GDM孕妇行家庭跟进式护理对妊娠结局的影响

杨丽红，郑秀萍

福建中医药大学附属人民医院妇产一科，福建福州 350004

近年来，随着现代社会饮食习惯的不断改变，超重产妇的数量不断增多， 进而致使临床上妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的发病率也显著上升。 GDM 作为一种妊娠期常见合并症，可使孕妇出现感染、羊水过多、高血压等症状表现， 进而可对孕妇的生命安全及妊娠结局均造成较大威胁[1]。 相关研究资料表示[2]，通过在GDM 孕妇的治疗干预过程中， 为其实施有效的护理干预措施及饮食调控措施， 可显著改善孕妇的血糖水平及生活质量。 家庭跟进式护理干预是一种新型的居家护理干预模式，其可针对孕妇的具体护理需求，为其提供系统化的早期持续性护理干预， 同时可引导孕妇自主完成相应的护理内容， 进而可显著提升孕妇的自我护理意识及居家护理认知水平， 从而有效改善其最终分娩结局[3]。 为进一步分析上述护理模式的实际应用效果，该次研究对2018 年4 月—2019 年4 月期间于该院就诊的100 例GDM 孕妇分别实施了家庭跟进式护理干预及常规护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院就诊的100 例GDM 孕妇作为研究对象，应用盲选分组法将其分为对照组和观察组， 各50 例。对照组孕妇的年龄为25～34 岁，平均年龄为（31.5±1.9）岁；孕周为23～30 周，平均孕周为（28.5±1.1）周；其中，初产妇为35 例，经产妇为15 例。 观察组孕妇的年龄为26～35 岁，平均年龄为（31.7±1.7）岁；孕周为23～30 周，平均孕周为（29.0±0.2）周；其中，初产妇为35 例，经产妇为15 例。 两组的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均已签署研究知情同意书；②可主动配合开展研究内容。 排除标准：①合并存在精神障碍相关症状表现；②合并存在严重的器质性疾病；③合并存在认知能力不足相关表现。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。

观察组给予家庭跟进式护理干预， 具体的护理内容如下：①护理人员应依据孕妇的个人资料、病史、饮食习惯等方面基本信息对其进行综合评估， 并协助主治医师为孕妇共同制定个性化护理干预计划。 ②护理人员可依据具体情况， 采用电话随访或上门随访的方式为孕妇及其家属讲解孕期护理及营养干预的相关知识，同时告知其孕期突发情况的相关处理方法，以提高孕妇对护理干预的依从性及配合度。 ③护理人员应帮助孕妇严格进行日常饮食管理， 并告知孕妇开展饮食管理的目的及作用，以得到充分的理解及配合；饮食管理期间， 护理人员应告知孕妇适当进食高维生素和纤维素类食物，并依据饮食护理计划准备日常饮食，同时叮嘱孕妇家属尽可能帮助及监督孕妇， 以达到理想的饮食管理效果。 ④护理人员应根据孕妇的孕周及身体素质为其推荐适合的运动项目， 并提醒孕妇家属在产妇运动期间给予陪同，以避免出现滑倒、体力不支等情况。 ⑤护理人员应指导孕妇及其家属掌握血糖的正确测量方法，并告知其血糖测量的相关注意事项；同时，可采用每日电话随访的方式， 及时了解孕妇的血糖水平变化情况及孕期异常表现， 并对孕妇提出的护理相关问题进行耐心解答。 之后，护理人员需对孕妇的血糖水平数据及孕期具体情况进行收集及整理， 并依据上述信息为其合理调整护理干预计划， 同时需将最终的护理计划内容及时告知孕妇，以保证护理信息正确。 ⑥对于需接受药物治疗的孕妇， 护理人员应及时告知孕妇及其家属治疗药物的具体用药方法及注意事项，同时对其进行相应的心理安抚， 以消除其对孕期用药的不安感，从而达到理想的药物治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组护理后的血糖水平相关指标和不良妊娠结局发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理后的血糖水平相关指标对比

治疗后，观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组孕妇护理后的血糖水平相关指标对比（±s）

表1 两组孕妇护理后的血糖水平相关指标对比（±s）

组别糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值6.4±0.8 5.3±0.5 8.240 0.010 6.9±0.7 4.5±0.4 21.050 0.010 7.6±0.7 5.3±0.8 15.300 0.010

2.2 两组孕妇不良妊娠结局发生率对比

护理后， 观察组的不良妊娠结局总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组孕妇不良妊娠结局发生率对比[n（%）]

3 讨论

GDM 是一种仅发作于特殊时期的糖尿病类型，孕妇在病情影响下易出现巨大儿、新生儿低血糖、早产等不良妊娠结局表现， 进而可对孕妇及胎儿的生命安全均造成较大威胁[4]。 目前，临床方面多采用饮食管理、血糖监测、运动干预等护理手段为GDM 孕妇展开针对性护理干预， 但由于多数孕妇在居家环境下的护理依从性较差， 且对于饮食干预及药物治疗存在一定的排斥现象， 进而无法对孕妇的孕期血糖水平进行有效控制[5]。相关研究指出[6]，家庭跟进式护理干预可在有效改善GDM 孕妇的血糖水平的同时， 明显减少妊娠并发症的发生风险，护理干预效果较为理想。 家庭跟进式护理是一种近年来兴起的家庭护理模式， 其可依据孕妇的病情发展情况及自身身体状态， 针对性地为孕妇开展饮食管理、运动干预等护理措施，同时给予孕妇病情相关的健康教育、血糖监测、用药护理等干预内容，进而显著提升了孕妇的护理依从性及护理干预效果， 并可明显减轻孕妇的心理负担， 此外还可有效控制机体血糖水平及体质量，从而提高了整体护理干预质量[7]。 在该次研究中， 通过为观察组GDM 孕妇实施健康教育、饮食指导、用药干预、血糖水平监测等家庭跟进式护理干预措施，进而使孕妇的血糖异常表现得到了有效改善，同时明显提升了孕妇的护理配合度， 取得了良好的护理干预效果。

根据该次研究结果可知，护理后，观察组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于对照组孕妇（P＜0.05）；观察组孕妇的不良妊娠结局总发生率（18.0%）明显低于对照组孕妇（44.0%）（P＜0.05）。 进而说明，为GDM 孕妇开展家庭跟进式护理干预可显著降低孕妇的血糖相关指标数值水平， 同时明显改善其妊娠结局；上述研究结果与王燕等学者[8]的相关研究中关于干预组妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局总发生率（33.3%）低于对照组妊娠期糖尿病孕妇（53.7%）的结果数据较为相似， 从而进一步证明了家庭跟进式护理干预可有助于减少GDM 孕妇的妊娠不良结局。

综上所述，为GDM 孕妇开展家庭跟进式护理干预的护理效果较为理想， 可有效控制孕妇的机体血糖水平，并可显著降低不良妊娠结局的发生概率，具有一定的临床推广价值。