左氧氟沙星注射液联合射麻口服液治疗支气管扩张合并感染40 例疗效观察

程瑞明

九江市第一人民医院，江西 九江 332000

支气管扩张合并感染是呼吸内科临床中常见的下呼吸道感染疾病，患者临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、发热、喘息等，严重者还伴有咯血、呼吸困难等情况［1］。该病病程长，久治不愈的情况下出现反复感染，引起肺炎、肺脓肿等并发症，严重危害患者的身心健康［2］。抗感染治疗是临床针对支气管扩张合并感染的重要方法，常用药物有左氧氟沙星注射液，其具有较广的抗菌谱以及较强的抗菌活性，在控制炎症方面有着很好的效果。但临床研究发现，单用该药并不能快速改善患者的临床症状与体征，临床疗效有待提升。射麻口服液为化痰止咳剂，具有清肺化痰、止咳平喘的作用，将其应用到支气管扩张合并感染的治疗中，可以进一步增强患者的治疗效果。为此，九江市第一人民医院在常规治疗的基础上给予支气管扩张合并感染患者左氧氟沙星注射液联合射麻口服液治疗，本研究就其疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取九江市第一人民医院2019 年11 月至2020 年10 月收治的80 例支气管扩张合并感染患者资料进行研究，按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组40 例。对照组男22 例，女18 例；年龄（55.82±5.14）岁；病程（17.84±2.36）月。观察组男23 例，女17 例；年龄（55.96±5.46）岁；病程（18.95±2.41）月。两组一般资料对比，差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合《成人支气管扩张症诊治专家共识》中的相关诊断标准［3］；合并感染症状：中性粒细胞百分比≥0.70，白细胞>10×109/L；无认知异常、精神异常；临床资料齐全。排除标准：存在其他重要器官（心、肝、肾）病变、传染性疾病、恶性肿瘤；患有其他呼吸道疾病如肺炎；存在大咯血、肺脓肿等并发症；需行手术治疗者；对研究药物过敏者；治疗依从性差。两组相对应临床病历资料对比，差异无统计学意义P>0.05。本研究已经过九江市第一人民医院伦理委员会批准。

1.3 方法

观察组与对照组患者入院后，均给予盐酸溴己新片（万邦德制药集团股份有限公司，国药准字H33021315，规格：8 mg）进行祛痰，再给予沙丁胺醇吸入气雾剂（黑龙江省福乐康药业有限公司，国药准字H23020333，规格：每瓶14 g，每瓶200 揿，每揿含沙丁胺醇0.10 mg）雾化吸入以改善气道的畅通性；同时给予补液以纠正水电解质紊乱。在此基础上，两组均使用左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324，规格：0.25 g）治疗，将0.5 g 本品溶入250 mL 0.9%氯化钠溶液中，随后静脉滴注，1 次/d。观察组再加以射麻口服液（海南中盛合美生物制药有限公司，国药准字Z10940049，规格：10 mL）治疗，3 次/d，10 mL/次。两组患者均持续治疗14 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准

（1）于治疗后14 d 评价患者的临床疗效，疗效分为显效、有效、无效3 个等级，显效：患者临床症状均缓解，病原菌培养呈阳性，血常规指标以及C 反应蛋白水平恢复正常，胸部X 线显示肺部炎症已消失；有效：患者临床症状明显改善，病原菌培养呈阳性，血常规指标以及C 反应蛋白水平与治疗前相比改善80%以上，胸部X 线显示肺部炎症基本消失；无效：患者病情与相关指标与治疗前无变化，甚至病情有所加重。总有效率为显效率与有效率之和。（2）于治疗前与治疗后14 d 采集患者2 mL 空腹静脉血对其炎性因子水平进行检测，指标有白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C 反应蛋白（CRP）。（3）记录两组患者症状（咳嗽、咳痰、气促、发热）缓解时间。（4）统计两组治疗期间出现腹泻腹痛、恶心呕吐、皮疹、头晕头痛等不良反应的患者例数。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，采用t检验。计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

与对照组相比，观察组总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 比较两组临床疗效［例（%）］

2.2 比较两组治疗前后的炎性因子水平

治疗前，观察组IL-6、IL-8、CRP 水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后14 d，观察组与对照组IL-6、IL-8、CRP 水平均有所降低，但观察组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 比较两组治疗前后的炎性因子水平（）

表2 比较两组治疗前后的炎性因子水平（）

2.3 比较两组症状缓解时间

观察组咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、气促缓解时间、发热缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 比较两组症状缓解时间（d，）

表3 比较两组症状缓解时间（d，）

2.4 比较两组不良反应发生率

观察组不良反应与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表4。

表4 比较两组不良反应发生率［例（%）］

3 讨论

支气管扩张合并感染是因细菌、病毒、分枝杆菌等病原体所致的下呼吸道感染疾病，患者症状主要表现为咳嗽、咳痰、气促、发热、呼吸困难等，若患者长期未能得到有效的治疗，极易发展至慢性，降低患者的生命质量［4］。临床治疗支气管扩张合并感染的原则是明确病因、抗感染、提高免疫等，安全、有效的治疗方案对于支气管扩张合并感染患者而言十分重要。

本研究结果显示，观察组总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，左氧氟沙星注射液联合射麻口服液治疗支气管扩张合并感染可以取得更加理想的效果。左氧氟沙星属于第3 代氟喹诺酮类抗生素，该药具有较广的抗菌谱，可以对大肠杆菌、沙雷杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原菌以及支原体、衣原体等其他非典型的微生物均具有非常强的抗菌活性，被广泛用于下呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染以及生殖道感染等感染性疾病的治疗中。左氧氟沙星主要剂型有片剂、注射剂，本研究使用注射剂，经静脉注射后能够使药效迅速发挥，并广泛分布于组织中，使细菌相关酶的活性受到抑制，并抑制细菌DAN 的增殖与复制，诱导细菌死亡，从而减轻患者机体的炎症程度［5］。左氧氟沙星注射液虽具有显著的抗菌效果，但临床研究发现，该药综合疗效并不是很理想，不利于患者临床症状快速改善。根据支气管合并感染的症状表现，中医将其归属“咳嗽”“痰饮”“哮证”等范畴，其病因主要有外邪犯肺、肺气失宣、痰浊雍阻等，所以治疗应以清肺化痰、止咳平喘为原则［6］。射麻口服液属于中成药，由麻黄、胆南星、石膏、桑白皮、射干、莱菔子、苦杏仁、白前、黄芩、五味子组成，其中麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效［7］；胆南星具有清热化痰、祛风止痛效果，在痰热性咳嗽或痰液黄稠治疗中有很好的作用；石膏可用于肺热咳嗽、气喘的治疗中，佐以麻黄、苦杏仁可以清泻肺热、止咳平喘。桑白皮、莱菔子、白前均具有邪降肺气、降气化痰、止咳平喘、利水消肿的作用，在现代药理学中，三者药物均对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等病原菌有不同程度的抑制作用。射干具有清热解毒、利咽消肿的作用［8］。黄芩具有清热燥湿、活血化瘀的功效，也具有一定的抗炎作用，还能够促进细胞免疫，增强人体免疫功能。五味子具有益气生津、补肾宁心的功效，在现代药理学中，五味子可对呼吸系统有兴奋作用，起到镇咳、祛痰的作用，同时还能增强机体防御功能，以提高机体免疫力［9］。左氧氟沙星注射液与射麻口服液均具有各自的优势，两者联合应用可以从不同的机制上发挥药效，以增强患者的治疗效果，促进患者病情尽快好转。研究结果中，所有患者治疗后14 d，其IL-6、IL-8、CRP 水平均有所降低，但观察组明显更低，而且观察组咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、气促缓解时间、发热缓解时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此提示，支气管扩张合并感染患者采取左氧氟沙星注射液联合射麻口服液的方法治疗，更有利于改善其炎性因子水平，促进患者临床症状缓解。在现代药理学中，射麻口服液中的麻黄成分有着非常好的抗炎效果，因麻黄含有丰富的生物碱成分以及白飞燕草苷元成分，可抑制患者机体内炎性介质的激活与释放，进而降低各种炎性因子水平，减轻患者机体炎症程度，从而使其病情好转［10］。研究中，观察组、对照组不良反应发生率分别为15.00%、17.50%，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明，左氧氟沙星注射液联合射麻口服液在支气管扩张合并感染患者的治疗中具有较好的安全性，不会给患者带来严重不良反应。左氧氟沙星注射液用药期间可能会出现恶心呕吐、腹胀腹泻等消化道反应以及头晕头痛等神经系统反应，部分不良反应会在用药过程中逐渐消失，但由于该药属于抗生素，临床需根据患者实际病情合理用药，以避免增加患者的耐药性［11］。射麻口服液属于中成药，其不良反应比较少见，与其他药物同时使用可能会发生一些胃肠道反应，但不会给患者造成太大的影响，安全性较高［12］。

综上所述，左氧氟沙星注射液联合射麻口服液治疗支气管扩张合并感染的效果确切，有利于减轻患者机体炎症程度，缓解其临床症状，促进病情好转，且安全性高。