血脂代谢异常怎样服药

王良珍

（四川省峨边彝族自治县中医医院，四川 峨边彝族自治县，614300）

血脂代谢异常会对人体的身体健康造成诸多危害。目前，血脂代谢异常患者需要通过服用调脂药进行治疗。故本文将主要针对血脂代谢异常患者的合理用药加以介绍。

一、血脂代谢异常

血脂是人体中血液所有脂肪类物质的统称，也是人体中供应热能的主要来源，作为构成人体细胞的基础原料，也是人体内激素等重要生命物质的合成原料等。人体血液中主要的血脂成分为总胆固醇和三酰甘油，其中总胆固醇类血脂以低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的形式存在。人体血液中的血脂主要来源于食物，正常情况下血脂处在动态平衡水平，但如果由于某些因素的影响，出现了血脂成分的过高过低等就形成了血脂异常的情况，此时就会对人体形成诸多危害。

临床上将胆固醇和三酰甘油的升高和高密度脂蛋白降低的情况称为血脂代谢异常。故我们可以透过此知道血脂异常并不是指各项指标均出现异常升高的现象，而是指对人体可能造成危害的总胆固醇和三酰甘油会升高，而人体中有利的成分高密度脂蛋白却出现降低的情况。

二、血脂代谢异常服药介绍

目前，治疗血脂代谢异常的药物以调脂药为主，常见的调脂药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类等，故现对以下几大类调脂药的合理服用进行介绍等。

1.他汀类

他汀类药物是临床上治疗高胆固醇血症的首选药物。此类药物具有明显的抑制人体合成三酰甘油，降低血液中总胆固醇浓度的作用。但是需要注意的是他汀类药物不适用于儿童、孕妇等人群，以免出现肝功能损害等不良情况。如果人们长期服用他汀类药物还应该定期进行血丙氨基转移酶等检查。常见的他汀类药物主要包括普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等，其中洛伐他汀的不良反应较大，患者服药后可能会出现消化不良、恶心、呕吐等不良症状，辛伐他汀的调脂效果稍强，但是不宜和四氢萘酚类钙通道阻滞药物合用等。

2.贝特类

贝特类药物则对于降低血液中三酰甘油具有显著的治疗效果，不过对于降低总胆固醇含量的作用则比较弱等。需要注意的是由于此类药物对人体的肝脏功能损害比较严重，故建议患者在服药期间，还需要定期进行肝功能、血尿酸等常规项目检查，如果有异常情况，则需要及时停药。此类药物的禁忌人群为孕妇、肝肾功能损害严重的患者等。常用的贝特类调脂药物主要包括苯扎贝特、吉非贝齐等。以苯扎贝特为主展开介绍，此类药物有助于明显增强抗凝药物和降压药物的功效，故如果合用的时候，需要相应降低其他类别药物的服药剂量。

3.烟酸类

烟酸类药物及其衍生物都具有显著的调脂效果，故也具有较高的治疗价值等。烟酸类及其衍生物的作用效果在于既可以促使脂肪组织中的分解速度减慢，也可以在辅酶A的作用下与甘氨酸合成烟尿酸，进而实现对胆固醇合成的阻碍。故此类药品主要适用于高三酰甘油血症和三酰甘油升高为主的混合性血脂异常，常见的治疗药物主要包括烟酸、阿昔莫司等药品，但是烟酸的不良反应较大，故目前应用的非常少。其中阿昔莫司具备降低患者空腹血糖的作用，适用于主要由糖尿病引起的代谢异常情况。

4.胆酸螯合剂

胆酸螯合剂的调脂作用主要通过阻止肠道对胆酸和胆固醇的吸收作用而实现，此外，胆酸螯合剂还具有促进胆固醇和胆酸排出、降解胆固醇的重要作用。此类药物不适用于治疗高三酰甘油症，也不适用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症患者。常见的胆酸螯合剂药物主要包括地维烯胺、考来替泊等，但是此类药物服用后患者通常会出现剧烈的不良反应，对于患者的刺激作用较强，故胆酸螯合剂的使用仅限于对于他汀类药物治疗无效的高胆固醇血症的情况等。

三、血脂异常代谢如何合理用药

血脂代谢异常患者在实际情况中应用调脂药时需要结合患者的具体情况，如血脂代谢异常的严重程度、药物的不良反应等。如老年患者适合选用不良反应较小的药物，如烟酸类药品等。在服药期间建议与饮食和运动疗法进行合理联合，如在饮食方面需要注重低脂、低盐、低热能，适当参与体育锻炼等。患者还需要定期参与血脂检查，并结合服药治疗效果积极调整药物的使用情况等。特别注意，在服药期间必须严格遵循医嘱（不得出现擅自停药、改用服药剂量等情况），如果服药期间出现任何不良反应均需要积极向医师反馈等。

结语

血脂代谢异常的常用治疗药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类等，不同药物的适应证和治疗效果等均存在相应的差别，故具体服药时需要结合患者的具体情况，严格遵循医生的叮嘱等。同时在服药期间还应该注重自身的饮食情况。