冠心病患者接受冠脉支架介入治疗的预后及影响因素分析

唐秀明

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

冠心病也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉异常狭窄或者发生闭塞而导致管腔出现供血不足，进而导致心肌缺血或者坏死的症状[1]。中老年人群是冠心病的主要发病人群，致死率和致残率较高，发病原因较为复杂，随着临床研究的进行，认为其和高血压、吸烟等影响因素存在相关性[2]。老年人免疫力较为低下，身体机能在不断的衰减，给治疗带来严重的负面影响。冠脉支架介入治疗是目前治疗冠心病患者的常用治疗方式，其目的是通过疏通患者堵塞的冠状动脉血管而改善患者的冠心病病情，操作简便，见效快，受到广大医患人员的青睐[3]。但是随着研究的进行，发现患者在接受冠脉支架介入治疗后，仍然有相当一部分患者会发生心脏猝死、急性心肌梗死等不良心脏事件，影响患者生命安全。本文以我院收治的患者为例，分析冠脉介入治疗患者的预后及相关的影响因素，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2018年1月至2018年12月收治的接受冠脉支架介入治疗冠心病患者为研究对象，例数98例，男41例，女57例，年龄40~85岁，平均（65.34±4.12）岁，所有患者经影像学检查均符合冠心病的临床医学诊断并均在我院接受冠脉支架介入治疗。所有患者均对本研究知情并自愿本研究。

1.2 方法

对相关患者的临床诊治资料进行回顾性的分析，分析患者的一般资料如年龄、性别等；对患者进行为期两年的随访调查工作，调查患者出现不良心脏事件的发生几率。并整合发生不良心脏事件的患者的临床诊治资料和一般资料，进行单因素分析和对比。

1.3 观察指标

观察患者随访期间出现不良心脏事件的发生几率和事件类型。常见不良心脏事件主要为心绞痛、再次血运重建治疗、非致命性心肌梗死、死亡、再次介入治疗等其他的不良心脏事件。观察出现不良心脏事件和未出现不良心脏事件的患者在一般资料和临床诊治资料等方面的差异，观察影响预后的因素。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者发生不良心脏事件的几率

治疗后对患者进行随访，发现患者出现不良心脏事件的发生例数为31例，总不良发生几率为31.6%，如表1。

表1 患者发生不良心脏事件的几率（n, %）

2.2 不良心脏事件发生单因素分析

对患者发生不良心脏事件进行单因素分析，发现年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、支架数目等原因分析上差异有统计学意义（P<0.05），具体原因如表2。

表2 不良心脏事件发生单因素分析[±s, n(%)]

表2 不良心脏事件发生单因素分析[±s, n(%)]

影响因素 发生（n=31） 未发生（n=67） t/χ2 P年龄（岁） 65.09±7.85 58.09±8.83 5.472 0.001男性占比 20（65） 21（31） 23.157 0.001有家族史 23（74） 18（27） 44.184 0.001有糖尿病史 24（77） 16（24） 56.186 0.001有高血压史 23（74） 17（25） 48.025 0.001有吸烟史 26（84） 19（28） 63.636 0.001支架数目（个） 1.45±0.61 1.64±0.23 3.119 0.001病变血管数（支） 1.52±0.52 1.42±0.21 2.284 0.001

3 讨论

冠脉支架介入治疗是目前冠心病临床治疗的常用方法，效果显著，能通过疏通患者堵塞的冠状脉血管而改善患者的冠心病病情，操作简便，见效快[4]。冠脉支架介入治疗手术属于微创手术，通过扩大患者初始血管的管径而达到治疗的目的，能够有效降低并防止血管管壁发生弹性回缩，有效控制患者病情，对患者造成的创伤较小，患者恢复较快，可以达到良好的心肌再灌注的治疗效果，具有较高的安全性，且术后并发症较少，临床价值高，在临床上得到广泛的推广[5]。

但是随着临床研究的进行，仍然有部分患者在接受冠脉支架介入治疗后会发急性心肌梗死、猝死等不良事件，对患者的生命安全造成严重的威胁[6]。明确冠脉介入治疗的效果，明确导致患者发生不良事件的相关性影响因素对患者生存质量的提高和生活质量的改善具有重要的积极作用[7]。研究表明，年龄、性别、吸烟史、高血压等都和患者治疗后发生不良事件存在密切的相关性，都会影响预后，对患者的生命安全造成威胁[8]。本文以我院收治的患者为例，分析冠脉介入治疗的预后和相关影响因素，研究结论与其他研究结果相似。如本文研究所示，在不良事件随访和观察中，发现患者出现不良心脏事件的发生例数为31例，总不良发生几率为31.6%，预后较好；在单因素分析中，发现年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、支架数目等原因分析上差异有统计学意义（P<0.05），提示这些因素都是导致患者发生不良心脏事件的危险影响因素。

综上所述，冠脉支架介入治疗冠心病患者，能有效改善患者的冠脉机械狭窄的症状，预后良好，年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、支架数目等都是影响患者出现不良心脏事件的危险影响因素，在患者的康复和治疗中需要给予充分重视。