彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的临床价值

莫玉香

（桂林市中医医院超声诊断科 广西 桂林 541000）

糖尿病临床发病率高，多饮、多食、多尿以及不明原因的体重下降为患者主要临床表现[1]。当机体长时间血糖含量偏高时，极易导致肾脏、心脏以及血管等组织慢性损害的发生。脑血管病变、心血管病变、下肢动脉病变等均为糖尿病患者的常见并发症，另外还可能会导致心肌梗死、脑中风、肾病以及糖尿病足等疾病的发生[2]。发生下肢动脉病变的糖尿病患者可能需要进行截肢治疗，对患者的生命安全产生了严重威胁，由于下肢血管病变早期临床表现并不显著，多表现为触觉、痛觉等轻微减弱，因此需要尽早发现并展开治疗[3]。有研究指出，尽早发现、诊断下肢动脉血管病变，并及时给予患者相关干预措施，可使患者的临床症状得到明显改善[4]。本研究围绕彩色多普勒超声展开，分析其在下肢动脉病变诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年10月—2020年10月期间收治的136例2型糖尿病患者作为研究对象，设为研究组，并选择同时期健康体检患者中136名作为对照，设为对照组。纳入标准：研究组患者均符合2型糖尿病诊断标准，研究对象均知晓并签订了知情同意书。排除标准：合并重要脏器功能障碍者、精神与认知障碍者。研究组：男76例，女60例；年龄为42～77岁，平均（55.34±13.01）岁；病程时间为3～14年，平均（8.56±1.41）年；75例患者合并原发性高血压，61例患者合并高脂血症。对照组：男75例，女61例；年龄为44～76岁，平均（55.35±12.83）岁。两组一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究方案已获得了医院伦理委员会的批准[批准文号：（2019）伦审第（11）号]。

1.2 方法

两组均展开彩色多普勒超声检查，结合血管实际情况进行取样容积的设定，从而为取样容积的合理性提供保障，将血管中央血流速度快的部分作为放置部位；血管较为狭窄的位置应适当减小取样容积，缓慢移动，促进狭窄部位监测高速血流敏感性的提升。指导研究对象采取平卧位，将研究对象肢体适当外旋，协助患者进行膝关节的弯曲，弯曲角度不宜过大，需进行位置的明确以保证动脉血管检查条件相同，并稍弯曲膝关节，以界定位置于相同条件下间隙展开动脉血管的检查，并对研究对象的双下肢总动脉、股浅动脉、股深动脉、胫前动脉展开具体检查；指导研究对象采取侧卧位或俯卧位，对研究对象胫后动脉、腘动脉展开检查，并沿着动脉走向逐渐向足动脉延伸，对患者不同位置下肢动脉血管的横切面展开观察，并进行动脉血管内径、内中膜厚度的测量，根据纵切面进行内中膜回声改变情况的判断，明确管腔内有无斑块，并对动脉闭塞、狭窄部位血流情况和血流频谱形态进行分析。

1.3 观察指标

（1）下肢动脉检查结果：分为管腔内膜光滑、不光滑无斑块、不光滑有斑块；（2）不同动脉血管的IMT厚度：正常厚度不超过1 mm；（3）统计分析研究组患者下肢动脉病变分布情况。

1.4 统计学分析

数据对比分析应用SPSS 25.0系统，计量资料、计数资料的表示方式分别为（±s）与[n（%）]，分别实施t检验与χ2检验。当P＜0.05时评价为有统计学意义。

2.结果

2.1 下肢动脉检查结果对比

研究组管腔内膜光滑比例更低、不光滑无斑块与不光滑有斑块比例更高，与对照组相比均存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 下肢检查结果对比[n（%）]

2.2 不同动脉血管的IMT厚度对比

研究组各个血管IMT厚度与对照组之间对比，均存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同动脉血管的IMT厚度对比（±s，mm）

表2 不同动脉血管的IMT厚度对比（±s，mm）

组别 例数 股动脉 腘动脉 足背动脉 胫前动脉 胫后动脉研究组136 1.52±0.58 1.35±0.51 0.75±0.37 0.85±0.38 0.81±0.29对照组136 0.76±0.24 0.43±0.17 0.39±0.18 0.38±0.13 0.37±0.14 t 14.1200 19.9576 10.2034 13.6474 15.9343 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 研究组患者下肢动脉病变分布情况

有80例患者存在下肢动脉斑块，多分布于患者的胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉，见表3。

表3 研究组患者下肢动脉病变分布情况[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病患者血糖水平升高导致的机体代谢障碍直接关系着下肢动脉病变情况的发生，一旦患者得不到及时有效的治疗，则会导致患者下肢动脉病变情况进一步加重，使截肢风险进一步增加，对患者的身心健康产生严重危害[5]。彩色多普勒超声可应用于人体全身各个部位脏器的检查过程中，当前在心脏、肢体血管以及妇科等方面的检查应用较为广泛[6]。

本研究结果显示，研究组管腔内膜光滑比例更低、不光滑无斑块与不光滑有斑块比例更高，各个血管的IMT厚度更高，组间对比均具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，随着2型糖尿病患者血糖水平的升高，患者代谢功能将会受到一定程度影响，出现代谢功能障碍，继而会导致血管内膜异常增厚、平滑肌增生、纤维化等一系列下肢动脉病变的发生。并且存在下肢动脉病变的2型糖尿病患者，也会同时存在机体血小板聚集功能异常亢进情况，另外患者体内纤维蛋白原浓度也会明显上升。由于患者体内抗纤维蛋白酶浓度相对降低，因此多会损伤患者血管内皮细胞，导致胆固醇沉积情况的发生，继而导致下肢动脉出现硬化斑块情况[7]。与健康体检人员的内膜光滑情况相比，2型糖尿病患者更低，说明彩色多普勒超声能够将血管病变情况正确显示出来。2型糖尿病患者不光滑无斑块与不光滑有斑块的比例明显均高于健康体检者，表明健康体检人员也存在下肢动脉病变的可能性，但明显低于2型糖尿病患者；部分2型糖尿病患者出现了这一并发症，表明年龄、病程等因素均与下肢动脉病变的出现具有一定关联性。

有研究指出，彩色多普勒超声检查的应用，可清晰显示受检者的下肢动脉血流表现情况，若血流信号有充盈缺损的表现，证明这一部位存在较大尺寸的斑块，同时存在数量多的特点；若血管直径减小，可出现色彩镶嵌的血流信号；内壁出现显著增厚部位以及管腔消失部位，均很难进行血流信号的显示，多表现为色彩暗淡、流速缓慢的血流信号[8]。由本次研究可知，80例患者存在下肢动脉斑块，多位于患者的胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉。究其原因，彩色多普勒超声能够将下肢动脉情况明确显示出来，为医护人员观察病变位置、严重程度提供便利条件，同时也有助于下肢动脉斑块情况的判断与检查。

综上所述，在实际诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变情况时，彩色多普勒超声具有较高的诊断价值，能够有效进行血管病变部位以及情况的判断。