晚期结肠癌实施靶向治疗联合化疗的临床效果分析

于海侠

（四平市中医医院肿瘤科，吉林 四平 136001）

结肠癌是我国临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤，由于饮食结构的改变，该病的发生率呈逐年上升趋势。患者主要临床表现为经常性的腹胀、消化不良等，且随着疾病的发展恶化，还会出现黏液便、黏液脓性血便等，从而对患者的生活质量和身体健康造成严重威胁[1]。采用单纯化疗可以延长患者生命，改善患者生活质量，但治疗效果有限；靶向治疗联合化疗能有效提高化疗药物的疗效，对晚期结肠癌患者有良好的治疗效果[2]。本研究以四平市中医医院肿瘤科2018年1月至2020年1月收治的50例晚期结肠癌患者为观察对象，对其实施靶向治疗联合化疗，并观察对患者血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数字表法将四平市中医医院2018年1月至2020年1月收治的100例晚期结肠癌患者分为两组，各50例。对照组患者中男性28例，女性22例；年龄42～69岁，平均（56.92±11.65）岁；体质量50～76 kg，平均（56.23±5.36） kg；试验组患者中男性29例，女性21例；年龄42～69岁，平均（56.92±11.61）岁；体质量50～77 kg，平均（57.72±5.98） kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[3]中的相关诊断标准者；患者经病理检查确诊为晚期结肠癌；临床研究前无放化疗治疗史者等。排除标准：中途退出临床研究者；合并心、肝、肾等脏器功能疾病者；沟通障碍、意识障碍者等。研究经院内医学伦理委员会批准，且患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法对照组患者接受化疗，静脉滴注注射用奥沙利铂（无锡紫杉药业有限公司，国药准字H20183197，规格：50 mg/支），130 mg/m2，给药时间控制在2 h以内，2次/d；同时口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073023，规格：0.5 g/片），1 g/m2，以巩固临床治疗效果，2次/d，3周为1个治疗周期。试验组患者实施化疗联合靶向治疗，在对照组的基础上静脉滴注7.5 mg/kg贝伐珠单抗注射液（Roche Diagnostics GmbH，注册证号S20100023，规格：100 mg∶4 mL），给药时间控制在30～90 min，3周为1个治疗周期。两组患者均治疗6周。

1.3 观察指标①评定两组患者治疗后临床疗效，完全缓解是指患者临床治疗后，病灶组织基本消失，相关体征和临床症状未再出现；部分缓解是指患者临床治疗后，病灶组织最大直径缩小＞30%，且相关体征和临床症状明显好转；稳定是指患者临床治疗后，病灶组织最大直径缩小20%～30%，且相关体征和临床症状轻微改善；进展是指患者临床治疗后，病灶组织最大直径未见缩小、缩小＜20%或出现扩大，且相关体征和临床症状仍然较为严重[3]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②治疗后通过生活质量评分量表（WHQQL-36）[4]对两组患者一般健康、心理健康、情感健康、社会功能、生命力及躯体功能方面生活质量情况进行分析，各项总分均为100分，患者评分越高，则其生活质量越好。③治疗前后抽取两组患者空腹静脉血5 mL，离心（转速：2 500 r/min）5 min后取血清，采用全自动分析仪检测白蛋白（ALB），采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）。④对比分析两组患者治疗期间胃肠道反应、高血压、蛋白尿、出血、骨髓抑制等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 临床疗效试验组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 生活质量评分治疗后试验组患者一般健康、心理健康、情感健康、社会功能、生命力及躯体功能均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

组别 例数 一般健康 心理健康 情感健康 社会功能 生命力 躯体功能对照组 50 70.23±3.43 62.12±3.55 63.53±3.15 50.28±2.59 73.23±3.15 51.23±2.12试验组 50 86.13±1.25 89.34±3.66 85.37±3.12 89.23±3.69 80.34±3.12 78.23±3.12 t值 30.797 37.749 34.832 61.092 11.340 50.613 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 血清ALB、IgG、IgA水平与治疗前比，治疗后两组患者血清ALB、IgG、IgA水平均显著降低，但组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表3。

表3 两组患者血清ALB、IgG、IgA水平比较(,g/L)

表3 两组患者血清ALB、IgG、IgA水平比较(,g/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。ALB：白蛋白；IgG：免疫球蛋白G；IgA：免疫球蛋白A。

ALB IgG IgA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 36.18±4.13 31.37±2.64* 10.61±0.42 7.68±1.30* 1.85±0.13 1.36±0.34*试验组 50 36.21±3.94 32.37±3.74* 10.58±0.52 8.06±1.21* 1.86±0.20 1.44±0.23*t值 0.037 1.545 0.317 1.513 0.296 1.378 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05组别 例数

2.4 不良反应两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

结肠癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤疾病，随着人口老龄化进程的发展，结肠癌的发生率也有所升高。由于结直肠癌早期无明显症状，导致患者病情被发现时已经处于晚期，最终错过最佳手术治疗时间，不仅影响患者的生活质量，还威胁其生命安全，所以，针对于晚期结肠癌患者的治疗，不仅要挽救患者生命，还应关注其生活质量的提高[5]。化疗是一种晚期结肠癌患者较为有效的治疗方法，但患者化疗过程中机体会受到一定损害，易产生一定的不良反应[6]。

随着生物技术的发展完善，靶向治疗也在晚期结肠癌的治疗中得到了充分的应用，贝伐珠单抗是能够用于抑制血管生长的单克隆抗体药物，其可以阻碍各人类血管内皮生长因子所具有的生物学特性，防范各血管内皮生长因子融合于其受体，发挥抑制肿瘤生长的作用[7]。本研究结果显示，试验组患者临床总有效率、一般健康、心理健康、情感健康、社会功能、生命力及躯体功能评分均显著高于对照组，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，提示晚期结肠癌患者实施靶向治疗联合化疗，能够取得较为理想的效果，促进患者生活质量的改善，且不增加不良反应。

晚期结肠癌患者机体免疫功能较弱，而免疫功能与病情发展又息息相关，当病情恶化时，患者的免疫功能呈明显下降趋势；直肠癌患者多出现肝转移，使患者出现食欲不振、营养状态差等，表现为血清ALB水平降低。贝伐珠单抗作为单克隆抗体，能有效抑制肿瘤血管生成、新生和再生，从而达到阻止肿瘤生长及发展的作用[8]。本研究结果显示，治疗后试验组患者血清ALB、IgG、IgA水平均显著高于对照组，表明晚期结肠癌患者实施靶向治疗联合化疗可调节其免疫功能与营养状态。

综上，晚期结肠癌患者实施靶向治疗联合化疗，能够取得较为理想的效果，调节患者生活质量、免疫功能及营养状态的改善，且不增加不良反应，具有较高的临床应用价值。但本研究样本量较少，需扩大样本量进一步深入研究。