银杏达莫联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中患者的疗效

任宝龙 赵晓燕 朱若兰

（武威医学科学院神经内科，甘肃武威 733000）

脑卒中为急性脑血管事件的统称，包括脑梗死、脑出血等多种类型的疾病。脑卒中患者脑部血流受到损害后，会对其脑组织带来一定的压迫性，导致大脑发生局部的缺血缺氧，从而引起患者全身炎症反应，此时，严重者还会出现脑水肿，可对脑组织带来更进一步的损伤[1]。临床治疗中应用银杏达莫和依达拉奉药物开展治疗，前者可增加血管弹性，并提升组织在缺血缺氧情况下的耐受力，与后者联合应用能够发挥其协同效果[2]。基于此，本研究选取126例缺血性脑卒中患者，研究两种药物的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年11月至2020年11月武威医学科学院收治的126例缺血性脑卒中患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组与治疗组，每组63例。对照组男性33例，女性30例；年 龄50～78岁，平 均 年 龄 （64.00±3.55）岁；病程1～10 d，平均病程 （5.50±3.62）d；中国卒中量表 （CSS）[3]评分24～36分，平均评分 （30.11±4.35）分。治疗组男性35例，女性28例；年龄51～79岁，平均年龄 （65.00±3.47）岁；病程1～12 d，平均病程 （6.50±3.57）d；中国卒中量表 （CSS）评分25～35分，平均评分 （31.02±3.65）分。对此两组患者基础性资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经武威医学科学院医学伦理委员会批准。纳入标准：①满足临床关于缺血性脑卒中治疗的相关诊断标准[4]并临床确诊；②经内科治疗后，患者渡过急性期阶段，病情稳定处于恢复期。排除标准：①近1个月内接受溶栓和抗凝药物治疗的患者；②合并凝血功能障碍患者；③重大器质性病变患者。

1.2 方法 所有患者均实施降颅压、脱水、尿激酶溶栓等基础性治疗，并实施营养支持和吸氧等治疗，同时对患者的电解质紊乱、酸碱平衡等进行纠正治疗。在该基础上，对照组实施依达拉奉治疗，取依达拉奉注射液药物 （南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342，规 格：10 mg）30 mg与100 mL 0.9%氯化钠注射液 （安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H34023607，规格：100 mL∶0.9 g/瓶）混合后实施静脉滴注，2次/d，持续14 d为1个疗程。治疗组实施银杏达莫与依达拉奉联合治疗，其中依达拉奉注射液使用方法同对照组，在该用药基础上取银杏达莫注射液药物 （通化谷红制药有限公司，国药准字H22026140，规格：5 mL）20 mL与250 mL 0.9%氯化钠注射液混合后以静脉滴注方法给药，1次/d，持续14 d为1个疗程。两组均实施1个疗程的治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的血清炎症因子、美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分[5]、治疗有效率 （在治疗2周后，依照脑梗死神经功能缺损评估，显效：患者临床症状基本消退，神经功能缺损缓解45%以上；有效：临床体征及症状有改善，神经功能缺损缓解在18%～45%；无效：临床体征及症状无明显改善，神经功能缺损缓解在18%以下或者神经功能缺损评分增加，治疗总有效率=显效率+有效率）、不良反应发生率 （治疗中出现的恶心、头晕、头痛、呕吐等不良反应情况）。

1.4 统计学分析 应用SPSS 22.0统计软件分析两组患者的数据，计量资料用 （）表示，采用t检验，计数资料用 [例 （%）]表示，并且用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清炎症因子对比 治疗后，观察两组患者的血清炎症因子，其中治疗组患者的SOD因子高于对照组，其余CRP、AOPP、IL-6及IL-10因子水平均低于对照组，两组对比差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清炎症因子对比 （）

表1 两组患者血清炎症因子对比 （）

注：SOD：超氧化物歧化酶；CRP：C反应蛋白；AOPP：终末氧化蛋白产物；IL-6：白介素细胞-6；IL-10：白介素细胞-10。

组别 例数 SOD （U/mL） CRP （mg/L） AOPP （μgmol/L） IL-6 （pg/L） IL-10 （pg/L）对照组 63 125.11±11.76 15.48±1.25 92.74±4.17 134.61±8.19 38.97±1.69治疗组 63 162.55±13.16 9.19±0.56 75.13±3.75 71.63±5.05 22.12±1.63 t值 16.837 36.449 24.923 51.953 56.960 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者NlHSS评分对比 两组患者治疗前NIHSS评分对比，差异无统计学意义；治疗后1、2周，两组NIHSS评分均低于治疗前，且治疗组较对照组更低，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者NlHSS评分对比 （，分）

表2 两组患者NlHSS评分对比 （，分）

注：与本组治疗前相比，＊P＜0.05。NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表。

组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗2周后对照组 63 20.43±4.0316.42±3.74*7.82±2.57*治疗组 63 20.36±3.7613.15±3.22*4.21±1.71*t值 0.101 5.259 9.282 P值 0.920 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗有效率发生情况对比 治疗组患者治疗有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[例 （%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况对比 治疗组患者出现不良反应共5例，总发生率为7.94%；对照组患者出现不良反应共3例，总发生率为4.76%，两组对比差异无统计学意义 （P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况对比[例 （%）]

3 讨论

脑卒中疾病会对患者脑组织和脑血管有进行性的损害，可导致局部脑缺血和缺氧，如果治疗延迟会导致受损的脑组织发生不可恢复的损伤而坏死，从而使患者表现出显著的神经功能障碍，比如失语、偏瘫、意识障碍等[7]。该疾病的原理为血管壁弹性下降，引起脑血管粥样硬化，在血流动力学指标发生异常后，就会形成血栓，导致血管发生堵塞或者是血管破裂发生出血，从而引发脑卒中。临床对于脑卒中治疗的关键为改善患者脑组织的缺血、缺氧状况，并减轻其脑组织受到的损伤。

本研究结果显示，治疗组的血清炎性因子各指标均优于对照组；两组患者治疗后1、2周，NIHSS评分均低于治疗前，且治疗组较对照组更低；治疗组的治疗有效率高于对照组 ，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义 （P＞ 0.05），表示在缺血性脑卒中治疗中实施银杏达莫联合依达拉奉药物治疗的效果显著。分析原因主要有以下两方面：①依达拉奉为强效抗氧化剂，对脑组织局部的氧自由基能够起到较好的清除效果，该药物进入机体后，有高达60%的血脑屏障穿透率，药物起效迅速[8]。其对氧化因子和脑细胞中的血管内皮细胞也有抑制效果，从而增加了血液流量，使得脑部的血流灌注得到更快恢复。②银杏达莫的成分主要是双嘧达莫和银杏总黄酮，前者为血小板抑制剂，对磷酸二酯酶有抑制效果，从而实现对血小板聚集的抑制，进而减少了血液的凝固；后者具有对氧自由基的清除效果，进而可增加血管弹性，有利于血管的扩张，使得已堵塞的血管再通。同时该药物对水肿也有较好的改善效果，在抗氧化应激损伤的作用下，可抑制氧自由基对脑组织的损伤，进而有利于神经功能的恢复。这与于海娜等[9]研究中的结果相符合。虽然用药后，治疗组不良反应方面发生恶心、呕吐、头晕及头痛的概率与对照组相比有所升高，但是经对比两组不良反应差异不存在统计学意义。

综上，针对缺血性脑卒中的治疗，在常规性使用依达拉奉药物治疗的基础上联合银杏达莫药物治疗，可改善神经功能缺损程度，具有较好的治疗效果，且安全性更好，值得临床推广应用。