 两种诊断特异度、敏感度对比

普通放射诊断特异度44.44%（4/9），敏感度81.82%（36/44）,CT 诊断特异度75.00%（3/4）,敏感度97.96%（48/49），CT 诊断特异度、敏感度高于普通放射诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种诊断特异度、敏感度对比（n）

3 讨论

肺部孤立性球形病变以呼吸系统病理表现为主，临床表现特异性较低，涉及病理类别较多，疾病诊疗差异性较大，早期表现存在较高隐匿性，临床诊断具有较高漏诊及误诊情况，严重阻碍癌症治疗工作的开展，影响治疗预后[7,8]。近年随着医疗技术不断完善，临床学者于肺部孤立性球形病变诊断技术不断优化，为明确肺部孤立性球形病变临床症状及影像学资料等，归纳疾病病理诊断标准，旨在提高肺癌检出率。临床学者将病灶于上叶肺段，且直径超5cm 独立性病灶，高度考虑为癌症，与良性肿瘤及肺炎、肺结核相鉴别，有效提高临床诊断有效性[9,10]。

近年随着CT 检验技术不断优化，于临床肿瘤早期筛查中取得较好应用反馈，针对肺部孤立性球形病变患者，借助CT 平扫及增强扫描，结合患者临床症状可有效提高癌症检出率。相较比普通放射诊断，诊断应用具有图像清晰、分辨率较高，可有效明确病灶形态及病灶边缘，有效降低假阴性、假阳性，提高临床诊断有效性，针对直径较大的实质性肿瘤，具有较高的特异性及敏感性[11,12]。本研究管观察53 例肺部孤立性球形病变患者，以患者手术病理诊断为参照，普通放射检查检出率67.92%，CT 检查检出率90.57%，CT 检出率高于普通放射；经比对普通放射、CT 诊断于肺部孤立性球形病变病理诊断特异度及敏感度可知，普通放射诊断特异性44.44%（4/9），敏感度81.82%（36/44）,CT 诊断特异度75.00%（3/4）,敏感度97.96%（48/49），CT 诊断特异度、敏感度高于普通放射诊断。

综上，CT 于肺部孤立性球形病变诊断精准性高，具有较高特异性及敏感性，可为病理诊断提供客观数据参照，临床应用价值高。