中医养生操在腰椎间盘突出症后期患者康复治疗中的应用

赵祥丽，王婷婷

（江苏省南京市中医院骨伤科，江苏南京，210001）

腰椎间盘突出症是目前临床一种较为常见的骨科疾病，该类疾病主要是由于长期生活姿势、体力劳动打破了骨骼肌损伤后的损伤-代偿-修复-平衡机制，造成组织修复的时间与能力下降，导致腰肌长期处于慢性劳损状态，进而引发疾病。该病会导致患者产生腰腿疼痛、肢体麻木、下肢受限等症状，而疾病后期发病期间会导致患者腰部出现剧烈的疼痛感，严重降低患者的日常生活质量［1］。针对此类疾病，目前临床主要通过常规西药镇痛药物对患者进行病情控制。随着社会的高速发展和人民群众健康需求的不断提高，常规的治疗方式已经不足以满足患者的治疗需要，因此中医治疗开始逐渐被应用并取得一定疗效［2-5］。本文探讨了腰椎间盘突出症后期患者康复治疗中采用中医养生操进行干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2020年12月在本院治疗的67例腰椎间盘突出症后期患者作为研究对象，所有患者均已确诊患有腰椎间盘突出症且处于治疗中后期及恢复期。排除标准：近3个月参与过其他临床医学研究的患者；患有其他传染性疾病；拒绝被和本次相关治疗措施因各种原因不能完成治疗或退出实验者。

67例患者中男29例，女38例；年龄36～67岁，平均（56.10±2.40）岁。本研究经医院伦理委员会批准，且所有患者及其家属均已签署知情同意书。本次研究中，相关操作人员均进行过系统化培训，理论知识和操作技能的考核合格。

1.2 方法

患者康复治疗期间，采用中医养生操进行干预，开展时期为腰椎间盘突出症疾病后期及患者出院前，具体操作流程如下：①起式：两脚开立，两臂自然下垂，目视前方，舌顶上颚，调匀呼吸，气守丹田。②第一式：“一撑”，即撑腰锻炼，患者双脚叉开与肩同宽，全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直撑到最大限度，停顿10秒。之后随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。③第二式：“二攀”，即双手攀足。患者两脚平行开立，与肩同宽，两掌分按脐旁。两掌沿带脉分向后腰。上体缓缓前倾，两膝保持挺直，同时两掌沿尾骨、大腿外侧向下按摩至脚跟。沿脚外侧按摩至脚内侧。上体展直，同时两手沿两大腿内侧按摩至脐两旁。如此反复俯仰4～8次。④第三式：“三后”，即后伸运动。患者即双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，在腰部向上直抻的同时腰背向后抻10次。⑤第四式：“四拱”，即前后拱腰。即双手扶墙壁或其他物体，身体与被扶物留有适当距离。双脚叉开与肩同宽，先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰，做完前后方向的拱腰为1次，每次做10下。⑥第五式：“五颠”，即撑掌踮脚：即两臂自身侧上举过头，脚跟提起，同时配合吸气。两臂自身前下落，脚跟亦随之下落，并配合呼气，全身放松。如此反复起落10次。⑦第六式：“六多”即腰部回旋，多角度不同方位的腰部运动。如左右侧弯腰、左右转腰、晃腰等，每个项目各做10下。⑧第七式：“七倒”，即背向行走。患者挺胸收腹，平视前方，双手自然前后挥动，倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地，尽量少回头。⑨第八式：“八摩”，即按揉敲打。先用两手分别按揉肾俞穴（腰眼）100次，后双手交替敲打此穴各100次，最后稍微弯腰用双手握拳同时敲打臀部100下，接着用双拳分别敲打胯部100次。⑩第九式：“九暖”，即腰部保暖。腰痛者，在季节交替、天气变冷时要提前添加衣服，严寒季节要穿毛、棉背心，夏季也要做好腰部防潮湿着凉受寒工作。⑪第十式：“十保”，即腰部保护。不久站、不久坐、不负重、不大幅度弯腰。

1.3 观察指标

分别于开展养生操前及结束后进行疼痛评估，采用视觉模拟评分评估疼痛程度，用0～10数字表示疼痛强度，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，1～3为轻度疼痛（不影响睡眠），4～6为中度疼痛，7以上为重度疼痛（不能睡眠或痛醒）。采用日本骨科协会（JOA）评估治疗分数评分改善率作为疗效判断标准，治疗改善率＝（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100.00%。显效：改善率＞60%；有效：改善率为25%～60%；无效：改善率＜25%。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结论

疗效评价结果显示，显效50（74.63%）例，有效15（22.39%）例，无效2（2.99%）例，总有效率为97.01%（65/67）。疼痛程度评价结果显示，干预后中度、重度疼痛患者比例下降，提示患者疼痛感得到明显改善，见表1。

表1 干预前后患者疼痛程度比较［n（%）］

3 讨论

随着当代社会生活节奏加快，人们户外活动减少，腰痛的发病率逐年升高。电子办公及学习，久坐及不良坐姿也易引起腰部不适，甚至腰痛。由于腰痛是一种慢性疾病，具有反复发作的特点，对大多数人的生活和工作会造成一定程度的影响。腰椎间盘突出症是腰痛最为常见的原因之一［6］，对于腰椎间盘突出症患者，非手术治疗至关重要［7-8］，尤其是康复治疗，因此选择科学有效的干预措施对促进患者康复和改善生活质量具有积极意义。

腰椎间盘突出症属于中医"腰痛"“痹症”范畴。《内经·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风、寒、湿三气杂至，客于经脉，气血运行不畅，肝肾亏虚所致。《灵枢·经脉》中记载：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折。”《普济方·身体门》也记载：“夫足少阴肾之经也，属于腰脚而主于骨，足厥阴肝经也，内血而主于筋。若二脏俱虚，为风邪所乘，搏于经络，流于筋骨，故令腰脚疼痛，筋脉挛急，不得屈伸也。”肾脉贯脊抵腰中，督脉亦贯脊人腰，膀胧之脉挟脊低腰中。可见，腰椎间盘突出症与肾、督、足太阳等经脉密切关系，与肝肾亏虚、劳损及风寒侵袭等有关。因此本研究采用的中医养生康复操以益气固肾、壮腰固阳为原理，在肌肉的牵伸过程中，任督两脉可起到平衡阴阳、疏通经络、调节腰背部的气血，提高腰部肌肉力量，从而有助于改善关节的活动功能维持腰椎内外的平衡［9-10］。本研究结果显示，干预后患者疼痛症状改善明显，干预总有效率为97.01%（65/67），提示在腰椎间盘突出症后期患者康复治疗中采用中医养生操，能够进一步改善疾病症状，降低患者疼痛感，对促进患者康复、提高其生活质量具有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。