原发性肝癌根治性肝切除患者围手术期舒适护理干预的应用分析

杨雅琪

摘要：目的：评价原发性肝癌根治性肝切除围术期护理中应用舒适护理的重要价值。方法：选取46例行原发性肝癌根治性肝切除术患者作为研究对象，均行围术期护理，对照组行常规护理干预，观察组行舒适护理干预。比较两组干预前后疼痛评分。结果：干预后，两组疼痛评分均降低，较之1组，2组降低幅度更大（P<0.05）。结论：原发性肝癌根治性肝切除围术期护理中应用舒适护理干预，有利于减轻患者疼痛。

关键词：原发性肝癌根治性肝切除;围手术期;舒适护理

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，确诊患者需根据肝脏肿瘤条件、肝功能储备能力，选择合适的手术进行治疗[1]。目前，原发性肝癌手术治疗中，根治性肝切除术的效果较好。有研究指出，围术期对患者行舒适护理干预，可缓解患者疼痛。本研究旨在探讨原发性肝癌根治性肝切除围术期护理中应用舒适护理的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2020年1月行原发性肝癌根治性肝切除术患者46例作为研究对象，根据围术期护理方法的不同分为1组和2组，每组23例。1组男15例，女8例;年龄48～75岁，平均年龄（58.39±3.54）岁。2组男14例，女9例;年龄49～75岁，平均年龄（58.49±3.62）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。纳入标准：患者、家属均对此次研究知情，同意参与;已确诊为原发性肝癌;符合原发性肝癌根治性肝切除手术指征。排除标准：合并精神疾病;合并心血管严重疾病;合并血液疾病;凝血功能异常。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理干预。围术期需要护理人员严格监测患者生命体征，并做正确记录，同时需要遵医嘱为患者建立静脉通道，规范用药和各项护理操作。

1.2.2 观察组

给予舒适护理干预。（1）术前护理：针对患者不同的性格和心理特征，采取多种措施缓解患者的不良情绪，如给患者讲述治疗的优势和围术期注意事项，耐心给予患者安慰，介绍手术成功患者与患者沟通，给予患者希望，嘱咐患者积极配合。对于疼痛严重者，可播放舒适音乐，转移患者注意力，或给予镇痛药。（2）术中护理：术中严密监测患者体征，建立静脉通道，保持通道畅通，同时做好患者的保暖护理，避免低温影响体征。（3）术后护理：术后床头抬高适宜角度，使患者处于舒适体位，以减轻腹部切口张力，利于引流等。指导患者正确使用镇痛泵缓解疼痛，观察并发症并及时处理。术后需要鼓励患者尽早床边活动，量力而行，不可劳累;指导患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，同时给予吸氧护理。指导患者保持良好心态积极面对并配合治疗、护理，定时更换切口辅料，定时为患者测量体温、脉搏等，并正确记录引流液颜色、性质等。体征正常后，可开始流质饮食，无法正常饮食者提供肠内、外支持补液等。

1.3观察指标

统计两组患者干预前后疼痛评分。疼痛评分参照数字分级评分法（NRS），指导患者选择用数字1～10（1～10分）表述自身疼痛程度，其中，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8分及以上为重度疼痛。

1.4统计学分析

取SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛評分比较

干预前，两组疼痛评分比较无显著差异（P>0.05）;干预后，两组疼痛评分均降低，较之1组，2组降低幅度更大（P<0.05）。见表1。

表1    两组疼痛评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后

对照组 23 5.24±1.21 3.21±1.67

观察组 23 5.31±1.09 1.98±1.03

t 0.206 3.006

p 0.419 0.002

3讨论

在原发性肝癌根治性肝切除围术期中，患者心理负担较重，对疾病知识及手术相关知识的认识不足，导致患者缺乏对手术、治疗的信心，增加恐惧等不良情绪，进而加重疼痛。舒适护理中，在术前对患者进行个性化心理指导，给予患者安慰，可增强患者的自信心，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗、护理;在术中，可在监测患者体征的同时，与手术医师积极配合，提高手术质量，同时提供保暖护理，避免低温造成的不良影响;在术后，患者会因体位不合理等加重疼痛，通过指导患者正确使用疼痛泵、摆放舒适体位、指导患者早期活动、给予针对性心理指导等。

干预后，两组疼痛评分均降低，较之1组，2组降低幅度更大（P<0.05）。这表明原发性肝癌根治性肝切除围术期护理中应用舒适护理干预，有利于减轻患者疼痛。

综上所述，在原发性肝癌根治性肝切除者围术期中，舒适护理值得应用。

参考文献

[1]龚茵，殷蓉.规范化疼痛管理在原发性肝癌部分肝切除患者围手术期中的应用及效果观察[J].中外女性健康研究，2016（15）：53-54.