分析经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值

武 艺

（泰安市中医医院超声科 山东 泰安 271000）

妇产科急腹症是我国妇科中较为常见的疾病，此种疾病包含的种类较多，患者会出现腹部疼痛、恶心呕吐、阴道出血等临床症状，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。妇产科急腹症疾病较急，病情进展较快，若不能及时的诊断和治疗，则容易危及患者的生命安全，因此需要快速准确诊断患者的具体疾病，然后采取针对性的治疗，以减少疾病对患者的危害[2-3]。目前临床上对妇产科急腹症疾病诊断的方法为经腹部超声检查和经阴道超声检查，两种方法均能够对疾病进行诊断，但是存在一定的局限性，为了提高疾病的诊断准确率，往往会对患者实施两种方法联合检查[4]。本研究主要对2019年10月—2020年10月期间在我院接受治疗的妇产科急腹症患者分别予以经腹部超声检查、经阴道超声检查以及联合检查，并对诊断结果进行分析，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月期间在我院接受治疗的妇产科急腹症患者120例为研究对象，按照奇偶分组法分为三组（经腹部组、经阴道组以及联合组），每组40例患者。经腹部组中，年龄25～56岁，平均（40.53±1.97）岁；腹痛时间为2h～6 d，平均腹痛时间为（3.02±0.17）d。经阴道组中，年龄25～57岁，平均（40.91±1.99）岁；腹痛时间为2 h～7 d，平均腹痛时间为（3.35±0.19）d。联合组中，年龄24～57岁，平均（40.55±1.98）岁；腹痛时间为2 h～6 d，平均腹痛时间为（3.03±0.17）d。组间一般资料作比较（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：①所有患者在进入医院时均伴有恶心呕吐、腹部疼痛等临床症状；②所有患者均为已婚女性；③均签署知情同意书。排除标准：①伴有肿瘤疾病的患者；②合并有严重肝肾功能障碍者；③妊娠期、哺乳期的女性患者；④严重认知障碍者；⑤临床资料缺失者。

1.2 方法

经腹部组患者接受经腹部超声检查，经阴道组患者接受经阴道超声检查，联合组接受经腹部联合经阴道超声检查。检查所使用的仪器为飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪和迈瑞M9型超声诊断仪。

经腹部超声检查的方法为：在进行超声检查前让患者保持膀胱充盈状态，然后采取仰卧位进行检查，在检查时探头的频率为3.5～6 MHz，在探头上涂抹耦合剂，然后将探头放置在患者的腹部，对患者的盆腔及其周围组织进行横切面、纵切面和斜切面的检查。

经阴道超声检查的方法为：在进行超声检查前，嘱咐患者排空膀胱，以膀胱截石位接受阴道超声检查，在检查时探头的频率为5.0～7.5 MHz，在探头上套上一次性无菌避孕套，然后将探头放置在患者阴道穹隆部位，然后使用倾斜、旋转、推拉等方式进行检查，在检查时要观察患者的卵巢、子宫、周围盆腔组织进行多切面的扫查。

1.3 观察指标

观察三组患者诊断准确率和漏诊率、各类妇科急腹症的超声表现，并作对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计处理文中数据。计量、计数资料采用t和χ2检验，以均数±标准差（±s）、率（%）表述。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者诊断准确率和漏诊率对比

经腹部超声联合经阴道超声检查对异位妊娠、各种流产、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及子宫穿孔的诊断准确率为95.00%，明显高于单独使用经腹超声和经阴道超声检查的诊断准确率（P＜0.05）。如表1。

表1 三组患者诊断准确率和漏诊率对比[n（%）]

表1（续）

2.2 各类妇产科急腹症的超声表现

异位妊娠患者在超声检查时，其子宫为正常大小，部分患者的子宫略微增大，子宫内膜出现增厚现象，宫内未见妊娠囊回声；部分患者可见宫腔蜕膜出血现象，在子宫或者一侧附件部位可探及包块，包块的回声、大小等与异位妊娠发展有较大的关系。

流产患者在超声检查时，其宫内可见妊娠囊，妊娠囊的大小与孕周相符，可见胚芽和心管搏动，妊娠囊周围可见积液。

急性盆腔炎患者在超声检查时，其子宫大小基本正常，部分出现稍微增大的现象，子宫旁或者附件区域可探及混合回声包块，包块的形态不规则、边界不清晰，盆腔内可见积液，部分盆腔内有细小光点。

黄体破裂患者在超声检查时，可见其子宫大小正常，附件区域有混合性的包块，包块无包膜且边界不清，超声下可见盆腔和腹腔积液，少量出血时积液位于子宫直肠窝和子宫周围，大量出血时积液可位于膀胱上方，并且可见肠管漂浮其中。

卵巢囊肿蒂扭转患者在超声检查时，其附件区是以囊性为主的包块，囊壁较厚，回声偏低，囊内可见散光点；发生扭转的囊肿位置较高，当完全扭转时囊壁无血流信号。

子宫穿孔患者在超声检查时，肌层回声局部中断，可见一条强光带字宫腔底部向腹腔延伸，且为气体或者大网膜嵌入。

3 讨论

目前我国女性的生活压力和工作压力较大，身体会出现不同程度的亚健康情况，进而容易出现多种妇产科疾病[5]。妇产科急腹症是我国女性群体较为常见的一种疾病，此病多发生在孕龄期的女性，此类疾病包括异位妊娠、各种流产、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及子宫穿孔等，这类疾病发病较急、病情进展较快，会对患者的身体健康造成极大的危害[6]。

由于我国女性对自身症状缺乏足够的认知，往往不能及时的到医院接受诊治，延误了疾病的治疗时机，若诊治不及时甚至会危害生命[7]。

本次研究对患者实施经腹部超声联合经阴道超声检查，通过研究得出，经腹部超声联合经阴道超声检查对异位妊娠、各种流产、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及子宫穿孔的诊断准确率为95.00%，明显高于单独使用经腹超声和经阴道超声检查的诊断准确率（P＜0.05）。

研究结果说明两种方法联合检查能够更准确的诊断患者的病情。经腹部超声检查可以对患者腹部的情况做出准确的诊断，但是此种检查方法容易受到肥胖和肠道气体等因素的影响，误诊、漏诊率较高；经阴道超声检查能够排除外界因素的干扰，快速地扫查出病灶与周围组织的关系，但是此种检查方式对腹腔出血情况判断欠佳；因此两种方式联合应用，可以更好地诊断疾病。

综上所述，经腹部超声联合经阴道超声检查能够准确诊断妇产科急腹症，对疾病的治疗和康复有积极作用，临床应用价值较高。