慢阻肺并发肺部感染患者盐酸氨溴索的疗效研究

翟 峰

（邳州市中医院老年科，江苏徐州 221300）

慢性阻塞性肺炎在临床中致残率与病死率较高[1]。因老年患者机体逐步衰弱，致使肺部功能及免疫力降低，因此该疾病发病期间易对肺器官造成损伤，其临床表现主要有咳嗽、呼吸困难及分泌物增多等，严重威胁患者生命安全[2]。临床治疗主要以药物治疗为主，控制肺部感染、提升肺功能。盐酸氨溴索药物能够改变细胞浆液与黏液分泌量，提升纤毛运输系统清除能力，有利于痰液排除，改善肺功能[3]。本研究选取慢阻肺并发肺部感染患者分别应用不同方案治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取邳州市中医院2019年6月至2020年6月收治的80例慢阻肺并发肺部感染患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄60～72岁，平均年龄 （66.59±3.21）岁；观察组男性22例，女性18例；年龄63～78岁，平均年龄 （70.58±5.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经邳州市中医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中关于慢阻肺相关诊断标准；②均出现咳嗽、气促及喘憋等临床症状；③患者肺部纹理增多，听诊有湿啰音；④纳入研究患者年龄均＞50岁。排除标准：①患有心肝肾疾病患者；②精神疾病患者；③糖皮质激素治疗患者；④其他肺部疾病患者；⑤免疫功能缺陷患者。

1.2 方法 给予对照组患者常规治疗，降低患者劳动强度，且根据具体病情实施氧疗，同时使用抗生素药治疗。若患者痰液量较多，需及时采用平喘药物治疗，通过对患者补液确保机体酸碱平衡度平衡，避免电解质紊乱。在对照组基础上给予观察组患者盐酸氨溴索 （上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083，规格：30 mg×20片）治疗，将30 mg盐酸氨溴索与0.9% 100 mL氯化钠溶液 （广州珠江制药厂，国药准字H44025125，规格：20 mL∶24 g）混合，静脉滴注，2 次/d。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血气分析指标，包括桡动脉血检测酸碱度 （pH值）、动脉血氧分压 （PaO2）、二氧化碳分压 （PaCO2）。②比较两组患者总有效率，判定标准：患者临床症状改善明显，呼吸系统感染情况在可控范围内，肺功能明显提高为显效；患者临床症状较治疗前明显减少，呼吸系统感染情况基本控制，肺功能有所提高为有效；患者临床症状无改善，呼吸系统感染情况很难控制，肺功能未改善为无效。总有效率= （显效+有效）例数/总例数×100%。③分析两组患者口干、食欲减退、过敏等不良反应发生率。④分析两组用力肺活量 （FVC）、第1秒用力呼气容积 （FEV1）。

1.4 统计学分析 研究结果数据均由SPSS 20.0软件分析计处理，血气指标由 （）表示，行t检验；治疗总有效率、不良反应发生率由[例 （%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标情况比较 与治疗前相比，治疗后，两组患者pH值、PaO2均升高，观察组高于对照组；两组患者的PaCO2均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者血气指标比较 （）

表1 两组患者血气指标比较 （）

注：PaO2：动脉血氧分压；PaCO2：二氧化碳分压 。1 mm Hg=0.133 kPa。

组别 例数 pH值 PaCO2 （mm Hg） PaO2 （mm Hg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 7.29±0.11 7.46±0.10 65.26±5.35 60.36±4.24 52.37±5.57 63.53±4.31对照组 40 7.31±0.10 7.34±0.20 66.16±4.88 63.26±5.86 53.48±4.77 56.26±5.46 t值 0.851 3.394 0.786 2.536 0.957 6.610 P值 0.397 0.001 0.434 0.013 0.341 0.000

2.2 两组患者治疗的总有效率比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者总有效率比较[例 （%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率较对照组更低 ，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例 （%）]

2.4 两组患者治疗后肺功能比较 观察组患者治疗后的FVC、FEV1较对照组更高 ，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后肺功能比较 （，L）

表4 两组患者治疗后肺功能比较 （，L）

注：FVC：肺活量；FEV1：第1秒用力呼气容积 。

组别 例数 FVC FEV1观察组 40 3.05±0.51 2.08±0.68对照组 40 2.24±0.47 1.64±0.60 t值 7.387 3.069 P值 0.000 0.003

3 讨论

目前，慢阻肺在我国40岁以上人群中发病率约为8.2%，70岁以上人群中发病率约为52.7%，是老年死亡的主要因素之一[5]。患者在急性期时易合并肺部感染，加快疾病进展，因此需对患者采取针对性治疗，根据患者临床症状选择适宜治疗方法，如祛痰、止咳等，同时采取抗菌药物治疗肺部感染，莫西沙星是临床常用抗菌药物，抗感染效果明显[6]。但临床治疗发现，单一使用抗菌药物很难达到最佳药效，为此临床提出联合用药方案。

盐酸氨溴索药物是一种祛痰药物，能够降低黏痰浓度，同时对呼吸道有较好的润滑作用，对肺表面活性物质与呼吸液分娩具有较高促进作用。盐酸氨溴索能够使痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素产生裂解，将细胞与黏液腺中酸性糖蛋白合成阻断，使唾液酸减少，稀释痰液黏稠度。该药物对肺泡、支气管及支气管黏膜腺体中黏蛋白产生刺激，避免痰液黏稠度增加，使其易于咳出。本文研究显示，通过常规对症治疗及盐酸氨溴索联合治疗，可显著改善患者血气指标，提示盐酸氨溴索药物具有排除黏液的作用，可使分泌物溶解，改善呼吸状况；还能提高患者机体免疫力，促进T淋巴细胞分化与成熟，改善肺功能。研究结果还显示，联合用药可使患者治疗有效率明显提高，且不良反应发生率降低，患者的FVC、FEV1升高。这表明，盐酸氨溴索进入机体后会对支气管黏液腺产生良性刺激，增加中性黏多糖，使气道黏膜恢复正常；该药物还可刺激肺泡II型细胞，促进表面活性物有效合成，使肺泡表面张力降低，提升肺部顺应性。同时，盐酸氨溴索药物可增强黏膜纤维功能，促进纤毛系统清除力提高，减少痰液量，有助于呼吸道畅通，促使炎性细胞抑制，具有较强的抗菌效果，消除肺部感染，提高肺功能。

综上所述，将盐酸氨溴索药物应用到慢阻肺并发肺部感染患者中，疗效显著，可显著改善患者血气指标，提高肺部功能，且安全可靠，具有重要临床价值。