饮食护理在糖尿病患者康复护理中的效果研究

袁静雅

平凉市第二人民医院内分泌科，甘肃平凉 744000

糖尿病是一种身体的代谢疾病， 最主要的特征是血糖升高， 糖尿病的患者一般都是因为胰岛素的分泌出现问题或者生物作用受到了损害， 也有两种情况都存在的。 因为长期的血糖升高，患者的肾脏、心脏、血管、神经以及眼部都受到不同程度的损害，出现功能障碍。 患有糖尿病的患者多数都是和自己平时不良的饮食习惯有密切的关系。 因此要治疗糖尿病，首先要纠正自己不良的饮食习惯[1-2]。 该文选择2019 年1 月—2020年1 月该院收治的170 例糖尿病患者， 分别进行常规康复护理和康复护理联合饮食护理干预， 对比两组患者的护理满意度、 血糖水平、 护理依从性以及生活质量。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的170 例糖尿病的患者。 依据随机分组法分为实验组和对照组。每组85 例，其中实验组男性45 例，女性40 例；平均年龄（45.18±8.94）岁。对照组男性45 例，女性40 例；平均年龄（44.96±8.57）岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准： ①患者及家属均签署知情同意书自愿加入该次研究；②经伦理委员会同意；③符合糖尿病临床诊断标准。

1.2 方法

对照组的患者采用常规康复护理， 给予患者胰岛素联合口服降糖药物治疗，叮嘱患者按照医嘱按时、按量的服药；指导患者进行常规的体育锻炼，按照患者的身体状况，帮助患者制定相关的运动计划，并督促患者按时执行；对患者定期进行健康宣教，讲解糖尿病发生的原因、治疗的方法、可能引起的并发症、患者需要配合的事项、日常生活中需要注意的事项等，最好将其制作成糖尿病防治手册发放给患者， 方便患者在平时查看，对与患者缺失的记忆进行补充；适当为患者进行推拿按摩以及按照患者的实际情况选择其他的理疗护理等，定期监测患者的血糖情况。 研究组在对照组的基础上联合饮食护理，具体方法如下:①心理护理。很多糖尿病患者会出现不同程度的不良心理状态， 护理人员首先要进行及时纠正和劝解， 让患者了解更多的糖尿病相关知识。 积极的接受治疗、学会自我管理是可以帮助自己恢复正常生活和工作的， 生活中很多方面都不会受到影响。 多让患者了解一些相关的成功案例，使其明白，积极地控制好饮食，很多患者的疾病并没有出现恶化的现象。 ②健康指导。 针对患者的不同身体情况，家庭背景、疾病史以及心理方面的需要进行了解，制定一些个性化的健康教育方案， 对患者采用一对一的交流和教育方式，因为每个患者病情不同，需要知道的饮食方向也是不同的。 对患者的问题进行详细解答，为患者详细讲解关于糖尿病的治疗方法， 在指导的同时要重点强调饮食对患者病情的影响， 让患者从内心深处认同饮食治疗是非常必要的， 并重点强调饮食治疗的重要程度。 将相关的宣传手册发放给患者，方便患者平时查看。 通过健康指导，提高患者治疗的依从性。 ③饮食指导。 对患者的日常饮食进行详细指导，要求患者保持少食多餐、定时定量、低脂少盐等饮食习惯。 适当的增加高纤维食物和高维生素食物的摄入量。 将患者平时血糖水平作为主要依据， 计算患者每天应摄入的总热量，并将其进行合理分配，其中每天所摄入的各项营养中蛋白质占15%， 脂肪占20%～30%， 碳水化合物占55%～65%。 如果患者使用血管紧张素受体拮抗剂或转换酶抑制剂治疗以及肾功能不全的患者尽量不要食用钾含量高的食物。④蛋白质摄入量计算。对于肾功能正常的患者，蛋白质的摄入量为0.8 g/(kg·d)左右，其中动物蛋白应占总数的一半以上； 肾小球滤过率下降的患者， 蛋白质的摄入量要减少到0.6 g/(kg·d)。 ⑤脂类摄入。 脂类尽量选择植物油，减少胆固醇和脂肪酸含量高的食物摄入，最好不要食用油炸食品。 ⑥碳水化合物摄入。 主要以低蛋白的麦淀粉为主，减少植物蛋白的摄入量，增加氨基酸的摄入，改善患者的氮质潴留。 ⑦饮食多样化。 按照每天患者的饮食能量比例结合患者平时的饮食喜好把符合要求的食物列举出来， 对每样食物的热量进行计算，让患者按照食谱进行选择。 指导患者及其家属学会如何置换食物， 按照饮食的各项热量值来搭配食物。⑧糖分的摄入。指导患者控制好平时饮食中的糖分，但并不是一点都不能食用，糖尿病可以食用木糖醇、甜菊、甜草酸、阿斯巴甜等进行替代，但也要注意控制用量，适当的食用可以减少低血糖的发生。 ⑨增加硒的摄入。硒对糖尿病的治疗有非常重要的作用。其最主要的功能是抗氧化、消除自由基，在糖尿病患者的饮食中增加一些香菇、芝麻、芥菜等含硒丰富的食物。

1.3 观察指标

①对两组患者的护理满意度进行比较， 分为非常满意、 满意和不满意； ②对比两组患者护理后血糖水平，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h 血糖（2 hPG）；③对比两组患者的护理依从性，包括血糖监测、合理饮食、坚持运动、按时服药，采用自制量表，满分为100 分，分值越高，护理依从性越高；④对两组患者的生活质量评分进行比较， 采用生活质量核心量表对患者的生活质量进行评分，包括社会功能、心理功能、身体功能、物质生活，满分为100 分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

研究组患者的护理满意度高于对照组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者护理后血糖水平对比

研究组患者护理后血糖水平低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后血糖水平对比（±s）

表2 两组患者护理后血糖水平对比（±s）

组别HbA1c（%)FPG（mmol/L)2 hPG（mmol/L)研究组（n=85）对照组（n=85）t 值P 值7.34±1.25 8.22±1.41 3.302 0.001 7.16±1.38 8.07±1.67 2.970 0.004 9.74±1.93 11.01±1.86 3.350 0.001

2.3 两组患者护理依从性对比

研究组护理依从性高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 两组患者护理依从性对比[（±s），分]

表3 两组患者护理依从性对比[（±s），分]

组别血糖监测合理饮食坚持运动按时服药研究组（n=85）对照组（n=85）t 值P 值88.98±1.34 79.68±1.45 33.307＜0.001 93.69±1.25 76.08±1.36 67.411＜0.001 91.04±1.61 85.66±1.73 16.097＜0.001 89.79±1.40 80.29±1.21 36.302＜0.001

2.4 两组患者生活质量评分对比

研究组患者的生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）,见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

组别社会功能心理功能身体功能物质生活研究组（n=85）对照组（n=85）t 值P 值65.38±5.19 60.66±4.87 4.689＜0.001 61.79±6.46 56.83±6.58 3.804＜0.001 63.19±4.44 58.01±4.37 5.879＜0.001 70.27±8.03 65.54±7.41 3.061 0.003

3 讨论

糖尿病作为一种临床上比较常见的代谢性疾病，发病率较高，2018 年20～79 岁的人群中，大约有400 万人死于糖尿病。 因为患者需要终生服药，糖尿病也是最大的用药领域之一。 数据显示，我国大约有1.1 亿的糖尿病患者，患病率高达11.6%，这说明我国平均每10 个成年人中有大约1.1 个人患有糖尿病， 高居世界首位。在我国超过20 岁的成年人患有糖尿病的总数已经超过了1.2 个亿。 这种疾病已经不再是老年人的专有疾病，开始朝着年轻化发展，我国已经成为了“糖尿病大国”排在世界第一位。 根据世界卫生组织关于糖尿病的报告中预测了5 年后，世界糖尿病患者的数量会增加到3 个亿[3-5]。

临床上糖尿病主要是通过药物和饮食、 运动等方式来进行治疗和控制，如果要提高患者的生活质量，要从多方面入手，不单纯的以治疗为主，调整好糖尿病日常生活中的饮食习惯也是非常重要的。 传统的康复护理方式大多数是被动护理， 非常不利于患者的康复和治疗。 饮食护理是糖尿病患者护理中最重要的部分，针对患者的不同病情和身体的具体情况进行分析， 制定合理并且个性化的饮食护理模式， 很大程度上提高了护理的效率[6-7]。 积极了解患者的心理变化以及对合理控制饮食的态度， 对已经出现消极情绪的患者进行及时的心理疏导，与患者家属配合，多关注患者的心理变化，对其多加关心，让患者感觉到家人和医护人员对其健康的重视，引导患者正确面对疾病和积极配合治疗，避免患者的不良心理发展的更加严重， 对身体造成不可挽回的伤害；积极进行健康宣讲，针对不同患者的情况进行一对一的沟通， 力求做到每一个患者都可以从内心深处了解并且愿意为了自己的健康做出合理的饮食调整； 将糖尿病饮食的基本要求详细的对患者进行讲解，加强患者对脂肪和蛋白质的控制，按照患者的理想体质量制定饮食计划，最好可以让家属配合监督；增加硒含量高的食物的摄入， 补充身体中的硒可以改善胰岛素自由基防御系统以及内分泌细胞的代谢功能，在很大程度上可以调节糖尿病患者的身体状况。 同时硒可以改善患者的血液黏稠度， 使糖尿病并发症的发生得到一定的延缓。 除此之外，硒与胰岛素还有一定的协同作用，可以更好地控制患者的血糖变化，促进患者体内的糖分代谢，降低血糖和尿糖；将饮食中各种物质的计算方法教给患者及其家属， 可以让患者出院回家时也能够严格按照饮食要求来进行调整， 保证自身营养的同时也丰富了食物的种类， 将患者所需的各种营养以及合理分配的比例也要一并告知患者， 并按照患者平时的饮食喜好中选择适合糖尿病患者食用的食材，对其热量以及营养含量进行详细计算，指导患者及其家属合理的进行食材与营养的搭配， 很多患者和家属只了解少数几种糖尿病患者可以吃的食物， 正确食材指导避免了患者因为单一的饮食控制而出现逆反心理，不愿意配合。 通过合理的饮食护理，转变了糖尿病患者对饮食控制的认知， 可以在护理人员的专业指导下，提高自己的自觉性，改善不良的饮食习惯[8-10]。 通过两组患者护理后的对比， 进而在康复护理的基础上增加饮食护理的研究组其护理的依从性要明显优于对照组（P＜0.05），这对帮助患者康复有非常重要的意义。 同时研究组患者的血糖水平也要优于对照组（P＜0.05），血糖水平是评价糖尿病患者身体状况的最主要的标准，通过合理的饮食护理，患者的血糖水平也有所改善。 血糖平稳， 身体逐渐恢复的患者在生活质量方面也会得到显著的提高。 该文通过对比常规康复护理和康复护理联合饮食护理干预后患者的护理满意度、血糖水平、护理依从性以及生活质量， 研究组患者在各方面都要优于对照组（P＜0.05），可以被临床推广应用。

综上所述， 对糖尿病的患者采用常规康复护理联合饮食护理干预， 针对患者的病情制定合理的个性化饮食计划并督促其实施， 对患者的饮食进行详细规划和营养成分的组合，可以提高患者的护理依从性、促进患者血糖水平的恢复， 提高患者的生活质量和护理满意度。