氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床价值

陈明英 樊超华

（南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁，530299）

糖尿病合并高血压是非常多见的一种情况[1]，因为糖尿病和高血压都是现在的常见慢性疾病，中国成年人里大约有一亿人的高血压[2]，而其中大约有30%合并有糖尿病，中老年人发病率高，并且临床来说治愈困难，也极容易引起一系列并发症，严重影响中老年人的工作和正常生活。

糖尿病合并高血压也属于我们常说的三高范畴，血糖和血压关系很密切，控制好其中的一个，另一个也就容易控制。两者都属于慢性疾病，虽然短时间内不致命，但是也很难通过手术等方法治愈。临床多采用药物治疗，如，ACEI类降压药、ARB类、钙通道阻滞剂[3]等，氨氯地平和厄贝沙坦都属于临床治疗高血压及糖尿病的一线药物，单独用药效果比较单一局限，现将氨氯地平和厄贝沙坦联用，发挥两者的最大优点及协同作用，探究其对糖尿病合并高血压患者的治疗效果，现本文将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院糖尿病合并高血压确诊患者86例，已排除心肌衰竭、心绞痛、心肌梗死、药物过敏等其他重大疾病患者，年限在2020年9月-2020年12月，平均分为对照组和观察组两个组，对照组：43例，年龄56～69岁，平均（63.15±6.19）岁，男女比例为23:20；对照组：43例，年龄54～69岁，平均（62.97±6.34）岁，男女比例为22:21，病程均为2～4年，平均（2.16±0.71）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：43例，单独给药厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20000513；0.15gg*7片），初始剂量：每日150mg,可根据患者情况，适当增加剂量，具体服药严格按照医嘱执行。及时叮嘱用药，定时测定血糖血压，注意饮食情况的观察。

观察组：43例，除了给药厄贝沙坦，同时给药氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片；苏州东瑞制药有限公司；国药准字：20020390;5m*21片），初始剂量5mg,根据患者个体反应可增加剂量，最大剂量不得超过10mg，每日一次。注意饮食清淡，禁食辛辣，油腻，刺激性食物，男性患者戒烟酒等，并且饮食定时定量，少食多餐，避免强度大的活动或者锻炼。观察以10周为限，以上患者均知情，并且由患者家属自愿签暑知情同意书后方才进行。

1.3 观察指标

（1）两组临床血压指标对比，（2）两组的临床效果对比，（3）两组临床血糖指标对比。收缩压-SBP；舒张压-DBP；空腹血糖-FPG；尿微量蛋白-ALB。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组血压指标对比

对比两组的血压水平，观察组的舒张压和收缩压水平均低于对照组，且接近于身体正常值（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压指标对比

2.2 两组临床效果对比

两组的总有效率对比，对照组的总有效率（90.70%）远大于对照组的总有效率（72.09%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n，%]

2.3 两组血糖指标对比

较之对照组，观察组的空腹血糖、餐后血糖及尿微量白蛋白均接近于正常水平，说明观察组控制血糖水平效果较好（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血糖指标对比[n，±s，mmol/L，mg/L]

3 讨论

高血压是糖尿病患者常见的合并症，因为这两者有共同的土壤是肥胖和遗传[4-5]，发生心脑血管慢性并发症的几率增加，所以糖尿病合并高血压患者更要注意血压和血糖的控制。临床把ACEIB/ARB作为治疗糖尿病高血压的一线药物，ACEIB/ARB能明显减少新发糖尿病，且能明显改善胰岛抵抗，而钙离子拮抗剂常为联合用药。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可与钙离子通道拮抗剂类药物安全的联用，无论血管紧张素-II如何合成，从何而来，几乎都能阻断由AT1受体介导的血管紧张素-II的作用。因为对血管紧张素-II受体（AT1）可选择性拮抗，从而致使血浆肾素和血管紧张素-II水平升高，及降低了血浆醛固酮水平。若电解质不紊乱的患者只服用厄贝沙坦时，对血清钾的影响不大。厄贝沙坦对血管紧张素转换酶（ACE激肽酶II）没有抑制作用，该酶对生成血管紧张素-II具有催化作用，也可促进缓激肽降解为非活性代谢物。厄贝沙坦的活性很大，并且不需要激活代谢。按医嘱服用相关剂量时未发现毒性作用或者损害其他机体的副作用。厄贝沙坦的口服用药吸收很好，就算进食对其生物利用度影响也不大。氨氯地平为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，对于钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，有较强的抑制作用，并且可直接作用于血管平滑肌，起到降低外周血管的阻力和血压的作用，氨氯地平可以单独应用，也可与其他类相关药物联合应用，目前推荐剂量内无重大毒副作用，并且药效持久长，对血压的控制效果至少维持24小时。本研究将厄贝沙坦和氨氯地平联用，治疗糖尿病并发高血压患者，最大限度的发挥两种药物优点，并充分发挥两种药物的协同作用。

结果表明，对比单独用药和将厄贝沙坦与氨氯地平联合给药治疗糖尿病并发高血压患者的临床治疗效果，观察组的舒张压和收缩压水平均较低于对照组的临床水平（P＜0.05），对照组的总有效率（90.70%）也远大于对照组的总有效率（72.09%），观察组的空腹血糖、餐后血糖及尿微量白蛋白均接近于正常水平，说明两种药物的联用促进了机体临床水平的控制，而且比较稳定。

综上，厄贝沙坦与氨氯地平联用，可有效促进糖尿病并发高血压患者的机体恢复，有利于平稳控制临床各项指标，促进机体代谢活性，对于患者来说临床应用价值较高，效果比较突出。