上海市医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求及其影响因素分析

查 韵，高彩萍，袁刘远，尹媛媛

亚洲防灾中心(Asian Disaster Preparedness Center,ADPC)数据统计，全球有关台风、地震、洪水等自然灾害的发生率逐年上升，其中以亚洲地区受灾最为频繁[1]。中国东临太平洋，是台风灾害较为严重的国家，台风具有突发性、破坏性大以及不确定性的特点，可对地区经济以及人员造成破坏[2]。上海作为沿海城市，其发生台风的频率相对更高，这对上海经济社会可持续发展的影响较大。中国于2011年对《国家自然灾害救助应急预案》进行修订，提出针对自然灾害的培训、宣传需加强力度[3]。医疗救援部门在自然灾害的发生期间承担着施救、护理、教育、管理、联络等职责，是灾害医疗救援工作中不可或缺的组织力量，这也要求医疗救援人员需具备更为全面且熟练的救护技能[4]。报道指出，医疗救援人员的救援工作有别于日常工作环境，能熟练应对临床专科疾病治疗的医护人员，在救援现场不一定能胜任灾害救援工作[5]。在我国相关医疗单位的灾害救护培训工作开展属于自发组织，缺乏规范性和可行性，培训的模式、时间以及考核也缺乏标准，这对医疗救援人员的能力发展造成了局限[6]。本研究就上海市医疗救援人员关于台风灾害救护技能的培训需求进行调查，并总结影响因素，旨在为医疗救援单位的技能培训工作开展提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以82名上海市职业医疗救援人员为调查对象，调查对象均知晓调查研究且同意参与。其中，男48人，女34人；年龄23～43(30.21±0.21)岁，年龄<25岁26人，25～40岁30人，>40岁26人；已婚38人，未婚44人；职称：护士36人，护师27人，主管护师及以上19人；学历：中专21人，专科32人，本科及以上29人；急诊科医疗人员30人，其他科室52人；所在医院等级：≤2级40人，3级42人；有过台风灾害救援史者31人。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷 包括调查对象性别、学历、年龄、职称、婚姻情况、所在医院等级、所在科室、是否有过台风灾害救援史。

1.2.2 台风灾害救护技能培训需求调查问卷 自拟台风灾害救护技能培训需求调查问卷,问卷内容效度指数(Content Validity Index,CVI)为 0.756，Cronbach′s α系数为 0.811，问卷内容包含专业技术、灾害医学知识、灾害应急文化素质、灾后卫生管理、灾害现场的护理管理、灾害心理6个维度，共25个条目。采用Likert 5级计分法予以评分，培训需求很不强烈计1分，培训需求不强烈计2分，培训需求一般计3分，培训需求强烈计4分，培训需求很强烈计5分。

1.2.3 调查方法 发放调查问卷，并对调查对象说明问卷研究目的以及填写方式，采取无记名形式，填写完成后现场回收。调查问卷共发放82份，成功回收82份，回收有效率为100%。

1.3 观察指标 ①台风灾害救护技能的培训需求评分。②不同特征的医疗救援人员台风灾害救护技能的培训需求评分。③影响医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求的因素。通过设置因变量、自变量对年龄、性别、婚姻情况、学历、职称、所在医院等级、所在科室、是否有过台风灾害救援史进行多元逐步回归分析，总结影响医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求的因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理数据，采用χ2检验、t检验、方差分析、多元逐步回归分析等，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗救援人员的台风灾害救护技能培训需求 医疗救援人员在专业技术、灾难应急文化素质、灾难医学知识、灾后卫生管理、灾害现场的护理管理、灾害心理的分值依次为(4.44±0.12)分、(4.30±0.10)分、(4.22±0.19)分、(4.11±0.20)分、(4.02±0.91)分、(3.97±0.10)分，其中专业技术的需求分值最高。详见表1。

单位：分

2.2 不同特征医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求评分比较 不同年龄、性别、学历、职称、所在医院等级、所在科室、是否有过台风灾害救援史的医疗救援人员灾害救护技能培训需求评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

单位：分

2.3 台风灾害技能培训需求的影响因素 将台风灾害救护技能培训需求分值作为因变量，将年龄、性别、职称、学历、所在医院等级、所在科室、是否有过台风灾害救援史作为自变量。赋值：年龄<25岁=1,25～40岁=2，>40岁=3；男=0，女=1；职称护士=1，护师=2，主管护师及以上=3；学历中专=1，专科=2，本科及以上=3；所在医院等级≤2级=0，3级=1；所在科室为急诊科=0，其他科室=1；有过台风灾害救援史=1，无=0。

多元逐步回归分析得出，医疗救援人员的台风灾难救护技能培训需求的影响因素包括年龄、性别、科室以及是否有过台风灾害救援史。见表3。

表3 台风灾害技能培训需求的影响因素分析

3 讨论

3.1 上海市的医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求分析 本研究结果显示，上海市的医疗救援人员在台风灾害救护技能培训需求上相对较高，且对台风灾害救护技能培训需求多集中在专业技术方面。可见，上海市医疗救援人员在台风灾害救护的技能培训方面存在较高积极性，分析认为医疗救援人员大多在医院承担治疗以及护理工作，工作方面存在较高强度，多数医护人员在工作的同时还承担家庭责任，因此在台风灾害救护技能培训方面的学习培训时间有限，对台风灾害救护技能的掌握程度仍存在不足[7-8]。其中专业技术、灾难应激文化素质、灾难医学知识的需求相对较高，可见医疗救援人员对台风灾害救护的实践技能较为关注，偏向于实用性[9]。而在灾害心理培训方面，需求程度相对较低，分析认为上海在台风灾害救护研究方面起步较慢，导致医疗救援人员过于关注专业技术，而对受难人群的心理问题干预缺乏重视[8]。这也警示医疗救援机构在培训工作开展过程中，需要进一步提高医疗救援人员关于灾后人群心理干预的意识以及培训力度[10-11]。

3.2 医疗救援人员的台风灾难救护技能培训需求的影响因素分析以及护理对策 本研究结果显示，不同年龄、性别、学历、职称、所在医院等级、所在科室、是否有过台风灾害救援史的医疗救援人员的灾害救护技能培训需求评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析得出，医疗救援人员的台风灾难救护技能培训需求的独立影响因素包括年龄、性别、科室以及是否有台风救援参与史。

3.2.1 年龄 在年龄方面，年轻的医疗救援人员对待工作有较高的积极性，职业认同水平高，更愿意参与技能培训，而年纪较大的医疗救援人员工作任务相对较多，面临工作的同时还需要顾及家庭，因此主动学习的积极性并不高，对灾害救护技能的培训需求相对较低[12]。因此，医疗救援机构在人员培训方面需要依据人员的年龄分布以及工作特点开展针对性培训方案，年轻的医疗救援人员可开展长期系统性培训，而较为年长的医疗救援人员则予以可针对薄弱环节灵活安排专项培训[13-14]。

3.2.2 性别 陈洪娇等[15]的调查研究提出，临床护士在恶劣环境中内心容易产生害怕、恐惧、紧张等负面心理，导致救援工作质量受到影响。分析认为，在性别方面，男性体格相对健硕，且性格勇敢，面对台风灾害的责任感以及积极性更高，因此在台风灾害救援培训工作开展的同时，可鼓励更多男性医疗救援人员参与培训，从而提高整个医疗救援队伍的综合实力[16]。

3.2.3 科室及台风救援参与史 台风灾害发生时一般由医疗机构抽调医护人员组成救援队伍开展救援工作，而急诊科的医护人员在心肺复苏、包扎止血、转运等方面相对熟练，能够有效对突发事件进行处理[17]。另外，急诊科也是灾后人群治疗的第一场所，相比其余科室，急诊科医疗人员对台风受伤人员的救治更有经验，对台风灾害的认识也更为成熟，在台风灾害救护技能培训上需求更高，因此医疗机构需要重点培养急诊科医护人员，使其能更好地应对台风灾害的救护工作[18]。林晨等[19]提出，相比无同类灾害救护史的医疗人员，有过同类灾害救护史的医疗人员对同类灾难的救援工作认识更为全面，能够明确台风救援工作的特点，同时具备台风救护技能的实践经验，工作热情也更高。因此医疗救援机构可纳入具有台风灾害救援史的医疗人员，并借鉴其救援经验，制定相应的培训方案[20]。

综上所述，上海市医疗救援人员在台风灾害救护技能培训方面的需求较大，其中以专业技能培训需求最高，另外医疗救援人员的年龄、性别、科室以及是否有过台风灾害救援参与史是影响台风灾害救护技能培训需求的相关因素。医疗机构需要结合影响因素合理安排培训工作，提高整个医疗救援团队的整体实力。