海警医务人员紧急救护知识与技能培训模式探讨

李正超，孙圣凯，苏 彬，陈淑莲，陈旭义，王仁杰，王晓瑜，云 晨，王振国

海警担负着海上维权执法重要任务，因海上环境恶劣，加之伤情伤类复杂多变[1,2]、医疗救援延迟滞后、舰艇自身独立保障等特点尤为突出[3-5]，这对海警医务人员在掌握现场急救能力方面提出了更高要求。鉴于此，我们于2019年5月对100名海警医务人员开展了短期封闭式系统性紧急救护知识与技能培训。此次培训主要是在前期战伤救治培训经验基础上，围绕战地救护六大技术、卫生防疫、心理疏导、海上常见急症与意外伤害救护知识技能等内容展开封闭式短训，取得较好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年5月参加短期培训班的100名海警医务人员作为研究对象，男96名，女4名，年龄20～47岁，平均(26.73±0.32)岁。其中，医师21名，卫生员74名，卫生士官5名。学历分布本科26%，大专46%，高中19%，中专9%。

1.2 培训模式 主要采取封闭式短期培训，培训周期为7 d，培训形式包括理论讲授、分组研讨、实践技能操作、实战模拟演练、综合考核等。

1.3 培训计划与内容 基于常规战伤救治培训经验，结合海警任务特点，制定短期培训计划，确定培训内容。

1.4 培训实施与考核 培训地点设在医学模拟教学基地，止血、包扎、固定、通气、心肺复苏等所需物资耗材配置齐全。正式培训前，对参训人员进行理论知识和实践技能摸底考核，了解海警医务人员对于战现场急救理论知识和实践操作能力的掌握情况，针对性开展培训工作，其中理论考核满分100分，技能考核满分10分，主要涵盖卫勤理论、战伤救治理论、战伤救治六大技术及情景模拟演练等。理论学习形式为专家授课、视频教学、分组研讨；技能培训形式为单项强训、多项联训、模拟实训，均由医学模拟教学基地教员负责组织实施。培训结束后，对参训人员进行二次考核：(1)采用与摸底考核相同的试卷(仅试题与选项顺序有所调整)对参训人员再次进行考核；(2)将参训人员分成10组，由教员设定模拟情景(与摸底考核场景相似)，以组为单位进行紧急救护操作演练，通过对其战伤救治技术掌握、现场指挥配合等多个方面综合评估，完成实践技能考核。

1.5 培训效果评价 (1)比较培训前后理论知识与实践技能考核成绩；(2)培训效果主观评价以问卷调查形式进行，包括理论知识提高、实践能力提高、团队合作能力提高、应急处置能力提高、协调指挥能力提高、没有太大收获等6个可选项。共发放调查问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。

2 结 果

2.1 培训前后考核成绩比较 结果显示，培训后理论知识与实践技能考核成绩均较培训前显著提高，差异具有统计学意义(P<0.01，表1)。

表1 海警医务人员紧急救护培训前后理论与技能考核成绩比较

2.2 培训效果主观评价 问卷调查结果显示，此次短训班参训人员普遍认为有所收获，收获集中体现在实践能力提高(90%)、理论知识的提高(83%)。此外，在应急处置、团队合作、指挥协调能力方面也都有一定比例的提高，见表2。

表2 海警医务人员紧急救护培训主观评价问卷调查结果

3 讨 论

3.1 海警医务人员紧急救护知识技能培训的内容设定 此次紧急救护技能培训的内容设置遵循以下3个基本原则：(1)注重实际性。此次课程设置将理论知识内容体量适当减少、难度适当降低，以现场应用的实践操作技能为主线，贯穿培训始终。秦昊等[6]也认为普通工作人员无系统性医学教育背景，培训方式应以技术性技能培训为主，理论学习为辅。(2)注重针对性。海警执行任务的区域范围和任务性质有其特殊性[7-9]，根据海警特点，基于需求导向，设计制定培训方案与内容，按需施教，有的放矢。(3)注重发挥参训人员主观能动性。采取灵活多样的培训方式，包括情景模拟演练、分组讨论、互动交流、组间对抗等，切实保障培训效果。

3.2 海警医务人员紧急救护知识技能培训的模式探讨 (1)从培训时间上来看，7～10 d的短期培训具有较好的科学性和可行性。一方面，海警医务人员平时工作任务较为繁重，长时间脱产集中培训的形式基本难以实现；另一方面，海警医务人员或多或少接触过医学相关专业知识，并具有相应岗位工作经历，具备一定的医学基础与经验，短期突击式培训与其实际更为贴合。(2)从培训模式上来说，理论授课采取多媒体讲授、案例分析、视频教学等方式为主，参训人员互动讨论为辅；技能训练则采用自主研发的突发事件卫生应急模拟演训系统[10]，以高仿真模拟人现场示范示教、情景演示等模拟训练为主，并采用单人训练、多人互训等方式对参训人员一对一辅导，取得较好效果。有关研究也证实了模拟训练是提高受训者医疗救治技术的有效方法[11-13]。(3)以口袋册的形式编写发放紧急救护、卫生防疫、心理防护等内容的相关手册，便于参训人员学习查阅，提升培训效果。

综上，本研究初步探讨了海警医务人员紧急救护知识技能培训模式，取得了较好效果，为后续探索建立标准课程体系、优化培训模式提供了较为详实可靠的参考依据。