矽肺合并糖尿病的护理干预分析

苏凤华

吉林省职业病防治院门诊，吉林长春 130000

随着我国社会人口老龄化程度加深， 每年新增矽肺合并糖尿病患者的人数正呈现逐年递增趋势。 矽肺及糖尿病均为慢性疾病，经可靠治疗手段可延长存活期，但无法治愈。 其中矽肺的最主要表现为肺部组织大面积结节性纤维化，属于尘肺病的一种，其发病率占整体尘肺病的50%， 是目前最为严重的职业性呼吸系统疾病[1-6]。 该病的危害在于易造成肺部感染，破坏循环系统，重症者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命安全。 矽肺的典型症状有胸闷、气促、咳嗽等，就医时可根据二氧化硅粉尘接触史及肺部影像检测进行诊断。 随着近年健康知识普及力度加强，糖尿病的定义及危害已经被越来越多人了解，但临床数据显示，我国每年新增糖尿病患者数量依然位列全球第一[7-10]。 由于矽肺合并糖尿病患者年龄普遍偏大，体质较差，耐受能力较低，自护能力及治疗依从性不高，因此对临床治疗及护理造成一定负面影响； 该次研究取2018 年10月—2019 年10 月期间该院收治的84 例矽肺合并糖尿病患者作为研究对象， 主旨正是通过提升护理质量解决以上问题，以期促进矽肺合并糖尿病患者的治疗效果，改善其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的84 例矽肺合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组(42 例)和观察组(42 例)；对照组：男25 例，女17 例，年龄58～83 岁，平均年龄(69.37±5.24)岁；观察组：男26 例，女16 例，年龄59～85 岁，平均年龄(69.42±5.68)岁。 两组患者基本情况相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性,可进行后续研究。 本次研究已经通过伦理委员会核准，84 例研究对象均符合相关疾病临床诊断标准， 并在家属陪伴下自愿签署知情同意书，该研究经过伦理委员会批准,且无中途退出者。

1.2 方法

对照组(42 例)采用常规护理模式：主要包括：①健康教育。讲解疾病的概念治疗过程中的注意事项等。②身体检测。 进行血常规检测，生命体征项目的检测等。③用药指导。 讲解用药的注意事项用法用量等。

在常规护理模式基础上全面提升护理质量， 对观察组(42 例)予以优质护理干预：①加强护理人员专业技能培训。 定期考核，实行末尾淘汰制(连续3 个月)[11-18]。②加强基础护理。 营造整洁、舒适的治疗环境，注意室内通风，保持适当的温湿度；督促患者戒烟、戒酒，并保证充足的睡眠；保持患者口腔、皮肤的清洁干燥，及时更换衣物，留意患者口腔是否有破溃，长期卧床患者适当予以翻身、被动肢体运动、按摩等护理措施。 ③加强健康教育。 以家庭为单位，邀请家属共同参与，使其充分了解疾病相关知识及注意事项， 并掌握应对突然不良事件的方法。 ④加强心理护理。 耐心与患者沟通，针对患者治疗过程中可能出现的各种负面情绪进行心理疏导，鼓励患者在新的环境建立新的人际关系。 ⑤制定个体化饮食及运动方案。 饮食以高热量、高纤维、高蛋白，且易消化为主；必须坚持长久有效的运动，且运动量不宜过大， 不可让患者感到疲乏； 对于肺部感染严重、肾功能不全、呼吸衰竭、高血压患者，禁止运动锻炼。 ⑥用药及低血糖护理。 定期安排血糖检测及尿检，根据患者个体情况指导用药；当患者出现心悸、乏力、冷汗、 饥饿等低血糖症状时， 立即予以糖果饼干等食物，必要时可静脉注射葡萄糖溶液。

1.3 观察指标

①干预前后血糖控制情况(空腹及餐后血糖值)；②自制护理满意度调查问卷，收集84 例患者及家属反馈信息，满分100 分，分值与满意度成正比。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，年龄、指标等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理干预前后血糖控制情况

两组患者经护理干预前的血糖值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组两项指标均优于对照组，差异有统计学意义（t=10.876、7.001,P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预前后血糖控制情况对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者护理干预前后血糖控制情况对比[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖干预前干预后餐后血糖干预前干预后对照组(n=42)观察组(n=42)t 值P 值9.36±0.78 9.45±0.67 0.567 0.572 7.08±0.46 6.12±0.34 10.876<0.001 13.15±0.59 13.23±0.54 0.648 0.519 10.42±0.91 9.26±0.57 7.001<0.001

2.2 对比两组患者护理满意度

对照组患者满意度评分为（85.57±5.39）分,观察组满意度评分为（93.68±4.26）分，差异有统计学意义（t=7.650，P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[（±s），分]

表2 两组患者护理满意度对比[（±s），分]

组别满意度对照组(n=42)观察组(n=42)t 值P 值85.57±5.39 93.68±4.26 7.650<0.001

3 讨论

矽肺合并糖尿病患者数量不断增加的主要原因之一是糖尿病的发病率尚未得到有效控制，受其影响，矽肺合并糖尿病患者数量也随之增加[19-24]。随着社会进步、医疗技术发展，该病患者的生存期能够得到有效延长，但其生存质量却不甚理想， 这主要是因为该病患者的年龄层偏高，机体功能衰退，身体素质较差，心理负担重，治疗依从性及自护能力均较低。 基于以上，该病护理的难度较高， 以往常规护理方案已经难以满足临床需求，必须进行改进。

优质护理是对常规护理模式的全面升级， 一方面针对护理人员自身专业性， 一方面重点解决矽肺合并糖尿病患者的特殊情况。 在该次研究中，对照组采用常规护理方式，观察组则实行优质护理干预，从对比结果看①观察组(42 例)患者的血糖情况明显得到改善，相比对照组(42 例)患者更趋近于正常值（P＜0.05）；说明经过优质护理干预，患者空腹及餐后血糖均明显下降，从而减少引发其它合并症的可能性，提高临床治疗效果。 ②观察组护理满意度评分 (93.68±4.26) 分高于对照组(85.57±5.39)分（P＜0.05），与曹梦华[25]观察组护理满意度评分(94.16±3.95)分高于对照组(80.39±4.28)分研究一致,说明观察组护理方案更易获得患者及家属的认可，进而积极配合各项治疗、护理措施。 此外，结合该次研究过程及相关文献[26]，总结出其它优质护理的特点①建立规范的考核及管理制度， 能够加强护理人员自身护理意识及专业技能，从而整体提高本院医护水平。 ②矽肺合并糖尿病患者易受疾病及治疗费用带来的经济压力影响，产生各种不良情绪，严重时甚至放弃治疗；优质护理非常重视心理维护， 安排舒适的治疗环境不仅有利于患者治疗， 同时也可以缓解患者初入院时的紧张情绪；健康知识讲解、帮助患者建立新的人际关系、鼓励家属参与等措施均能进一步减轻患者心理压力，使其积极面对治疗，提高治疗依从性。 ③制订个体化饮食及运动方案，可以降低并发症发生概率，有利于缓解各种临床症状，对治疗效果产生积极影响，高质量护理干预措施能够显著提高矽肺患者的生存质量， 减轻各种临床症状。

综上所述， 优质护理应用于矽肺合并糖尿病患者的临床效果较为理想， 有利于控制血糖、 减轻各种症状、促进治疗效果，同时可以提高患者对护理服务的满意程度，从而建立良好的护患关系，减少医疗纠纷的发生概率。