针对性护理对卵巢囊肿并糖尿病患者生活质量的影响

罗琳莹

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院妇科，福建厦门 361000

卵巢囊肿是常见的良性肿瘤， 但疾病早期并无典型症状，极易被忽视或漏诊。 分析该病的诱发机制，目前尚不明确，但该病的发生和发展，与家庭遗传，内分泌水平因素密切相关[1]。 卵巢囊肿患者以“月经紊乱、局部压迫、腹痛”等症状为主要表现，会诱发诸多合并症和并发症， 降低患者受孕率的同时增加卵巢癌发生风险[2]；糖尿病是全球范围内的流行性疾病，近年来在各种内外源因素的联合作用下， 临床发生率呈逐年增加趋势；患者以“高血糖”为主要特征，而机体在持续高血糖状态下会累及心血管系统，诱发诸多并发症。 卵巢囊肿合并糖尿病患者病情复杂，治疗难度较大，机体在高血糖状态下， 极易对手术治疗以及预后效果产生直接影响。 因此为提高临床疗效并改善预后，需对患者开展针对性的护理干预[3]。 为进一步体会对卵巢囊肿并糖尿病患者实施针对性护理的临床价值，特择该院2019 年1 月—2020 年3 月内收治的69 例患者展开研究。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助回顾性方式开展，研究对象为该院69 例卵巢囊肿并糖尿病患者，遵从“平衡序贯法”分组，对照组33例：年龄26～48 岁，平均（37.25±8.56）岁；糖尿病病程0.5～3.5 年，平均（2.58±0.34）年。 观察组36 例：年龄26～47 岁，平均（37.24±8.11）岁；糖尿病病程0.5～3 年，平均（2.47±0.22）年。 两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查确诊为卵巢囊肿，且确诊为糖尿病；②血压、心率、脉搏等各项生命体征平稳；③无精神和认知障碍；④该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者对该次研究知情且同意[4]。

排除标准：①心肝肾脑等重要脏器功能不全者；②消化系统功能异常者；③出现呕血、黑便症状者；④存在手术禁忌证者；⑤临床资料不完整者；⑥合并存在血液疾病者[5]。

1.2 方法

对照组：常规护理：入院后对患者完善所有检查，严格以检查结果为准接受手术治疗， 有效结合患者术后身体状况给予口头宣教，详细告知后期注意事项。

观察组：针对性护理：①心理疏导。 绝大多数患者在入院后会对陌生环境感到不适应， 且对自身病情并没有完全的认知，因此恐惧、焦虑心理较为严重，从而导致血糖出现应激性升高， 因此需开展针对性的心理护理干预；以患者实际情绪变化为主，开展针对性的护理干预。 提前对护理人员定期进行培训，树立自身人文理念的同时强调护理工作的规范性和有序性， 实际护理措施严格以患者实际需求为基准展开， 干预过程中尊重患者人格和隐私，满足其合理需求。 以患者文化程度、沟通偏好等为基准展开，选择知识手册、健康视频、对话沟通等方式开展认知干预， 确保1 对1 形式对患者进行干预；若患者文化程度较低，可借助边讲解边绘画的思维导图方式加深其理解。 借助沟通方式开展意义疗法，将患者逐渐引入敏感话题，鼓励其宣泄不良情绪；后鼓励患者发挥自身主观能动性，以积极的态度面对自身疾病；护理人员在开展干预措施过程中，主动、耐心地与患者加强交流，消除患者消极情绪，确保其以积极心态接受后续治疗。②控制血糖。需在术前对患者进行血糖控制和干预， 指导患者遵医嘱服用降糖类药物，术前3 d 内停服降糖药，改用胰岛素类药物控制血糖，每晚睡前测试血糖，直至血糖水平稳定后实施手术治疗。术后科学监控，补液3 000～4 500 mL 后加速效胰岛素，服用氯化钾来有效控制血糖水平，直至将患者血糖控制在合理范围。③饮食干预。术后全面观察患者情况，避免出现血糖控制不良，提升药物治疗的规范性，合理控制血糖。 针对患者身体状态恢复情况为其制定饮食干预计划，若患者自身营养吸收情况良好，可以适当限制脂肪摄入，增加高蛋白食物的摄取。 若患者自身营养不足，则需添加高热量食物的摄入，可进食牛肉﹑鱼肉等肉质， 同时适当补充优质蛋白质， 促进术后恢复；日常多饮水确保大便通畅

1.3 观察指标

围术期指标情况：主要从手术时间、术中失血量、术后肛门首次排气、进食时间、下床时间、术后首次排便、住院时间几方面进行对比[6]。

血糖水平改善情况：主要从空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）3 项指标进行对比。

生活质量： 用改良SF-36 问卷评价 （分值0～100分），评分高、生活质量好[7]。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0 统计学软件建数据库并分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期指标情况分析

观察组患者手术时间和住院时间较短， 术中失血量较少，其余各指标用时明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组血糖水平分析

护理前两组患者FPG、2 hPG、HbA1c 指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组FPG、2 hPG、HbA1c 水平明显较对照组低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 两组生活质量评分分析

经护理后观察组患者躯体功能、活力、心理卫生等生活质量各指标评分优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨论

卵巢是女性特有组织，具备分泌雌激素等功能，同时卵巢分泌的雌激素还能对女性生殖器官的发育产生一定的促进作用，从而保持女性的青春活力[8]。 而在多因素的共同作用下， 卵巢囊肿已成为临床常见、 高发疾病，可发生于任何年龄段的女性。 随疾病进一步发展，卵巢囊肿体积增大，致使患者出现下腹胀痛、月经不规律等症状。 目前临床将卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，其中生理性囊肿无需手术治疗，而病理性囊肿患者，则需在有效时间内接受手术治疗[9]。 糖尿病属于临床内分泌科常见、高发性病症（代谢性），经研究证实， 胰岛素分泌受限或敏感性降低是诱发该病症的主要因素，随疾病进一步发展，患者以“多饮、多尿、多食”症状为主要临床表现。 调查发现，我国糖尿病患者血糖控制效果并不理想，而总体控制率不足40%，因此该病对患者身心健康、日常生活质量产生严重影响。 卵巢囊肿合并糖尿病患者，在接受手术治疗时，血糖是否控制稳定，是影响手术能否成功的重要因素。 而经临床研究证实，在手术治疗期间，对此类疾病患者开展针对性的护理干预，可有效控制血糖水平、降低并发症发生率的同时改善预后[10-11]。

表1 两组患者围术期指标对比(±s)

表1 两组患者围术期指标对比(±s)

组别观察组（n=36）对照组（n=33）t 值P 值手术时间（min）60.26±5.26 75.48±6.52 10.712＜0.05术中失血量（mL）肛门首次排气时间（h）进食时间（d）33.23±10.23 66.56±15.23 10.751＜0.05 18.56±2.23 26.52±5.23 8.345＜0.05 1.02±0.25 2.56±0.12 32.140＜0.05下床时间（d）2.12±0.52 3.15±1.23 4.598＜0.05首次排便时间（d）住院时间（d）2.02±0.55 3.15±1.12 5.388＜0.05 5.15±0.23 8.12±1.25 14.008＜0.05

表2 两组患者护理前后血糖指标水平对比(±s)

表2 两组患者护理前后血糖指标水平对比(±s)

组别观察组（n=36）对照组（n=33）t 值P 值FPG（mmol/L）护理前护理后2 hPG（mmol/L）护理前护理后8.15±1.15 8.19±1.31 0.135＞0.05 5.13±0.55 6.93±0.77 11.244＜0.05 12.32±1.63 12.57±1.43 0.674＞0.05 9.04±0.43 11.42±1.35 10.424＜0.05 HbA1c（%）护理前护理后10.34±1.86 10.22±1.22 0.313＞0.05 6.13±1.10 8.12±1.13 7.409＜0.05

表3 两组患者生活质量情况对比[(±s)，分]

时间观察组（n=36）对照组（n=33）t 值P 值躯体功能85.45±2.36 79.75±1.15 12.568＜0.05活力88.22±5.47 82.63±3.23 5.108＜0.05心理卫生90.27±1.52 88.74±0.17 5.746＜0.05躯体角色88.35±5.75 80.47±4.36 6.369＜0.05社会功能87.10±5.44 83.32±3.45 3.410＜0.05躯体疼痛70.27±6.55 80.23±6.36 6.397＜0.05情绪角色总体健康85.42±5.14 75.43±1.42 10.788＜0.05 91.22±2.45 85.57±2.28 9.890＜0.05

临床以往借助常规护理对卵巢囊肿合并糖尿病患者实施干预， 虽可提高临床效果但护理措施缺乏流程化和整体性，致使整体护理效果欠佳。 近年来，我国医院医疗技术水平提高，加之护理模式不断转型，以上因素推动了护理措施的发展。 经临床研究[11]证实，针对性护理干预属于临床优质、科学的一项护理方案，将其应用于卵巢囊肿合并糖尿病患者， 可有效控制血糖水平并改善患者预后。

该研究结果显示： ①观察组患者手术时间和住院时间较短，术中失血量较少，其余各指标用时明显比对照组低（P＜0.05）。 ②5 护理后观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平明显较对照组低（P＜0.05）。 针对性护理的开展，对患者内心负性情绪进行干预， 可有效降低其应激反应导致的血糖升高现象， 从而有效控制血糖水平的同时确保患者可以接受后续各项治疗。 ③经护理后观察组患者躯体功能、活力、心理卫生等生活质量各指标评分优于对照组（P＜0.05）。 所得结论和解晓玉等人[12]在《萧氏双C 联合“三H”式护理模式对卵巢囊肿患者术后生活质量及护理满意度的影响》一文中的结论基本一致，随机数字表法分为两组分别给予不同护理干预， 结果发现，实施萧氏双C 联合“三H”式护理的观察组干预后生活质量分值较对照组高（P＜0.05）。

综上所述， 对卵巢囊肿并糖尿病患者在治疗期间开展临床护理干预，建议推行针对性护理干预模式，可有效降低患者血糖水平并提升生活质量。