小剂量多巴胺+多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果及可行性分析

郑新颜

（喜德县人民医院儿科，四川 喜德，616750）

临床儿科较为常见的危重症就是重症肺炎，也是引发儿科死亡率的主要因素，该种疾病发病因素，主要是细菌性肺炎时，毒血症导致的以微循环障碍所表现的一种重症肺炎，临床症状较多，多数患儿伴有全身不适、意识模糊、面色苍白等[1]。为了进一步研究小儿重症肺炎治疗的效果，将小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗与常规手段治疗的研究过程与结果分析：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将本医院收治的116例患儿采取随机法进行分组，参照组与观察组均为58例。观察组58例患儿男女比例为30:28，年龄差距为1-7周岁，平均年龄（4.23±0.12）周岁；参照组58例患儿男女比例为31:27，年龄差距为1-6周岁，平均年龄（4.21±0.11）周岁。两组患儿临床基本资料均采取统计学软件SPSS 21.0进行处理，对比计算结果均无差异P＞0.05。

1.2 方法

参照组患儿给予采用常规药物治疗手段，入院后对各项体征、病症、状况进行评估，制定针对治疗方案，同时进行血氧饱和度与学血气分析，为了确保呼吸道保持通畅，及时清理呼吸道分泌物。另外对患儿痰液徐进行病毒检测，明确其病原菌。结合患儿痰培养、药物过敏试验的结果，给予选取抗生素以及抗病毒药物治疗，抗病毒药物包括炎琥宁、利巴韦林、喜炎平等，抗生素包括头孢他啶、头孢替唑、阿奇霉素等，1个疗程为7天，另外还可选择硫酸沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入联合进行平喘治疗。观察组在此基础之上需要给予2-25μg/（kg·min）盐酸多巴酚丁胺与2-25 μg/（kg·min）小剂量盐酸多巴胺联合治疗，1日2次，连续治疗7天。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组患儿治疗前后肺功能、症状改善时间。肺功能通过肺功能检测仪器对Plmax、PEF、MMF、PEmax等进行检测；症状改善时间主要对发热缓解时间、呼吸困难缓解时间、肺部湿啰音改善时间、心率异常缓解时间。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能水平对比

治疗前两组患儿肺功能水平对比无显著差异P>0.05，治疗后观察组Plmax、PEF、MMF、PEmax等肺功能指标均高于参照组，组间对比统计学意义存在P<0.05，见表1。

表1 对比两组治疗前后肺功能（±s）

表1 对比两组治疗前后肺功能（±s）

组别（n） Plmax（H2O） PEF（L/s） MMF（L/s） PEmax（H2O）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 61.23± 2.19 81.32± 4.48 1.07± 0.19 1.99± 0.29 0.65± 0.12 1.56± 0.18 30.11± 2.18 48.12± 2.69参照组 61.17± 2.15 72.67± 4.11 1.05± 0.16 1.39± 0.21 0.64± 0.11 1.02± 0.13 30.09± 2.16 41.19± 2.38 t值 0.1488 10.8355 0.6131 12.7620 0.4678 18.5218 0.0496 14.6941 P值 0.8819 0.0000 0.5410 0.0000 0.6408 0.0000 0.9605 0.0000

2.2 比较两组症状改善时间

观察组各项症状缓解时间均短于参照组，组间对比存在显著差异P<0.05，见表2。

表2 对比两组患儿症状改善时间（±s）

表2 对比两组患儿症状改善时间（±s）

组别（n） 发热缓解（d） 呼吸困难缓解（d） 肺部湿啰音改善（d） 心率异常缓解（d）观察组（n=54） 2.38± 0.49 2.34± 0.35 5.49± 1.73 4.43± 0.19参照组（n=54） 4.09± 1.01 4.41± 0.79 9.41± 2.18 2.51± 0.37 t值 11.6008 18.2448 10.7270 35.1554 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

近年来，随着环境污染的日益严重，儿童肺炎的发病率呈上升趋势，具有起病突然、进展迅速、病情危重的特点。重症肺炎患儿除呼吸系统疾病外，还存在循环系统、神经系统等多重系统症状，死亡率极高[2]。临床上，重症肺炎患儿采用常规抗病原药物控制组织器官的扩散，然后给呼吸系统供氧，支持和抑制炎症，但效果并不好。小剂量多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗，既能保持气道畅通，纠正缺氧，有效抗感染治疗，又能有效阻断炎症反应，抗心衰，保护心功能。

综上所述，多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺辅助治疗重症肺炎患儿疗效显著，可显著缩短患儿症状体征改善时间，并能有效控制炎症反应。值得临床推广。